Головной мозг — самый сложный и важный орган в теле человека. Чтобы он хорошо функционировал, необходимо много факторов. Одним из таких важнейших условий нормальной работы мозга является достаточный доступ к нему кислорода. Особенно чувствителен к кислородному голоданию мозг новорожденного. Нарушения, возникшие в результате церебральной ишемии, могут оставить отпечаток на всю оставшуюся жизнь. Как современная медицина справляется с этим состоянием и есть ли надежные методы профилактики, вы узнаете, прочитав нашу статью.
Что такое ишемия головного мозга?
Ишемия головного мозга — это состояние, которое развивается в результате его кислородного голодания (гипоксии). Это нарушение может возникать во внутриутробном периоде, в процессе родов и в первые часы жизни. Сразу после рождения начинается бурное созревание центральной нервной системы (ЦНС), каждый миг формируются новые нейронные связи, которые будут отвечать за функции организма в течение всей жизни.
В этот период головной мозг испытывает повышенную потребность в кислороде, поэтому любое нарушение кислородного снабжения и гипоксия действует на него повреждающе. Погибшие в результате церебральных гипоксических нарушений нервные клетки не восстанавливаются, и их гибель отражается на функции мозга.
Врачи подчеркивают важность ранней диагностики ишемии головного мозга у новорожденных, так как аноксическое поражение и гипоксические изменения могут иметь серьезные последствия для развития ребенка. Основные симптомы включают в себя слабый тонус мышц, затрудненное дыхание, а также изменения в поведении и реакции на стимулы. Важно отметить, что своевременное вмешательство может значительно улучшить прогноз. Лечение обычно включает в себя поддерживающую терапию, направленную на восстановление нормального кровообращения и кислородоснабжения мозга. В некоторых случаях может потребоваться применение медикаментов для улучшения метаболических процессов. Врачи акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода, который включает как медицинские, так и реабилитационные меры, чтобы обеспечить наилучший исход для новорожденных, страдающих от этих состояний.
Степени заболевания и симптомы у новорожденных
Как правило, болезнь дает о себе знать с первых минут жизни малыша. Очень важным показателем являются первые вдох и крик новорожденного. Их задержка служит для врачей знаком, что головному мозгу не хватает кислорода.
Существуют и другие признаки мозговой ишемии, на которые надо обратить внимание. К таким признакам относятся:
- Изменение цвета кожных покровов. Ребенок, страдающий ишемией, имеет бледную кожу с синюшным оттенком. Окраска кожи не равномерная, а мраморно-пятнистая (рекомендуем прочитать: ).
- Поведение новорожденного. Ребенок заторможен, вял и сонлив. На фоне общей заторможенности малыш часто вздрагивает без причины. Это происходит даже во время сна.
- Пониженные рефлексы и мышечный тонус. Малыш плохо сосет грудь, у него нарушено нормальное глотание, движения ручек и ножек вялые и слабые.
- Плаксивость. Причиной частого плача являются головные боли, которые мучают малыша.
- Ишемическая гипертензия. Особенную опасность представляет повышение внутричерепного давления и его повреждающее действие на ткани мозга.
- Увеличение головы. Головка новорожденного увеличена, размеры родничка превышают нормальные.
- Неврологические симптомы поражения ЦНС. К ним относятся судороги, косоглазие. При плаче у ребенка кривится в сторону рот и дрожит подбородок.
Интенсивность проявления симптомов зависит от масштабов ишемии и вызванного ею повреждения мозговых клеток. Педиатры различают три степени клинических проявлений ишемии:
- Первая, или легкая, степень характеризуется вялостью или повышенным возбуждением в первую неделю после рождения. В этот период ребенок находится под наблюдением невропатолога в родильном отделении. После выписки домой он также нуждается в патронаже.
- Вторая, или средняя, степень. К общей вялости ребенка присоединяются неврологические симптомы, проявляющие себя дрожанием подбородка при плаче, косоглазием, судорогами. Детей со среднетяжелой ишемией требуется лечить в стационаре.
- Третья, или тяжелая, степень характеризуется угнетением дыхательных и прочих рефлексов, имеются признаки ишемической гипертензии и гидроцефалии. Таких деток сразу после рождения помещают в реанимацию, где им проводят интенсивную терапию. После выписки ребенка ставят на учет к детскому невропатологу, который проводит дальнейшее амбулаторное лечение и наблюдает малыша.
