Туберкулез считается самым тяжелым инфекционным заболеванием во всем мире. Несмотря на плановую вакцинацию всех новорожденных, некоторые страны стоят на пороге неизлечимой туберкулезной эпидемии. Для выработки иммунитета против туберкулезной инфекции всем грудничкам еще в роддоме вводится вакцина БЦЖ.
Как и у любой другой сыворотки, у БЦЖ есть противопоказания. У многих пациентов после введения препарата возникают побочные эффекты, в основном местного характера. Врачи убеждены, что такая реакция организма вполне естественна, но гнойная ранка на месте укола достаточно уязвимая и при воспалении может привести к дополнительным осложнениям, поэтому нуждается в тщательном наблюдении.
БЦЖ: что это?
Практически все слышали, что проба Манту имеет какое-то отношение к туберкулезу, но мало кто задумывался о методах профилактики болезни. В РФ население вакцинируют двумя типами сывороток: БЦЖ и БЦЖ-М. Однако не многие знают, сколько раз и почему делается эта прививка, как расшифровывается ее аббревиатура и, тем более, от какого заболевания защищает вакцина.
Вакцину изготавливают из штамма ослабленной живой туберкулезной палочки, выращенной в искусственной среде. В переводе с английского она называется Бацилла Кальметта-Герена (Bacillus Calmette-Guérin — BCG).
Разрешенные в России сыворотки против туберкулеза отличаются концентрацией микробных тел. В сыворотке БЦЖ-М содержится в два раза меньше бацилл, поэтому ее вводят ограниченному числу людей, в основном тем, кому вакцина БЦЖ противопоказана.
Туберкулезная палочка, проникая в организм, начинает размножаться. В ответ защитные клетки атакуют патогенные микроорганизмы, что способствует выработке местного и гуморального иммунитета. При первичном инфицировании выработанный противотуберкулезный иммунитет помогает защитить ребенка — вакцинированный пациент может не заразиться туберкулезом даже при тесном контакте с переносчиком заболевания.
Если же инфицирование произошло, вакцина предупредит возникновение тяжелых последствий: развития генерализованной, диссеминированной и милиарной формы туберкулеза.
Вакцинация БЦЖ является важной частью профилактики туберкулеза у новорожденных и детей до 7 лет. Врачи подчеркивают, что данная вакцина помогает формировать иммунитет к туберкулезной инфекции, что особенно актуально в регионах с высоким уровнем заболеваемости. Прививка обычно проводится в роддоме в первые дни жизни ребенка.
Реакция на вакцину может варьироваться: у некоторых детей наблюдается покраснение и небольшая припухлость в месте инъекции, что считается нормой. Врачи отмечают, что такие реакции свидетельствуют о том, что организм адекватно реагирует на введение вакцины. В редких случаях могут возникнуть более серьезные последствия, такие как абсцесс или аллергическая реакция, однако они встречаются крайне редко.
Важно, чтобы родители следили за состоянием ребенка после вакцинации и обращались к врачу при появлении необычных симптомов. В целом, врачи уверены, что польза от вакцинации БЦЖ значительно превышает возможные риски, и она является необходимой мерой для защиты здоровья детей.
Когда, кому и куда делают?
Национальный календарь прививок регламентирует сроки вакцинации новорожденных в первые дни после рождения, так как слабый иммунитет малышей не способен противостоять болезни. В России, как и во всем мире, наблюдается достаточно сложная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу. Подавляющая часть населения Земли является носителем туберкулезной палочки. Ученые до сих пор не могут понять процесс перехода инфекции из пассивного состояния носителя в активное к развитию заболевания. Некоторые полагают, что причину нужно искать в неправильном рационе питания, другие уверенны, что проблема заключается исключительно в санитарных условиях.
Родителям, которые отказались вакцинировать своего ребенка, следует знать, что туберкулезная инфекция может стать причиной развития у малышей следующих заболеваний:
- диссеминированная форма туберкулеза, сопровождающаяся сильной интоксикацией организма;
- менингит — часто заканчивается летальным исходом;
- туберкулез костей — в 50% случаев приводит к инвалидности.
