Симптомы ложного крупа у детей, причины болезни, неотложная помощь и лечение

Ложный круп у детей – опасное осложнение, возникающее на фоне различных инфекционных заболеваний и проявляющееся стенозом гортани и удушьем. Приступ начинается неожиданно, чаще — ночью, поэтому родители должны быть готовы оказать ребенку экстренную доврачебную помощь. Также необходимо иметь представление о симптомах истинного и ложного (но не менее опасного) крупа. Дети до 7 лет имеют высокий риск осложнений ОРВИ, в том числе приступов крупа. Заболеванию чаще всего подвержены малыши 1-3 лет.

Что такое ложный круп?

Ложный круп – это сужение просвета гортани, возникающее вследствие отека окружающих тканей. Такое состояние может возникнуть как осложнение любой респираторной инфекции (при гриппе, ОРВИ и т.д.)

Ложный круп проявляется приступом острого стенозирующего ларингита или ларинготрахеита, обусловленного воспалительным процессом в организме. Приступы заболевания случаются чаще всего ночью, когда малыш спит. Обычно через несколько минут отек гортани немного спадает, и ребенку становится легче дышать, однако примерно в 10% случаев требуется неотложная помощь медиков, поэтому при начале приступа следует незамедлительно вызвать врача.

Симптомы ложного крупа у детей, как отмечают врачи, обычно проявляются внезапно и включают лающий кашель, свистящее дыхание и затрудненное дыхание. Часто это состояние возникает на фоне вирусной инфекции, такой как грипп или простуда. Врачи подчеркивают, что причиной болезни может быть отек гортани, вызванный воспалением. Неотложная помощь в таких случаях заключается в успокоении ребенка, обеспечении свежего воздуха и, при необходимости, использовании ингаляторов с адреналином. Лечение может включать кортикостероиды для уменьшения воспаления и антигистаминные препараты. Важно помнить, что при ухудшении состояния необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как лечить ложный круп? – Доктор Комаровский

Разновидности и стадии развития патологии

Круп бывает двух видов:

• истинный круп проявляется только при дифтерии – образовавшиеся плотные пленки закрывают просвет гортани, препятствуя свободному прохождению воздуха;
• ложный круп – осложнение любых других инфекционных болезней, возникает из-за сужения просвета гортани.

Формы ложного крупа в зависимости от патологических изменений в организме:

• отечная – круп возникает преимущественно из-за отека верхних дыхательных путей;
• гиперсекреторная – проявляется чрезмерным выделением густой мокроты, которая закрывает просвет гортани;
• спазмолитическая – провоцируется спазмами дыхательной мускулатуры;
• смешанная – сочетание двух и более форм крупа.

Ложный круп имеет 4 стадии:

1. Компенсация дыхания – при эмоциональном волнении и физической активности возникает одышка. Проявляется незначительным учащением дыхания и удлинением вдоха. Пауза между вдохом и выдохом сокращается. Ребенок чувствует себя удовлетворительно.
2. Субкомпенсация – учащенное хриплое дыхание даже в положении покоя. Больному трудно делать вдох, возникает лающий кашель. В дыхании участвуют вспомогательные мышцы живота и груди. Носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок. Ребенок испытывает чувство беспокойства и страха.
3. Декомпенсация – характеризуется поверхностными редкими вдохами, бледностью кожных покровов, удушьем. Сознание больного спутанное, присутствует апатия, вялость.
4. Терминальная – наступает клиническая смерть – остановка дыхания и сердца. Происходит непроизвольный акт мочеиспускания и дефекации.

Причины ложного крупа

Острый ложный круп возникает при различных инфекциях: гриппе, парагриппе, кори, краснухе, ветряной оспе, скарлатине и пр.

Не менее опасен круп, вызванный воспалением гортани, спровоцированным патогенными микроорганизмами на миндалинах (например, при ангине).

Подострое течение отека гортани характерно для малышей с хроническими воспалительными процессами носоглотки (аденоиды, полипы в носовых ходах, тонзиллит) и дыхательных путей. В этом случае картина болезни смазанная, состояние постепенно ухудшается, но ребенок чувствует себя удовлетворительно до момента обострения ложного крупа.

Воспаленная слизистая оболочка утолщается, что сильно уменьшает размер отверстия глотки. Также в ответ на инфекцию повышается выработка слизи. Нормальной циркуляции воздуха препятствует и рефлекторное сокращение окружающих связок.

Ложный круп — это острое заболевание, чаще всего встречающееся у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Родители часто описывают симптомы как внезапный кашель, напоминающий лай собаки, а также затрудненное дыхание и свист при вдохе. Причины болезни могут варьироваться от вирусных инфекций до аллергических реакций. Важно помнить, что при появлении таких симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Неотложная помощь может включать ингаляции с адреналином, которые помогают снять отек гортани. Лечение обычно направлено на облегчение состояния ребенка и может включать противовирусные препараты и кортикостероиды. Родители должны быть внимательны и следить за состоянием ребенка, чтобы предотвратить осложнения.