Причины развития ишемии у детей
Главным фактором, приводящим к ишемии мозга, является недостаток поступающего к нему кислорода. В течение внутриутробного периода единственным источником кислорода для развивающегося плода является организм матери, с которым ребенок связан плацентой и пуповиной. Следовательно, нарушение в любом из звеньев цепочки материнский организм-плацента-пуповина-плод становится фактором риска для развития перинатального кислородного голодания и ишемии. Причинами таких нарушений могут быть:
- плохие условия в период беременности (неполноценное питание, стресс, перегрузки);
- острые и хронические заболевания матери в период вынашивания (анемия, сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет);
- ранний и поздний токсикозы;
- вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ);
- патологии плаценты (предлежание, отслойка, кальцификация);
- нарушения пуповины (пережатие, обвитие вокруг шеи плода).
Помимо периода беременности, церебральная ишемия развивается в ходе родов или после них. Болезнь может возникнуть по причине следующих факторов:
- сложные, травматичные роды;
- преждевременное родоразрешение и рождение недоношенного младенца;
- применение вспомогательных средств родоразрешения (вакуум, щипцы);
- последствия медикаментозной стимуляции схваток;
- попадание в дыхательные пути новорожденного околоплодных вод или мекония;
- родовые кровотечения.
Ишемия головного мозга у новорожденных — это серьезная проблема, вызывающая множество обсуждений среди врачей и родителей. Симптомы могут варьироваться от вялости и слабого сосания до судорог и нарушений дыхания. Многие специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как это может существенно повлиять на исход. Лечение включает в себя как медикаментозную терапию, так и реабилитационные мероприятия. Родители часто делятся опытом о том, как важно следить за развитием ребенка и вовремя обращаться за медицинской помощью. Психологическая поддержка также играет ключевую роль, ведь стресс и тревога могут негативно сказаться на состоянии как ребенка, так и родителей. Важно помнить, что каждый случай уникален, и подход к лечению должен быть индивидуальным.
Последствия и осложнения
1 и 2 степени ишемии имеют благоприятный прогноз. При своевременно начатом лечении удается компенсировать произошедшие нарушения и предотвратить их влияние на развитие ребенка. Тяжелая степень ишемии вызывает масштабное поражение ЦНС.
Несмотря на широкий арсенал средств, современная медицина способна вывести ребенка из этого состояния, но пока не в силах спасти гипоксически измененные нервные клетки и устранить последствия тяжелой ишемии.
Дети, перенесшие третью степень ишемии, нуждаются в особом внимании как со стороны родителей, так и со стороны врачей. У них нередко наблюдаются нарушения зрения, слуха, координации движений. Такие детки могут иметь неврологические отклонения (косоглазие, судороги) и неадекватное поведение (сверхвозбудимость, заторможенность). Им сложнее овладевать новыми навыками и учиться в школе. Особо запущенные случаи ишемии заканчиваются инвалидностью ребенка.
https://youtube.com/watch?v=6Z4D1eL8wvQ%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Диагностика патологии мозга
Диагностика ишемии головного мозга должна быть комплексной и направлена на выявление характера и объема поражения, а также факторов, способствующих возникновению ишемических поражений. Для периода беременности основными методами являются ультразвуковое исследование плода и оценка его сердечной деятельности. УЗИ позволяет выявить нарушение роста и развития плода, отклонения в пропорциях и размере его головки.
На УЗИ хорошо видна патология плаценты, ее расположение, а также состояние пуповины и ее положение относительно частей тела ребеночка. Исследование сердцебиения оценивает работу сердца (частоту, интенсивность и ритм).
Только что родившегося ребенка осматривает педиатр. Состояние новорожденного помогает определить специальная шкала Апгар. Она оценивает 5 параметров (цвет кожных покровов, частоту сердцебиения, рефлекторную возбудимость, мышечный тонус, дыхание). Каждому из параметров присваивается оценка в баллах от 0 до 2, по сумме всех баллов судят о состоянии ребенка.
Объективный осмотр при необходимости сочетают с дополнительными методами исследования. К таким методам относятся дуплексное ультразвуковое обследование артерий, ангиография, компьютерная томография головного мозга.
Лечение ишемии головного мозга у новорожденных
Главным правилом лечения является его немедленное и безотлагательное начало. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов спасти клетки головного мозга от гибели. Все методы лечения направлены на то, чтобы обеспечить достаточное поступление кислорода к мозгу. Комплекс мероприятий зависит от степени тяжести ишемических изменений.
