В последние годы детские врачи все больше внимания уделяют диагностике сердечных заболеваний, ведь чем раньше обнаружен и устранен дефект, тем меньший риск он представляет для здоровья и нормального развития ребенка. Раннее обнаружение и коррекция сердечных патологий приносит большую пользу: благодаря своевременному лечению, можно избежать осложнений в виде гемодинамических нарушений и сердечной недостаточности. Для диагностики проблем с сердцем врачи используют несложный и абсолютно безвредный для детей метод — электрокардиографическое исследование сердца.
В каких случаях детям назначают ЭКГ?
Электрокардиограмма, а в сокращенном виде — ЭКГ, является одной из самых востребованных методик в диагностике заболеваний сердца. Почему этот метод так популярен? ЭКГ обладает следующими преимуществами:
- бюджетность (для него не требуется дорогостоящая аппаратура и специально обустроенные помещения, прибор может быть установлен в любом медицинском учреждении);
- простота выполнения (выполняется средним медицинским персоналом);
- точность (данные дают представление о работе разных отделов сердца);
- быстрое получение данных;
- отсутствие необходимости в предварительной медикаментозной подготовке;
- безболезненность и неинвазивность;
- безопасность;
- отсутствие противопоказаний.
Благодаря простоте и доступности, этот метод часто используют в скрининговых обследованиях детей любого возраста, в том числе и первого года жизни. Почему в последние годы внимание уделяется скринингам? Опыт показал, что кардиограмма, сделанная в раннем возрасте, помогает обнаружить скрытую патологию сердечной деятельности у клинически здоровых детей, даже в тех случаях, когда малыш чувствует себя хорошо. Помимо скрининговых обследований, ЭКГ применяют для уточнения диагноза у детей со следующими состояниями:
- сердечные шумы;
- боль в груди;
- цианоз;
- повышенная утомляемость при нагрузке;
- головокружения;
- обмороки;
- миокардит;
- перикардит;
- ревматизм;
- болезнь Кавасаки;
- изменения электролитного баланса;
- синусовая тахиаритмия и брадиаритмия;
- гипотермия;
- врожденные пороки;
- после хирургических вмешательств на сердце.
Самое первое ЭКГ детям делают еще в роддоме до выписки. Благодаря этой тактике обследованием удается охватить около 90% новорожденных, что помогает снизить процент недиагностированных и запущенных врожденных пороков сердца. Детям старшего возраста проводят ЭКГ в поликлинике по назначению педиатра, при поступлении в детский сад или школу.
Процедура электрокардиографии (ЭКГ) у детей требует особого подхода и внимательности со стороны медицинского персонала. Врачи отмечают, что для успешного проведения кардиограммы важно создать комфортную атмосферу, чтобы ребенок не испытывал стресса. Обычно процедура занимает всего несколько минут и не требует специальной подготовки. Нормальные показатели ЭКГ у детей могут варьироваться в зависимости от возраста, поэтому врачам необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. Расшифровка кардиограммы включает анализ ритма, частоты сердечных сокращений и формы волн, что позволяет выявить возможные отклонения. Важно, чтобы родители были вовлечены в процесс и понимали значение полученных данных, что способствует более эффективному лечению и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у детей.
Подготовка ребенка к процедуре
Сама процедура не предусматривает каких-то специальных мероприятий в виде особого пищевого режима или предварительного введения лекарственных препаратов. Перед началом записи ЭКГ ребенку достаточно отдохнуть в течение 15 минут. Малыш должен быть спокоен и во время процедуры, при снятии показателей ему нельзя двигаться.
Данное условие обычно и является главной проблемой, особенно в случае маленьких детей дошкольного и ясельного возраста. Что должны сделать родители перед процедурой, чтобы повысить точность исследования и облегчить работу медицинского персонала?
Прежде всего надо убедить малыша в том, что предстоящая ЭКГ не причинит ему боли и неприятных ощущений. Для этого родители должны подробно рассказать детям об этапах и деталях обследования.
Эффективнее сделать это совместно с медицинским работником, который будет снимать кардиограмму. Медперсонал обычно имеет богатый опыт работы с маленькими пациентами и имеет в запасе ряд методов, которые помогут малышу избавиться от страха перед процедурой. Адаптироваться помогает предварительный показ этапов процедуры на ком-то из родителей, можно предложить ребенку поиграть в «доктора» и наглядно продемонстрировать наложение электродов и работу записывающего прибора. Обычно дети охотно соглашаются на забавную игру и перестают опасаться процедуры.