Прививка БЦЖ в значительной степени снижает риск развития подобных форм заболевания и во многом облегчает протекание болезни. Вакцинацию населения России от туберкулеза начали проводить с 1962 года. На сегодняшний день в 64-х странах мира первую прививку БЦЖ назначают новорожденным детям еще в роддоме.
Как проходит вакцинация?
Препарат БЦЖ – это порошок, который перед использованием разводится в физрастворе. Новорожденным делают инъекцию на 3-7 сутки после рождения для чего используют специальный туберкулиновый шприц. Вакцинирование проводится только при отсутствии противопоказаний.
В шприц, емкостью 0,2 мл, набирают 0,1 мл сыворотки и вводят ее внутрикожно. Инъекцию делают в месте с толстым кожным покровом, делая укол медленно и вводя иглу под углом 10-15 градусов. Малышам ставят прививку БЦЖ на левое плечо. Если по каким-то причинам это сделать невозможно, вакцину вводят в бедро. После извлечения иглы место укола ни в коем случае не обрабатывается спиртовым раствором.
Обязательно нужно соблюдать технику вакцинации:
- участок кожи, куда будет вводиться сыворотка, перед уколом слегка натягивается;
- во время введения вакцины нужно следить за распределением препарата, поэтому сыворотка вводится частями;
- необходимо внимательно выбирать место введения препарата и контролировать расположение иглы (глубину и угол наклона) — в тех случаях, когда вакцина попадает в мышцу, возникают осложнения в виде холодного абсцесса.
Реакция на введенный препарат проявляется в течение месяца и протекает на протяжении 4 месяцев. В том месте, где был сделан укол, должно быть небольшое пятно. Нормой считается реакция не более 1 см в диаметре (внешний вид реакции можно увидеть на фото). Место инъекции отекает, образуется гнойничок, который ни в коем случае нельзя вскрывать и обрабатывать антисептическими средствами. Пятно с уплотнением самостоятельно рассасывается через некоторое время, а на его месте остается едва заметный рубец.
Вакцинация БЦЖ является важной мерой профилактики туберкулеза у новорожденных и детей до 7 лет. Многие родители отмечают, что эта прививка помогает защитить их детей от серьезных заболеваний. Вакцинацию обычно проводят в роддоме или в первые месяцы жизни. Реакция на прививку может варьироваться: у некоторых детей наблюдается небольшое покраснение и припухлость в месте укола, что считается нормой. Однако в редких случаях возможны более серьезные реакции, такие как высокая температура или аллергические проявления. Важно помнить, что последствия вакцинации в большинстве случаев минимальны, и польза от защиты от туберкулеза значительно превышает риски. Родители должны консультироваться с педиатрами, чтобы получить полную информацию о процессе вакцинации и возможных реакциях, что поможет им принять обоснованное решение для здоровья своих детей.
Какие есть противопоказания для новорожденных и детей старшего возраста?
Прививку БЦЖ ставят не всем и не всегда. У сыворотки есть противопоказания, при которых необходимо отказаться от вакцинации или перенести процедуру на другое время.
Прямыми противопоказаниями являются:
- вес малыша менее 2500 г;
- наличие ВИЧ инфекции у матери новорожденного;
- наличие в анамнезе матери сведений о первичном или вторичном синдроме иммунодефицита;
- заражение внутриутробными инфекциями до или после родов;
- гемолитическая болезнь новорожденных (несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору);
- родовая травма, которая привела к повреждению головного мозга;
- гнойные инфекции кожи;
- генетические патологии (синдром Дауна);
- наличие в анамнезе у близких родственников информации об осложнениях после прививки БЦЖ;
- болезнь близких родственников туберкулезом;
- злокачественные опухоли;
- острые инфекционные заболевания.
Ребенку 7 лет могут отказать в проведении ревакцинации против туберкулеза в случае:
- наличия риска возникновения аллергической реакции;
- обострения хронических заболеваний;
- острого протекания инфекционных болезней;
- инфицирования туберкулезной палочкой;
- сомнительной реакции на пробу Манту;
- возникновения нестандартных реакций на предыдущую прививку БЦЖ;
- приема антидепрессантов;
- проведения лучевой терапии;
- контакта с больными туберкулезом.
