Родители часто сталкиваются с врожденными заболеваниями детей — как у девочек, так и у мальчиков. Некоторые болезни свойственны определенному полу, например, крипторхизм, который встречается исключительного у младенцев мужского пола. Патология связана с аномальным развитием яичек. Молодые мамы должны знать, как определить наличие заболевания, в каком возрасте оно развивается, и когда необходимо обратиться к врачу, чтобы своевременно оказать необходимую помощь.
В каком возрасте у мальчиков происходит опущение яичек?
Яички (тестикулы) – орган мужской половой системы, главной задачей которого является выработка тестостерона и образование сперматозоидов. Они начинают формироваться на 6-7 неделе внутриутробного развития и располагаются в брюшной полости. В норме после рождения яички располагаются в области мошонки, чтобы поддерживать оптимальную температуру жизни сперматозоидов, которая составляет около 34 градусов. В брюшной полости температура значительно выше.
Опущение яичек происходит на 6 месяце внутриутробного развития. Иногда процесс затягивается, поэтому у некоторых мальчиков тестикулы опускаются в течение первого года жизни. Если яички остались в области лобка, паха, промежности или бедра, такое состояние называется крипторхизмом. За нормальное развитие процесса отвечают гормоны андрогены, которые вырабатываются клетками эмбриона, и материнский гормон – гонадотропин.
Крипторхизм — это состояние, при котором одно или оба яичка не опускаются в мошонку. Врачи отмечают, что это довольно распространённая проблема у новорожденных мальчиков, особенно недоношенных. Причины крипторхизма могут быть разнообразными: от генетических факторов до аномалий в развитии половых органов. Существует несколько видов этого состояния: односторонний и двусторонний крипторхизм, а также истинный и ложный.
Методы лечения зависят от возраста ребёнка и степени выраженности проблемы. В большинстве случаев, если яички не опустились к 6-12 месяцам, рекомендуется хирургическое вмешательство, называемое орхидопексией. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и лечения, так как крипторхизм может привести к осложнениям, включая бесплодие и повышенный риск рака яичек в будущем. Родителям важно следить за развитием своего малыша и консультироваться с педиатром при любых подозрениях на данное состояние.
Что такое крипторхизм, чем он опасен?
Крипторхизм – нахождение одного или двух яичек в несвойственном им месте, неопущение тестикул (см. на фото). Как правило, аномалия не причиняет дискомфорта малышу и не является смертельно опасной патологией, но может нарушить нормальное функционирование организма и вызвать развитие осложнений:
- Нарушение сперматогенеза. Нормальная выработка сперматозоидов возможна только при температуре не выше 34 градусов. Если одно яичко находится в брюшной полости, температура значительно выше, что ухудшает качество и количество образованной спермы. Чем дольше ребенок живет с одним яичком вне мошонки, тем сильнее это влияет на сперматогенез. Кроме того, при патологических процессах в одной тестикуле изменения переходят на вторую. В этом случае выработка спермы может прекратиться, что приведет к бесплодию.
- Сбои гормонального фона. Яички постепенно перестают вырабатывать мужские гормоны, что приводит к нарушению развития вторичных половых признаков: замедленный рост волос на лице и теле, высокая тональность голоса, появление импотенции в старшем возрасте.
- Паховые грыжи. Если тестикулы не опускаются, увеличивается просвет между каналом паха и брюшной полости, в который легко попадает часть кишечника.
- Перекручивание яичек. Приводит к резким болям и прекращению кровоснабжения. В этом случае необходимо оперативное вмешательство.
- Травмы органа. При нахождении в несвойственном месте яичко легко повредить даже несильным нажатием.
- Рак. Крипторхизм приводит к нарушению образования здоровых клеток из-за патологических процессов внутри тестикул.
