Гипотиреоз у детей появляется в результате низкой концентрации гормонов щитовидной железы, бывает врожденным и приобретенным. Зачастую патология никак себя не проявляет в течение длительного времени. Запущенный гипотиреоз у ребенка является следствием тяжелых последствий в виде сбоев в работе внутренних органов и систем организма.
Причины развития гипотиреоза у детей
Приобретенный гипотиреоз у детей встречается в медицинской практике гораздо реже, чем врожденный. К развитию этого типа заболевания предрасполагает недостаток йода и различные повреждения щитовидной железы или гипофиза (в результате появления злокачественных/доброкачественных новообразований, воспалений, травм, хирургического вмешательства).
Причины врожденного типа болезни у новорожденных детей:
- Сбои в функционировании гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы.
- Генетические наследственные отклонения.
- Неправильное внутриутробное развитие щитовидной железы и, как следствие, развитие таких болезней, как гипоплазия, аплазия, дистопия.
В качестве основных факторов, провоцирующих возникновение последних перечисленных заболеваний, выступают:
- инфицирование плода;
- недостаточное поступление йода в организм беременной женщины;
- ионизирующая радиация;
- применение препаратов с содержанием лития, бромидов, транквилизаторов или тиреостатических средств во время вынашивания ребенка;
- эндемический зоб и лимфоматозный тиреоидит у будущей матери.
Зачастую детский гипотиреоз является следствием сбоев в процессе синтезирования тиреоидных гормонов, нарушений их метаболизма или поражения рецепторов, которые отвечают за чувствительность тканей к их воздействию. К развитию вторичного и третичного вида заболевания у детей приводят врожденные аномалии гипофиза или гипоталамуса, а также наследственные дефекты синтеза тиреотропных гормонов и тиролиберина, отвечающие за регуляцию секреции гормонов щитовидной железы.
https://youtube.com/watch?v=-vqMRdK9Jro%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Врачи отмечают, что гипотиреоз щитовидной железы у детей может быть вызван как врожденными, так и приобретенными факторами. Врожденный гипотиреоз часто связан с генетическими нарушениями, в то время как приобретенные формы могут развиваться вследствие аутоиммунных заболеваний или недостатка йода. Симптомы у малышей до года включают в себя замедленный рост, низкий уровень энергии, сухую кожу и проблемы с пищеварением. У детей старшего возраста могут наблюдаться задержка в развитии, проблемы с памятью и концентрацией, а также изменения в настроении. Лечение гипотиреоза, как правило, заключается в заместительной терапии с использованием синтетических гормонов щитовидной железы. Важно, чтобы родители своевременно обращались к специалистам для диагностики и корректировки лечения, что поможет избежать серьезных последствий для здоровья ребенка. Регулярные обследования и мониторинг уровня гормонов играют ключевую роль в управлении заболеванием.
Классификация заболевания
Классификация болезни достаточно обширная. Лечение зависит от типа гипотиреоза, поэтому диагностические мероприятия направлены не только на выявление причины развития болезни, но и на определение ее формы. В таблице представлена подробная информация по признакам деления заболевания на разновидности и описание каждого из видов гипотиреоза.
| Принцип классификации | Вид гипотиреоза | Описание |
| Время формирования патологии | Врожденный (неонатальный) | Выявляется у грудничков младше 1 года или в течение первых лет жизни. Такой вид заболевания диагностируется у 1 новорожденного малыша на 5000 родившихся младенцев. Девочки болеют этой болезнью в два раза чаще. |
| Приобретенный | Возникает у детей старше младенческого возраста, на фоне различных, зачастую не установленных, факторов. | |
| Транзиторный | Диагностируется во время первого скрининга. Встречается как у новорожденных младенцев, так и старших малышей. | |
| Этиологический фактор | Первичный (тиреогенный) | Возникает из-за отсутствия, удаления или недоразвитости щитовидной железы. |
| Вторичный (гипоталамо-гипофизарный) | Появляется в результате заболеваний, которые негативно сказываются на работе гипофиза и секреции тиреоидных гормонов. | |
| Третичный (гипоталамический) | Причиной развития являются различные повреждения гипоталамуса, включая хирургические. | |
| Характер проявления клинических признаков | Латентный (субклинический) | Для субклинического гипотиреоза свойственно отсутствие ярко выраженной клинической картины. При этом результаты лабораторных исследований имеют незначительные отклонения от нормы. В данном случае увеличивается только тиреотропный гормон, а показатели трийодтиронина и тироксина остаются в пределах нормальных показаний. |
| Типичный (явный) | В отличие от субклинического гипотиреоза, для типичного вида заболевания характерны выраженные внешние симптомы и отклонения от нормы результатов лабораторных анализов. |
Характерные симптомы
У младенцев признаки заболевания слабо выражены. Определить болезнь у младенцев можно по следующим признакам:
- рождение позже срока с весом более 4 кг;
- отеки конечностей и лица;
- аномально большие размеры языка (пример можно увидеть на фото);
- нехарактерный для младенцев сиплый плач;
- тяжелое прерывистое дыхание;
- длительная желтуха новорожденного;
- слишком слабый сосательный рефлекс;
- пупочная грыжа;
- длительное заживание пупочка.