Выполнение ЭКГ у грудных деток имеет свои особенности. В этом возрасте непросто добиться неподвижного положения младенца, поэтому ЭКГ стараются сделать, когда малыш спит. Для лучшей фиксации электродов грудную клетку маленьких пациентов оборачивают специальной широкой манжетой, на которой в определенном порядке закреплены электроды. На видео показано, как делают кардиограмму ребенку.
https://youtube.com/watch?v=zsGMhho0fQE%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Процедуру проводят спустя час или полтора после кормления. Если малыш приболел с температурой, беспокоен или плаксив, то запись электрокардиограммы лучше перенести на время, когда здоровье придет в норму.
Порядок процедуры
Процедура пройдет быстро и успешно, если выполнять ее в определенном порядке. Лучшее время для проведения ЭКГ — утренние часы: в этот период работа сердца более стабильна, дает более точное представление о его функции. В день исследования нельзя подвергать маленького пациента интенсивным физическим нагрузкам и эмоциональным нагрузкам, так как они могут исказить показатели кардиограммы. Температура в помещении для процедуры должна быть комфортной для раздетого малыша. Выберите для этого дня одежду, которую легко снять и надеть. Этапы выполнения ЭКГ:
- раздевание до трусиков или памперса;
- укладывание малыша на кушетку;
- увлажнение кожи в местах приложения электродов специальным гелем;
- наложение электродов;
- запись показателей ЭКГ и их распечатка;
- снятие электродов и удаление геля;
- одевание ребенка;
- расшифровка записи.
Электрокардиография позволяет ознакомиться с результатом сразу, что очень удобно для массовых профилактических обследований и мониторинга состояния ребенка, лежащего в больнице. Записанные прибором данные ЭКГ должен расшифровывать специалист — детский кардиолог.
Электрокардиограмма (ЭКГ) — это важный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, который используется и для детей. Процедура обычно проходит быстро и безболезненно. Врач накладывает на грудь, руки и ноги пациента специальные электроды, которые фиксируют электрическую активность сердца. Для детей важно создать комфортную атмосферу, чтобы они не боялись и не волновались.
Нормальные показатели ЭКГ зависят от возраста ребенка, но в целом врачи обращают внимание на частоту сердечных сокращений, ритм и форму волн. Расшифровка результатов требует опыта, так как отклонения могут указывать на различные патологии. Родителям стоит помнить, что ЭКГ — это неинвазивный и безопасный метод, который помогает своевременно выявить проблемы с сердцем и начать лечение.
Нормальные показатели у детей разных возрастов
Показатели ЭКГ у деток отличаются от таковых у взрослых. Причины различия:
- меньшая масса и размеры сердца;
- более тонкая стенка грудной клетки;
- иное положение сердца по отношению к вертикальной оси тела;
- более высокий уровень метаболизма.
Анатомические параметры сердца меняются по мере роста ребенка, поэтому для каждого возраста характерны свои результаты ЭКГ. Только начиная с 12 лет детская электрокардиограмма становится похожа на взрослую. Обычно чтением ЭКГ занимаются детские кардиологи, при расшифровке результата они обязательно учитывают возрастные нормы обследуемого ребенка.
ЭКГ позволяет врачу оценить следующие параметры:
- частоту и ритмичность сердечных сокращений;
- определить водитель сердечного ритма;
- определить электрическую ось сердца;
- оценить порядок и правильность распространения электрических импульсов по разным отделам сердца;
- измерить скорость проведения импульса и его вольтаж.
Важно, чтобы расшифровкой кардиограммы и анализом ЭКГ занимался детский врач, который знаком с возрастными особенностями работы сердца юных пациентов и может правильно оценить показатели соответственно с возрастом ребенка. Показатели необходимо сравнивать со специальной таблицей.