Перед тем, как вакцинировать ребенка, врач должен провести тщательный осмотр пациента, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.
Чаще всего, осложнения после введения сыворотки возникают в случае несоблюдения техники введения вакцины и нарушения рекомендаций по противопоказаниям.
График прививаний
В РФ, в соответствии с графиком вакцинаций от туберкулеза, обязательно прививают всех детей до года. Обычно вакцину БЦЖ вводят еще в роддоме на 3-7 сутки после рождения. Первую ревакцинацию согласно официального календаря прививок проводят в возрасте 7 лет. Перед повторной вакцинацией ребенка ему делают пробу Манту. Прививка ставится только в том случае, когда проба показывает отрицательный результат. Многие специалисты рекомендуют проводить повторную вакцинацию тем детям, которые находятся в тесном контакте с туберкулезными больными.
По ряду противопоказаний, некоторым детям прививку БЦЖ не ставят в роддоме. В этом случае лечащий педиатр переносит дату вакцинации. Как правило, непривитых грудничков вакцинируют в 2 месяца. После достижения ребенком трехмесячного возраста прививка ставится только при наличии отрицательной пробы Манту (рекомендуем прочитать: ). Третий раз вакцину БЦЖ вводят подросткам в возрасте 14 лет.
https://youtube.com/watch?v=3CXTdu_kzXQ%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Что можно или нельзя ребенку после прививки?
Исключить развитие осложнений можно только в том случае, если в точности следовать всем рекомендациям специалистов в период перед и после вакцинирования. Важно сделать аллергический тест на сыворотку БЦЖ. Некоторые компоненты препарата могут вызвать сильную аллергию у малыша. Если аллергические реакции отсутствуют, можно приступать к вакцинации.
Врач должен предупредить родителей о том, что место прививки может воспалиться и нагноиться. Родители должны знать, что воспаленный гнойник ни в коем случае нельзя выдавливать или вскрывать. Образовавшуюся корочку нельзя счищать, через некоторое время она сама должна отвалиться, оставив после себя небольшой рубец. Также нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал место инъекции.
Запрещено использовать антисептические средства для обработки воспаленного участка кожи. Многие родители гнойник намазывают зеленкой, делают йодные сетки, накладывают лечебные компрессы или заклеивают место инъекции пластырем, делая тем самым только хуже. Любое вмешательство в естественный инфекционный процесс может нарушить его протекание.
Врачи рекомендуют кормящим женщинам за несколько дней до вакцинации не вводить в свой рацион питания новые продукты. Любые аллергические проявления у ребенка затрудняют расшифровку прививки.
Многие родители боятся купать ребенка и гулять с ним после прививки. В этом нет никаких ограничений. Если состояние здоровья ребенка не вызывает опасений, можно совершать непродолжительные прогулки и купать ребенка в ванной с первых дней.
Единственное правило — во время водных процедур нужно избегать любого воздействия на место укола, нельзя намыливать и тереть воспаленный участок. Иногда у ребенка в период после вакцинации поднимается температура, появляются катаральные явления, ухудшается аппетит и сон — в таком случае лучше не гулять с малышом на улице и не купать его.
Какая должна быть прививочная реакция?
Первые симптомы
После проникновения чужеродных клеток в организм ребенка запускается ответная реакция иммунитета. Для выработки достаточного количества антител организм вынужден потратить все свои силы. Часто такое состояние приводит к повышению температуры – это норма. У новорожденного ребенка механизмы терморегуляции находятся на стадии формирования, поэтому возможны колебания температуры до 37,2 градусов. Если прививка БЦЖ покраснела, такое состояние может сохраняться в течение 3 суток, затем все неприятные симптомы исчезают.
Отсроченные признаки
Через 2-4 месяца после вакцинации проявляется отсроченная реакция на введенную сыворотку. На месте инъекции может возникнуть уплотнение, появиться гнойничок или небольшой пузырь с жидкостью, иногда кожа вокруг инъекции приобретает коричневый или синюшный оттенок. Нередко на месте укола появляется корочка, которая через некоторое время самостоятельно отходит.