Из-за содержания в молоке мамы тиреоидных гормонов у деток на грудном вскармливании симптомы гипотиреоза проявляются гораздо медленнее, чем у малышей на прикорме. У детей младше 1 года болезнь проявляется в виде:
- позднего закрытия большого родничка;
- повышенной сонливости;
- апатии;
- мышечного гипотонуса;
- низкой двигательной активности;
- задержки в физическом развитии и формировании навыков;
- нарушений в прорезывании зубов;
- отсутствия реакций (голосовых и эмоциональных) на внешние раздражители;
- слабого контакта с окружающей средой, включая родителей;
- отсутствия гуления и произношения слогов;
- частых запоров;
- малокровия;
- низкой температуры тела;
- ломкости и выпадения волос;
- сухости и бледности кожи;
- снижения иммунитета.
При незначительном отклонении нормы гормонов щитовидной железы симптомы болезни проявляются у детей в возрасте 2-5 лет. Зачастую патология может никак себя не проявлять, вплоть до пубертатного периода. Гипотиреоз у малышей с 2-х лет можно определить по следующим симптомам:
- задержка в умственном, физическом и половом развитии;
- постоянная смена настроения;
- лишний вес.
Гипотиреоз щитовидной железы у детей — это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. У малышей до года причиной может быть генетическая предрасположенность или нарушения в развитии железы. Симптомы включают замедленный рост, сонливость, низкий тонус мышц и проблемы с пищеварением. В старшем возрасте дети могут жаловаться на усталость, ухудшение памяти и повышенную чувствительность к холоду. Лечение гипотиреоза обычно заключается в заместительной терапии гормонами, что позволяет детям развиваться и расти нормально. Важно своевременно диагностировать заболевание, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья. Родители должны быть внимательны к изменениям в поведении и физическом состоянии своих детей, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Диагностические мероприятия
Для диагностирования гипотиреоза у малыша во время эмбрионального развития проводится специальное скрининговое исследование. Врожденное заболевание диагностируется с помощью этого же метода путем забора крови из пятки 3-5-дневного младенца.
Несмотря на то, что для данной болезни характерны выраженные специфические клинические проявления, для постановки диагноза требуется комплексный подход. Сведения по используемым диагностическим методам представлены в таблице.
| Способ диагностики | Описание диагностического метода | Цель процедуры |
| Опрос |
|
|
| Сбор анамнеза | Анализ наличия генетических факторов, тяжелых патологий в анамнезе малыша, первых проявлений и длительности заболевания, особенностей эмбрионального развития ребенка. | Определение источника заболевания |
| Осмотр для получения объективной информации |
|
Определение интенсивности проявлений признаков заболевания и характера течения патологического процесса |
| Лабораторные исследования | Анализ крови:
|
Исследование следующих показателей:
|
| Проба с тиролиберином. | ||
| Инструментальная диагностика | Ультразвуковое исследование щитовидной железы | Определение:
|
| Магнитно-резонансная томография головного мозга | ||
| Компьютерная томография головного мозга | ||
| Обзорная сцинтиграфия | ||
| Рентгенография трубчатых костей и коленных суставов |
Методы лечения
Лечение гипотиреоза у ребенка предполагает использование гормональных лекарственных средств. Зачастую требуется пожизненная заместительная терапия с применением синтетических аналогов гормонов щитовидной железы.
Дозировка медикаментозных средств определяется эндокринологом индивидуально. При этом врач учитывает возраст, особенности организма и общее состояние маленького пациента, а также результаты лабораторных исследований и уровень гормонального фона.
Заместительная терапия
Лечение болезни у малышей необходимо начинать на ранних стадиях. Малейшее промедление приведет к возникновению необратимых процессов в организме ребенка. Во время заместительной терапии детям назначаются лекарственные препараты гормонов щитовидной железы Эутирокс или Левотироксин. Назначение осуществляет только врач. Категорически запрещено самостоятельно менять назначенные дозы и длительность курса лечения. В таблице представлены сведения об этих лекарственных средствах.
| Наименование препарата | Режим дозирования при врожденном гипотиреозе | Начальная доза при гипотиреозе | Способ применения | |
| Возрастная группа | Суточная дозировка, мкг | |||
| Левотироксин | 6 месяцев | 8-10 х вес в кг | 50-100 мкг, при переходе на поддерживающую терапию 125-250 мкг. | 1 раз в сутки утром натощак, запивать небольшим количеством воды. При необходимости суточная доза делится на 2 приема и принимается до 12 часов дня. |
| 6-12 месяцев | 6-8 х вес в кг | |||
| Эутирокс | ≤ 6 месяцев | 25-50 | Определяется врачом индивидуально. | Таблетка принимается за 30 минут до завтрака, запивается небольшим количеством жидкости и не разжевывается. В возрасте младше 3 лет растворенную в воде таблетку дают за полчаса до первого кормления. |
| 6-12 месяцев | 50-75 | |||
| 1-5 лет | 75-100 | |||
| 6-12 лет | 100-150 | |||
| ≥ 12 лет | 100-200 | |||
Если доза лекарства правильно подобрана, концентрация гормонов щитовидной железы нормализуется уже на 2 неделю регулярного приема назначенного препарата. В основном субклиническая форма гипотиреоза не нуждается в специальном лечении — достаточно постоянного врачебного контроля за ребенком.