Первая степень не требует применения медикаментов. Новорожденному проводят сеансы лечебного массажа, который благотворно влияет на кровоток и обогащение крови кислородом. Поначалу массаж проводят в родильном отделении, где находится ребенок. После выписки сеансы продолжают в домашних условиях. Для этого инструктор обучает родителей правильной массажной технике и контролирует процесс.
2 степень ишемии проявляет себя более серьезными изменениями и требует дополнительных методов. Первое время детки лечатся в стационаре, где их наблюдает детский невролог. Помимо лечебного массажа, им назначают процедуры и препараты, выбор которых зависит от характера основных симптомов.
Для устранения судорог и других неврологических симптомов используют Фенобарбитал, а для устранения гипоксии применяют кислород. При наличии стойкого улучшения новорожденного выписывают, но он продолжает наблюдаться у участкового педиатра и детского невролога. При необходимости ребенка направляют на обследование к другим специалистам (окулисту, лору).
Тяжелая степень ишемии мозга является серьезной проблемой. Ребенка немедленно помещают в отделение реанимации для новорожденных, где он находится в камере с определенным кислородным и температурным режимом. Для лечения деток используют противосудорожные препараты (Фенобарбитал), лекарства, улучшающие микроциркуляцию и кровообращение головного мозга. При тяжелых аноксических нарушениях применяют искусственную вентиляцию легких и питание через зонд. После выписки ребенка ставят на диспансерный учет у невропатолога, который занимается дальнейшим наблюдением и лечением малыша.
Профилактика заболевания
Поскольку большинство ишемий начинается во внутриутробном периоде, основным объектом профилактики являются будущие матери. Беременные женщины должны наблюдаться в женской консультации на протяжении всего периода вынашивания. Здесь они проходят всестороннее обследование, а также получают полезные рекомендации.
Основными пунктами профилактики ишемии являются:
- здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, адекватные питание и отдых, отказ от вредных привычек);
- лечение острых заболеваний и коррекция нарушений при хронических патологиях (сахарном диабете, гипертонии, заболеваниях почек);
- обследование на выявление инфекций репродуктивных органов и их устранение.
Большинство этих методов просты и не требуют особых усилий. Внимательное отношение к себе в период беременности поможет избежать серьезных проблем и сохранит здоровье вашего малыша.
https://youtube.com/watch?v=hOJRAd6ai48%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Вопрос-ответ
Как лечится ишемия головного мозга у новорожденных?
Методики лечения направлены на восстановление кровоснабжения, при легкой степени церебральной ишемии ребенку назначается массаж. На тяжелых стадиях заболевания для устранения нарушений сна, судорог и для улучшения метаболизма применяются соответствующие препараты.
Что такое гипоксически-ишемические изменения головного мозга?
Перинатальные поражения центральной нервной системы (ПП ЦНС) или гипоксически-ишемическая энцефалопатия – это группа патологических состояний, связанная с повреждением головного мозга в перинатальный период. Основные причины ПП ЦНС: Гипоксия плода (хроническая внутриутробная, острая в родах) Родовая травма
Чем отличается ишемия от гипоксии?
Гипоксия в большинстве ссылок этой книги связана с фактом уменьшения необходимой концентрации кислорода. Термин «ишемия» шире термина «гипоксия», т. К. Ишемия означает энергетический дефицит, являющийся следствием двух основных событий: недостаточной перфузией (т.
Какие симптомы бывают при ишемии головного мозга?
Головные боли, тошнота, рвота, головокружение, нарушение координации при ходьбе, ухудшение чувствительности в конечностях, угнетение зрительной, слуховой функции, обмороки.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы: родителям важно быть внимательными к признакам ишемии у новорожденных, таким как затрудненное дыхание, слабый сосательный рефлекс, вялость или повышенная возбудимость. При наличии таких симптомов незамедлительно обратитесь к педиатру.
СОВЕТ №2
Следите за развитием ребенка: регулярно проводите осмотры у врача и следите за развитием моторики и когнитивных функций. Это поможет выявить возможные отклонения на ранних стадиях и своевременно начать лечение.
СОВЕТ №3
Обеспечьте оптимальные условия для восстановления: создайте спокойную и комфортную обстановку для новорожденного, избегайте громких звуков и яркого света, что поможет снизить уровень стресса и улучшить общее состояние ребенка.
СОВЕТ №4
Изучите методы реабилитации: обсудите с врачом возможности реабилитации и физиотерапии, которые могут помочь в восстановлении функций мозга и улучшении качества жизни вашего ребенка. Раннее вмешательство может значительно повысить шансы на успешное восстановление.