Какие параметры ЭКГ у детей отличаются от взрослых, но их не принято считать признаком нарушения? К таким особенностям детской ЭКГ относятся:
- Высокая частота сердечных сокращений (учащенный синусовый ритм): чем младше ребенок, тем быстрее бьется его сердце. Причина этому — высокая интенсивность детского метаболизма и пониженная активность отвечающего за парасимпатическую часть нервной системы блуждающего нерва;
- Преобладание активности правого желудочка над левым. Это связано с тем, что кровь плода во внутриутробном периоде циркулирует по другому принципу и мышечные стенки правого желудочка более толстые, чем у левого. С началом легочного дыхания этот дисбаланс постепенно выравнивается, и левый желудочек начинает преобладать над правым;
- Более короткий интервал между P-R зубцами. Причина такого отличия — низкая мышечная масса сердца ребенка;
- Длинный Q-T интервал. Это изменение характерно для грудничков младше 6 месяцев. У более старших детей интервал такой же, как у взрослых;
- Перевернутый Т-зубец. В отличие от взрослых, он не указывает на ишемию;
- Высокий вольтаж зубцов. Это особенность обусловлена тем, что грудная клетка ребенка тонкая, поэтому накожные электроды находятся ближе к сердцу, чем у взрослых имеющих толстый слой жира и мышц.
Ценный совет для родителей: не пытайтесь самостоятельно изучать ЭКГ вашего ребенка и сравнивать его со своим собственным. Обнаруженные вами различия вовсе не повод для тревоги и плохого настроения, они являются всего лишь возрастной особенностью. Настоящие отклонения может распознать только специалист, доверьтесь его профессионализму и опыту.
Какие заболевания может выявить кардиограмма?
ЭКГ является очень информативным методом, благодаря которому удается выявить различные нарушения работы сердца и установить их причины. К таким нарушениям относятся:
- экстрасистолы — внеочередные сокращения сердца;
- тахикардия — повышенная частота сокращений;
- брадикардия — замедление сердечных сокращений;
- аритмия — хаотичные сокращения сердца;
- нарушение электрической проводимости;
- нарушение синусового ритма.
Отклонения встречаются при врожденных пороках сердца (дефектах сердечных клапанов или перегородок), врожденной коарктации (сужения просвета) аорты, постревматических изменениях; после эндокардита, миокардита и других воспалительных процессов, при кардиомиопатиях.
При подозрении на нарушение детский кардиолог обычно назначает дополнительные, более сложные методы обследования: УЗИ, рентгенографию, томографию, эндоскопическое исследование.
Благодаря своевременной диагностике многих детей удается вылечить на самых ранних стадиях заболевания. Это позволяет значительно улучшить качество их жизни и уберечь их от серьезных осложнений в будущем.
https://youtube.com/watch?v=HZhcRKx4JbE%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Вопрос-ответ
Какие показатели ЭКГ считаются нормой у детей?
У ребенка первого года жизни – 140—120 ударов в 1 минуту, в 5-7 лет – 100-90, в 8-10 лет – 85-80, в 11-14 лет – 85-70.
Как выглядит нормальная ЭКГ ребенка?
Средняя фронтальная ось QRS у новорожденного составляет около 75° с диапазоном от 60 до 160° . В течение первого года жизни происходит относительно быстрое изменение оси, и с этого возраста средняя фронтальная ось QRS будет составлять около 65–70° с диапазоном от 0 до 110°.
Как делается ЭКГ детям?
Для проведения обследования ребенка укладывают на спину на кушетку, датчики подсоединяются в области груди, запястий и голеней. Перед подсоединением к телу датчики обрабатываются обезжиривающим средством. После подсоединения всех датчиков включается аппарат, который записывает кардиограмму, выдавая ленту с графиком.
Какие результаты ЭКГ нормальные?
Частота сердечных сокращений 60-80 уд/мин, сердечный ритм — синусовый, R-R-интервал — 0, 6-1, 2 сек. , P-R-интервал — 120, 0-200, 0 мс, S-T-интервал — 320, 0 мс, Q-T-интервал — 420, 0 мс и ниже, P-зубец — 80, 0 мс, T-зубец — 160, 0 мс.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением ЭКГ объясните ребенку, что будет происходить. Используйте простые слова и примеры, чтобы снять страх и волнение. Например, расскажите, что это просто “проверка сердечка”, и ничего страшного в этом нет.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что ребенок находится в спокойном состоянии перед процедурой. Избегайте физической активности и эмоциональных перегрузок за час до ЭКГ, так как это может повлиять на результаты исследования.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на подготовку к процедуре: оденьте ребенка в одежду, которая легко снимается, чтобы обеспечить доступ к груди и конечностям. Также стоит заранее подготовить ребенка к тому, что на его кожу будут наклеены электроды.
СОВЕТ №4
После получения результатов ЭКГ обсудите их с врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы о нормальных показателях и возможных отклонениях, чтобы лучше понять состояние здоровья вашего ребенка.