Поддерживающее лечение
Кроме заместительной гормональной терапии болезнь предполагает поддерживающее лечение. В качестве дополнительных способов нормализации концентрации гормонов щитовидной железы используются:
- ноотропные лекарственные препараты (Пирацетам, Пантогам, Церебролизин, Гопантеновая кислота);
- витаминные комплексы, включающие витамины А и В12;
- массаж;
- лечебная физкультура.
Наименования лекарств, длительность их использования и продолжительность сеансов физиолечения определяет врач в каждом конкретном случае. При тяжелых формах болезни применяется радиойодтерапия.
Соблюдение специальной диеты
При диагностировании у ребенка гипотиреоза необходимо скорректировать детское меню. Рацион должен быть полноценным и сбалансированным, содержать продукты питания, богатые йодом. В организм малыша должно поступать достаточное количество жиров, белков и углеводов. Если невозможно получать необходимые полезные микроэлементы из пищи, ребенку нужно регулярно принимать витамины. Назначать витаминные комплексы должен только лечащий врач.
Читайте также:
Какие последствия детского гипотиреоза?
Игнорирование симптомов болезни может привести к тяжелым осложнениям:
- задержка физического и умственного развития;
- карликовость;
- снижение остроты слуха;
- ухудшение речевых навыков;
- кретинизм;
- задержка полового созревания;
- нарушение психики;
- накопление излишнего количества подкожного жира;
- гипотиреоидная кома;
- снижение иммунитета;
- гипертрофия толстого кишечника;
- изотоническая гипонатриемия;
- нормоцитарная нормохромная анемия;
- гипопаратиреоз.
Профилактические мероприятия
Для исключения возникновения гипотиреоза у ребенка нужно соблюдать ряд определенных правил:
- постоянный контроль уровня йода у будущей матери во время вынашивания ребенка;
- своевременные обследования, которые позволяют выявить дефекты в развитии плода во время беременности, включая проведение скринингового исследования;
- отказ от вредных привычек на этапе планирования и вынашивания малыша;
- защита от простудных и инфекционных заболеваний в период беременности (по возможности);
- постоянный контроль веса будущей матери;
- исключение чрезмерных физических нагрузок во время беременности;
- полноценное питание ребенка;
- регулярный прием витаминных комплексов;
- ежедневные прогулки с ребенком на свежем воздухе, занятия спортом, закаливание;
- при появлении симптомов гипотиреоза — исключение из рациона простых углеводов.
https://youtube.com/watch?v=pcn2lK1-igA%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Вопрос-ответ
Как проявляется гипотиреоз у младенцев?
Гипотиреоз – это недостаточная выработка гормонов щитовидной железы. Симптомы у младенцев включают плохое питание и остановку роста, симптомы у детей старшего возраста и подростков аналогичны таковым у взрослых, но также включают нарушение роста, задержку полового созревания или оба дефекта.
Какое заболевание возникает у детей раннего возраста при недостатке тироксина?
Гипотиреоз – это эндокринное заболевание, связанное с недостатком гормонов щитовидной железы.
Как гипотериоз влияет на ребенка?
Врождённый гипотиреоз — эндокринное заболевание, при котором щитовидная железа с рождения не вырабатывает достаточное количество гормонов. Это приводит к задержке роста и развития ребёнка, а также нарушению работы всего организма.
-
Читайте также:
Как понять, что у малыша проблемы с щитовидкой?
Снижение темпов роста и развития, сухость кожных покровов, хронические запоры, отечность лица, визуальные изменения — увеличение размеров щитовидной железы, снижение темпов интеллектуального, психомоторного развития, снижение концентрации внимания, Ещё
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте уровень гормонов щитовидной железы у вашего ребенка, особенно если в семье есть случаи заболеваний щитовидной железы. Раннее выявление гипотиреоза может значительно улучшить прогноз и качество жизни малыша.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы гипотиреоза, такие как замедленный рост, усталость, увеличение веса и проблемы с развитием. Если вы заметили какие-либо из этих признаков, немедленно обратитесь к врачу для консультации и обследования.
СОВЕТ №3
Следите за питанием вашего ребенка. Убедитесь, что он получает достаточное количество йода, который необходим для нормального функционирования щитовидной железы. Включайте в рацион морепродукты, молочные продукты и яйца.
СОВЕТ №4
Поддерживайте регулярный контакт с эндокринологом, чтобы контролировать состояние ребенка и корректировать лечение при необходимости. Это поможет избежать осложнений и обеспечит вашему ребенку здоровое развитие.