Многих родителей пугает воспаление и нагноение в месте укола, но вмешиваться в процесс не стоит, так как это считается нормой. Иногда гнойники вскрываются самостоятельно. Если участок кожи воспалился, гноится и покраснел, но при этом не затронуты близлежащие ткани, волновать не о чем (на фото можно увидеть, как выглядит реакция на прививку).
Сложно предугадать какая возникнет реакция на введенную вакцину и как будет протекать заживление. В каждом отдельном случае детский организм реагирует по-разному. Опасность вызывают только те случаи, когда появляется краснота и сильно опухает гнойник (возможно в рану попала инфекция).
Родителям нужно беспокоиться и в том случае, когда нет никакой реакции на прививку. Если на коже через полгода не остается рубец, скорее всего вакцинация не принесла нужного эффекта. Лишь в 0,2 % случаев отсутствие рубца свидетельствует о наличии врожденного иммунитета от туберкулеза.
Вакцинированных детей можно выявить по рубцу на их левом плече. Если есть рубец, нет необходимости проверять прививочную карту.
Побочные эффекты: на сколько это опасно?
Побочные реакции от вакцины возникают довольно редко. Опасными считаются те состояния, которые несут в себе угрозу здоровью малыша и требуют оказания высококвалифицированной помощи. Зачастую с такими осложнениями сталкиваются дети с пониженным иммунитетом.
Обычно возникают побочные эффекты местного характера:
- лимфаденит;
- холодный абсцесс;
- язва более 1 см в диаметре;
- келоидный рубец.
К локальным осложнениям относятся:
- остеит (1 случай на 200 000 вакцинированных младенцев);
- генерализованная форма туберкулеза (1 случай на 100 000 человек);
- тяжелые аллергические реакции.
https://youtube.com/watch?v=h3RK8SstEYE%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Вопрос-ответ
Какие могут быть последствия после прививки БЦЖ?
Местные: рубец, язва, холодный абсцесс, региональный лимфаденит, остеиты, лимфадениты, крайне редко – аллергические васкулиты или красная волчанка, очень редко у детей с Т-клеточным иммунодефицитом может развиться генерализованная БЦЖ-инфекция, Ещё
Какие побочные эффекты от БЦЖ?
Возможные осложнения после вакцинации или ревакцинации БЦЖ: Местные реакции: подкожные инфильтраты (болезненная припухлость в месте укола из-за попадания крови и лимфы в ткани), холодные абсцессы (нагноение на небольшом участке тела без боли и повышения температуры), язвы, келоиды (блестящие гладкие рубцы).
Какая реакция может быть у ребенка на прививку БЦЖ?
Прививка БЦЖ у новорожденных сопровождается характерной кожной реакцией. Через несколько недель в месте укола возникает уплотнение, сменяющееся гнойным пузырьком. Примерно через полгода на плече образуется рубчик, приобретающий свой конечный вид приблизительно к году.
Как дети переносят прививку БЦЖ?
Переносится БЦЖ хорошо, осложнения после прививки возникают редко. Если введение вакцины было не внутрикожным, а подкожным, возможно развитие гнойничка в тканях. Наблюдается синюшность кожи, образование размером с горошину и реакции лимфоузлов. Важно обращать внимание на динамику процесса и сообщать об этом педиатру.
Советы
СОВЕТ №1
Перед вакцинацией обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Врач поможет оценить состояние здоровья вашего ребенка и даст рекомендации по подготовке к прививке, а также расскажет о возможных противопоказаниях.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на реакцию ребенка после прививки. Нормальной реакцией может быть небольшое покраснение или припухлость в месте укола. Однако, если вы заметили сильную реакцию, такую как высокая температура или аллергические проявления, немедленно обратитесь к врачу.
СОВЕТ №3
Соблюдайте график вакцинации. БЦЖ обычно вводится в роддоме или в первые месяцы жизни. Следите за календарем прививок, чтобы не пропустить важные даты и обеспечить вашему ребенку необходимую защиту от туберкулеза.
СОВЕТ №4
Узнайте о возможных последствиях вакцинации. Ознакомьтесь с информацией о редких, но возможных осложнениях, чтобы быть готовыми к любым ситуациям и знать, когда следует обратиться за медицинской помощью.