Почему дети находятся в зоне риска?

Из-за возрастных особенностей строения гортани чаще всего ложным крупом страдают дети до 5 лет. Это обусловлено небольшим диаметром отверстия трахеи и воронкообразной формой гортани, которые вследствие воспалительного процесса сильно сужаются. Также влияние оказывают короткие голосовые связки и повышенная нервная возбудимость мышц, окружающих голосовую щель.

В группу риска по развитию ложного крупа входят следующие категории детей:

• имеющие очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронический ларингит и т.п.);
• часто и длительно болеющие вирусными заболеваниями;
• длительно принимающие антибактериальные препараты и другие лекарства, которые подавляют иммунитет;
• находящиеся на искусственном вскармливании;
• аллергики.

Симптомы и первые признаки ложного крупа

Первые приступы обычно проявляются во время ночного сна ребенка. Парасимпатическая нервная система приходит в возбуждение, в положении лежа уменьшается дренаж слизи из дыхательных путей, присоединяется насморк.

Часто ложный круп сопровождается гипертермией. Возникает грубый лающий кашель, усугубляющийся при плаче. В зависимости от степени патологических изменений в организме может развиться одышка с втяжением межреберных промежутков, дыхание шумное, появляется осиплость голоса. Врач во время осмотра выявляет отечность верхних дыхательных путей.

Перечисленные симптомы становятся менее выраженными при нахождении ребенка в прохладном помещении с повышенной влажностью. При усугублении состояния больного появляется бледность кожных покровов, хрип и затруднение дыхания наблюдаются даже в состоянии покоя, ребенок становится заторможенным.

https://youtube.com/watch?v=418nAm8H_2I%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0

Как диагностировать ложный круп?

Врач диагностирует круп по характерным жалобам и результатам осмотра ребенка. При аускультации в легких – сухие свистящие хрипы, при усугублении состояния пациента – влажные. Врач осматривает горло пациента с применением ларингоскопа, что позволяет выявить гиперемию и отек тканей, уменьшение отверстия гортани и наличие фибринозного налета (при дифтерии).

Дифференциальная диагностика в первую очередь проводится с истинным крупом. В этом случае в зеве наблюдается белый налет, на месте которого (при попытке снять его) остается кровоточащая эрозированная поверхность.

Заподозрить развитие ложного крупа самостоятельно можно при наличии у ребенка следующих симптомов:

• сильный лающий кашель;
• охриплость голоса;
• затрудненное дыхание.

Стеноз гортани также может иметь схожие симптомы с другими патологическими процессами:

• попаданием инородных предметов в дыхательные пути;
• аллергической реакцией с отеком дыхательных путей;
• эпиглоттитом.

При необходимости назначают дополнительные методы диагностики:

• мазок из зева для определения вида возбудителя;
• ПЦР-анализ для установления причины основного заболевания;
• ИФА для выявления специфических антител;
• определение кислотно-щелочных показателей крови.

Неотложная помощь

При развитии ложного крупа у ребенка необходимо сразу же вызвать скорую помощь. Необходимо успокоить малыша, так как плач и волнение усилят кашель и ларингоспазм.

До приезда врача нужно оказать больному первую помощь:

• освободить верхнюю часть тела от стесняющей одежды (расстегнуть пуговицы и т.п.), придать ребенку полусидячее положение или взять его на руки;
• обеспечить приток свежего воздуха в комнату, открыв форточку, или вынести укутанного (если холодно) ребенка на балкон – свежий прохладный воздух способствует снятию спазма и облегчению дыхания;
• если выйти с ребенком на улицу невозможно, нужно развесить по комнате полотенца, смоченные водой;
• при наличии небулайзера – сделать ингаляцию с 0,9% физиологическим раствором или минеральной водой;
• при сильном забивающем кашле следует надавить на корень языка ложкой – рвотный позыв поможет очистить глотку от скопившейся мокроты;
• в перерывах между кашлем нужно давать ребенку пить теплую воду;
• при нормальной температуре тела можно приготовить теплую ванночку для ног – она окажет отвлекающее и успокаивающее действие.

Чего нельзя делать при крупе?

Во время приступа ларингоспазма нельзя давать больному продукты, которые могут спровоцировать аллергию (мед, малину и т.д.) и усугубить ситуацию. Под запретом находятся противокашлевые препараты (например, Синекод, Омнитус), т.к. кашель помогает очистить дыхательные пути от скопившейся слизи. Не нужно одевать детей слишком тепло – это затрудняет дыхание.