Причины возникновения крипторхизма у детей
Развитие одностороннего или двустороннего крипторхизма могут спровоцировать следующие факторы:
- наследственность – при наличии заболевания у близких родственников вероятность появления патологии увеличивается;
- генетические мутации;
- эндокринные патологии плода (нарушение синтеза тестостерона) или матери;
- задержка развития плода;
- механические препятствия по ходу движения яичка, связанные с индивидуальными особенностями строения тела (короткая яичковая артерия или семенной канатик, узкий паховый канал, увеличение давления в брюшной области);
- синдром Дауна;
- инфекции в период беременности (краснуха, токсоплазмоз);
- преждевременные роды или роды путем кесарева сечения;
- многоплодная беременность;
- воздействие вредных химических веществ во время вынашивания ребенка;
- употребление противовоспалительных средств (Парацетамола, Ибупрофена) в первом триместре беременности;
- вредные привычки матери (алкоголь, курение, наркомания).
Крипторхизм — это состояние, при котором одно или оба яичка не опускаются в мошонку у новорожденных мальчиков. Это довольно распространенная проблема, встречающаяся у 3-5% новорожденных. Причины могут быть различными: от генетических факторов до гормональных нарушений. Важно понимать, что яички могут опуститься самостоятельно в течение первых месяцев жизни, однако в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство.
Существует два основных вида крипторхизма: односторонний и двусторонний. Лечение может включать наблюдение, гормональную терапию или хирургическое вмешательство, если яички не опускаются самостоятельно. Хирургия, как правило, проводится в возрасте 6-18 месяцев, чтобы предотвратить возможные осложнения, такие как бесплодие или риск развития рака яичек. Родителям важно следить за развитием ребенка и консультироваться с педиатром, чтобы своевременно выявить и решить эту проблему.
Классификация и симптомы патологии
Основной симптом крипторхизма – отсутствие в мошонке одной или двух тестикул. Патологию можно обнаружить в домашних условиях путем прощупывания области мошонки.
Манипуляции необходимо проводит теплыми руками при спокойном состоянии малыша. При наличии одностороннего заболевания мошонка становится ассиметричной.
Обнаружить крипторхизм у детей в первые дни жизни практически невозможно. Это связано с тем, что в данный период у малыша начинается гормональный криз. Такое состояние объясняется прекращением поступления в организм гормонов матери, их количество заметно уменьшается, не смотря на незначительное попадание эстрогена с грудным молоком.
У ребенка могут набухнуть грудные железы, у девочек — появиться выделения, у мальчиков — отек и увеличение половых органов. При набухшей мошонке сложно определить наличие яичек. Чаще всего появляется ложный крипторхизм. Через несколько дней гормональный фон младенца нормализуется, поэтому первоначальный диагноз требует дополнительной диагностики.
По локализации процесса
Яичко при крипторхизме может располагаться в разных местах. Виды патологии в зависимости от локализации процесса:
- правосторонний – встречается чаще всего, при этом аномально расположены правые тестикулы;
- левосторонняя – патология левого яичка, бывает редко;
- двухсторонняя – оба яичка отсутствуют в мошонке, нет возможности направить их в нормальное положение (появляется при недоношенности или серьезных гормональных нарушениях).
По этиологии заболевания
Виды крипторхизма по этиологии заболевания:
- истинный – яичко не прощупывается после рождения, невозможно опустить его в мошонку;
- ложный – появляется из-за повышенного мышечного тонуса, при этом блуждающие тестикулы легко обнаружить и опустить в естественное положение, но через некоторое время они возвращаются в исходное место;
- эктопия – патологическое опускание яичка в период внутриутробного развития плода (в область паха, полового члена или бедра);
- повторное поднятие – происходит при недостаточном росте семенных канатиков, при этом яички у мальчиков можно опустить в мошонку, но они возвращаются в паховую область.
Диагностические методы
Основные методы диагностики:
- пальпация — проводится в первые дни жизни новорожденного в теплом помещении;
- УЗИ мошонки и живота;
- КТ и МРТ – проводятся при невозможности обнаружения яичек другими способами;
- определение уровня гормонов – применяется при двухстороннем крипторхизме;
- вазография с контрастированием – проводится при подозрении на отсутствие яичек, при этом в сосуды вводится специальное вещество, и делается рентген.