Медикаментозное лечение

При развитии у ребенка ларингоспазма требуется госпитализация в инфекционное отделение, при дыхательной недостаточности 3-4 степени – в реанимацию.

Такое состояние является опасным для здоровья и жизни, поэтому нельзя назначать лечение самостоятельно.

Исходя из клинической картины и степени выраженности заболевания, врач назначит для лечения следующие препараты:

• бронхолитики (Эуфиллин и др.);
• жаропонижающие препараты — при гипертермии (Ибуклин, Нурофен);
• противогистаминные средства (Супрастин, Фенистил, Диазолин) (рекомендуем прочитать: );
• гормоны (Беродуал, Дексаметазон);
• успокоительные препараты — при нервном перевозбуждении;
• спазмолитики (Папаверин, Но-шпа);
• антибактериальные средства.

Народные средства

Народные методы для лечения крупа можно использовать после получения одобрения врача и только в качестве дополнения к основной лекарственной терапии. На начальной стадии заболевания снять осиплость голоса и смягчить кашель помогут паровые ингаляции с пищевой содой. Дышать теплым паром следует в течение 10-15 минут. Нельзя делать ингаляции с добавлением эфирных масел или других ароматических веществ – это может вызвать спазм дыхательных путей.

Рекомендуется частое теплое питье чая, молока, компота небольшими порциями. Можно давать ребенку пить настой ромашки или подорожника по 1 ч.л. трижды в день.

Опасность ложного крупа

Ларингоспазм может быстро перерасти из незначительного недомогания в приступ удушья, поэтому существует риск летального исхода. Без правильной терапии заболевание практически всегда прогрессирует, поэтому нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

В случае клинической смерти больного показана трахеотомия, однако она может быть выполнена только врачом и не всегда бывает эффективна. При длительной нехватке кислорода погибают нервные клетки головного мозга, что грозит тяжелыми осложнениями для ребенка. Кроме того, в результате ложного крупа могут развиться гнойный бактериальный бронхит или пневмония, которые еще больше усугубят ситуацию.

Возможно ли предотвратить приступ?

Профилактика ложного крупа:

• закаливание детей;
• достаточное пребывание на свежем воздухе;
• полноценное питание;
• поддержание в доме чистоты, комфортного температурного режима и влажности;
• соблюдение санитарно-эпидемиологических норм в общественных местах;
• исключение контактов с людьми, страдающими инфекционными заболеваниями;
• своевременное лечение очагов хронической инфекции.

Стеноз верхних дыхательных путей у некоторых пациентов может наблюдаться при каждом ОРВИ, поэтому родителям следует внимательно следить за течением болезни и выполнять все назначения врача. При появлении первых признаков ларингостеноза нужно обращаться за медицинской помощью, не дожидаясь приступа.

Попытаться купировать начинающийся приступ можно, вызвав рефлекторное сокращение мышц гортани — надавить на корень языка шпателем. В качестве альтернативы можно пощекотать в носу, спровоцировав чихание.

https://youtube.com/watch?v=GMOloPLCLGI%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы ложного крупа у детей?

Основные симптомы ложного крупа включают сухой, лающий кашель, свистящее дыхание, затрудненное дыхание, а также изменение голоса, который может стать хриплым. У детей также может наблюдаться повышенная тревожность и беспокойство из-за затрудненного дыхания.

Что может вызвать развитие ложного крупа у ребенка?

Ложный круп чаще всего вызывается вирусными инфекциями, такими как вирус парагриппа, респираторные вирусы или аденовирусы. Он может также развиваться на фоне аллергических реакций или раздражения дыхательных путей, например, из-за холодного воздуха или дыма.

Как оказать первую помощь при ложном крупе?

При ложном крупе важно успокоить ребенка и обеспечить ему доступ к свежему воздуху. Можно открыть окно или выйти на улицу. Также рекомендуется дать ребенку питье, чтобы увлажнить горло. Если симптомы ухудшаются, необходимо обратиться за медицинской помощью, так как может потребоваться применение ингаляторов или других медикаментов.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках ложного крупа, таких как свистящее дыхание или кашель, немедленно обратитесь к врачу. Быстрая реакция поможет избежать осложнений и обеспечит необходимую медицинскую помощь.

СОВЕТ №2

Создайте комфортные условия для ребенка: увлажняйте воздух в комнате, используйте паровые ингаляторы или просто оставьте горячую воду в ванной, чтобы ребенок дышал паром. Это поможет облегчить дыхание и уменьшить симптомы.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием ребенка. Если он начинает задыхаться, у него появляется синюшность губ или сильная тревога, немедленно вызывайте скорую помощь. Эти симптомы могут указывать на серьезное ухудшение состояния.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные методы профилактики ложного крупа, такие как вакцинация от гриппа и регулярные осмотры, особенно если у вашего ребенка есть предрасположенность к респираторным заболеваниям.