Способы лечения крипторхизма у детей
Методы лечения подбираются урологом в индивидуальном порядке с учетом особенностей патологии. Лечение проводится в возрасте старше 12 месяцев, т.к. в это время яички могут самостоятельно опуститься в мошонку. При своевременном лечении возможно сохранение детородной функции у 60% мальчиков при двухстороннем крипторхизме, 85% – при одностороннем.
https://youtube.com/watch?v=cYtxA9-h2vU%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Консервативная терапия
Консервативная терапия (без операции) заключается во введении в организм гормональных средств. Как правило, используется гонадотропин. Лечение проводится в возрасте с 6 месяцев до 2-х лет. При этом гормон вводится внутримышечно 2 раза в неделю в течение 5 месяцев. Сколько времени необходимо использовать препарат, решает врач. Консервативный метод применяют при ложном крипторхизме и в случае нахождения яичка вблизи мошонки. У мальчика значительно повышается уровень мужского гормона, что способствует нормальному развитию мешочка, и яички постепенно опускаются.
Эффективность гормонотерапии невысока, кроме того, она может иметь побочные эффекты. У детей увеличиваются размеры полового члена и предстательной железы, растут волосы на лобке. Реакция исчезает после нормализации количества гормонов.
Оперативное вмешательство
Операцию лучше делать в возрасте от года до 2-х лет. Виды оперативного вмешательства:
- Лапароскопия – проводится при нахождении яичка в брюшной полости. Это закрытый метод, суть которого заключается во введении лапароскопических трубок через маленькие отверстия.
- Разрез паха – операция проводится при локализации органа в области паха. При этом выполняется надрез, через который яичко направляется в мошонку и фиксируется. Операция проводится под общим наркозом.
- Удаление яичка – применяется в случае недоразвитости, перекручивания, или если тестикулы лопаются.
Реабилитация после операции
Оперативное вмешательство в большинстве случаев не вызывает осложнений. Чаще всего мальчика выписывают через 3 дня после проведения операции. В это время малышу нельзя совершать резких движений, поднимать тяжести, прыгать и бегать. Для быстрой реабилитации назначаются лечебная гимнастика, водные процедуры, физиолечение. В старшем возрасте мальчикам запрещено заниматься такими видами физической активности, как катание на велосипеде или конный спорт, поскольку существует риск повреждения половых органов. Врач должен осматривать ребенка каждую неделю в течение первого месяца после лечения, затем — каждый месяц в течение полугода.
https://youtube.com/watch?v=hhRbu8gZ_EM%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Вопрос-ответ
Что делать, если у мальчика не опустились яички?
Если яичко в мошонке не определяется, поиск его проводят в брюшной полости с помощью лапароскопической операции. Тактика лечения ребенка определяется детским урологом-андрологом. Своевременное обращение родителей ребенка, страдающего крипторхизмом, к врачу во многом обуславливает дальнейший прогноз и исход заболевания.
Почему не опускается яичко?
Крипторхизм — это врождённая аномалия развития, в результате которой яички не опускаются в мошонку, а локализуются в брюшной полости или паховом канале. Заболевание может возникнуть как с одной стороны, так и вовлекать оба яичка. Крипторхизм диагностируют у мальчиков, рождённых раньше срока.
Можно ли вылечить крипторхизм без операции?
Примерно у 20-25% пациентов с односторонним крипторхизмом и у 75% пациентов с двусторонним крипторхизмом, удается добиться выздоровления без операции.
Почему бывает крипторхизм?
Причины развития В настоящий момент специалистам не удалось достоверно изучить механизм формирования крипторхизма. В качестве предрасполагающих факторов ученые рассматривают различные эндокринные расстройства, генетические и хромосомные аномалии, внутриутробные поражения плода инфекциями.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы заметили, что у вашего новорожденного мальчика одно или оба яичка не опустились в мошонку, не откладывайте визит к педиатру. Раннее обращение к врачу поможет установить точный диагноз и выбрать оптимальный метод лечения.
СОВЕТ №2
Обсуждайте с врачом все возможные варианты лечения крипторхизма, включая наблюдение, гормональную терапию и хирургическое вмешательство. Понимание каждого метода поможет вам принять обоснованное решение.
СОВЕТ №3
Следите за развитием вашего ребенка и обращайте внимание на любые изменения в его состоянии. Регулярные осмотры у педиатра помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии и предотвратить осложнения.
СОВЕТ №4
Обучайте себя и своих близких о крипторхизме и его последствиях. Знание о состоянии поможет вам лучше поддерживать своего ребенка и принимать активное участие в его лечении и реабилитации.
