Кетоны у ребенка в моче: что это значит, каковы причины появления кетоновых тел и что следует делать?

Многие родители интересуются результатами анализов своего ребенка и хотят знать, о чем говорят названия тех или иных веществ, перечисленных в лабораторных бланках. Одним из самых малопонятных является слово «кетоны». Если в случае гемоглобина или глюкозы все сразу понимают, о чем идет речь, то термин «кетоновые тела» остается для многих загадкой. Эта статья избавит вас от необходимости штудировать мудреные книги по биохимии и в доступной форме объяснит, что значит термин «кетоны», откуда они берутся в нашем организме и что делать, если их уровень в анализах не соответствует норме.

Что такое кетоновые тела и какова их норма в моче у детей?

Печень человека является настоящей химической лабораторией, в которой распадаются и синтезируются разные вещества. Одним из таких продуктов метаболизма являются кетоны.

Большая их часть образуется в результате распада жиров из пищи или собственных жировых запасов организма. К кетонам относятся:

• ацетон;
• ацетоуксусная кислота;
• бета-оксимасляная кислота.

Определяя кетоны в моче у ребенка, медики ориентируются на следующие нормы: 0 — отрицательный (лечение не требуется), 0,5-1,5 ммоль/л — легкая степень (необходима коррекция диеты), 4 ммоль/л — средняя (нужна помощь врача). Концентрация свыше 4 ммоль/л — высокая (требуется лечение в больнице).

Кетоновые тела — это токсичные для организма соединения, но их концентрация в сыворотке крови здорового человека настолько ничтожна, что не оказывает вредного влияния. Обычно в крови циркулирует не более 1-2 мг% кетоновых тел, они попадают в почки, мышечные структуры и мозг и утилизируются там, выполняя роль энергетического материала. Распад ацетонов представляет собой последовательную цепочку химических реакций, конечным продуктом которой являются вода и углекислый газ.

Организм использует калории, выделяющиеся при их распаде в качестве энергии, необходимой для большинства обменных реакций. Образование кетоновых тел является физиологической реакцией и происходит непрерывно. Замечено, что у детей до 12 лет имеется большая склонность к кетозу, чем у взрослых. С чем это связано? Основная причина — более интенсивный обмен веществ у детей. Детский организм расходует больше энергии, чем взрослый. Дети находятся в процессе роста и формирования, да и в целом, ребенок более активен и подвижен.

Это приводит к тому, что запасы углеводов, из которых детский организм черпает энергию, быстро заканчиваются и ему приходится воспользоваться жирами в качестве альтернативного источника. Жиры, расщепляясь, превращаются в кетоновые тела. То же самое происходит со взрослыми людьми, когда они испытывают интенсивные физические нагрузки или соблюдают низкоуглеводную диету с целью похудения.

В большинстве случаев процессы образования ацетонов и их утилизации находятся в равновесии, и проблем со здоровьем не возникает. Однако существуют ситуации, когда этот природный баланс по каким-то причинам нарушается и доля ацетона в крови начинает расти.

Повышенная концентрация кетоновых тел в крови (свыше 20 мг%) называется ацетонемией и развивается при ряде состояний, сопровождающихся изменением обмена веществ. Причиной ацетонемии могут быть: нарушение углеводного обмена (сахарный диабет); продолжительное голодание; чрезмерное физическое напряжение; хронический дефицит углеводов; ферментная недостаточность; болезни печени; стресс.

При этих нарушениях образуется слишком большое количество кетоновых тел, которые не успевают перерабатываться организмом, в результате чего возникает их избыточная концентрация в кровотоке. Ацетоны не являются нейтральными веществами: накапливаясь в крови, они сдвигают рН в кислую сторону, что приводит к постепенному развитию ацидоза.

Появление кетонов в моче у ребенка может свидетельствовать о различных состояниях, которые требуют внимания. Врачи отмечают, что кетоновые тела образуются при недостатке углеводов, что может произойти из-за голодания, инфекций или диабета. Особенно важно обратить внимание на уровень кетонов, если ребенок жалуется на слабость, тошноту или рвоту. В таких случаях рекомендуется немедленно обратиться к специалисту для диагностики и определения причин. Врач может назначить дополнительные анализы и обследования, чтобы исключить серьезные заболевания. Важно помнить, что своевременное вмешательство может предотвратить осложнения и обеспечить здоровье ребенка. Родителям следует следить за питанием и состоянием ребенка, чтобы избежать подобных ситуаций в будущем.

Ацетон у детей. Что делать, если у ребенка ацетон? Доктор Комаровский | Вопрос доктору

Причины появления кетонов в моче

Нормальное содержание ацетоновых тел в плазме крови не превышает 1-2 мг%. При ряде патологических состояний их концентрация растет, и, достигнув точки 10-15 мг%, ацетон выходит в мочу. Таким образом организм стремится избавиться от этих вредных для него веществ. Появление в моче кетоновых тел является сигналом, указывающим на то, что обмен веществ нарушен. Помимо мочи, организмом используются и другие способы удаления ацетона: через потовые железы — с потом — и через легкие — с выдыхаемым воздухом.

https://youtube.com/watch?v=GviSUYKoSeA%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0

Кетоны действуют в организме как сильные окислители, присутствующие в них свободные радикалы вступают в реакцию с клеточными мембранами, повреждая их. Особенно губительно воздействие этих веществ на головной мозг. Повышение их концентрации в крови происходит постепенно и проходит через ряд последовательных стадий, для каждой из которых характерны свои специфические симптомы.

Классификация ацетонемического синдрома

Первая стадия повышения ацетонов в крови называется кетозом. Для нее характерны следующие признаки:

• сухость во рту;
• усиление жажды;
• повышенное отделение мочи;
• чувство слабости;
• потеря веса;
• запах ацетона в выдыхаемом воздухе;
• появление ацетона в моче.

Состояние больного в этот период удовлетворительное, и жалобы могут отсутствовать. Не все родители могут обратить внимание на появление специфического запаха изо рта ребенка, напоминающего запах прелых яблок или подгнившей картошки.

При отсутствии лечения состояние кетоза прогрессирует и переходит в стадию кетоацидоза. Симптоматика данного нарушения более обширна и, кроме сохранившихся признаков кетоза, включает:

• тошноту и рвоту;
• выраженный упадок сил;
• частое и шумное дыхание;
• боли в животе;
• признаки обезвоживания.

Кетоацидоз бывает диабетическим (возникающим при нарушении углеводного обмена, вызванного недостатком инсулина) и недиабетическим (образующимся в результате физических нагрузок, стресса или особенностей потребляемой пищи). Если вовремя не оказать помощь такому больному, то резервные возможности организма истощаются и наступает терминальная фаза кетоацидоза — диабетическая кома. Признаки этой стадии:

• высокие показатели ацетона в крови и моче;
• интенсивный запах ацетона изо рта и от кожи;
• шумное, форсированное дыхание;
• обезвоживание;
• потеря сознания.

Кетоны в моче у ребенка могут вызывать беспокойство у родителей. Появление кетоновых тел свидетельствует о том, что организм начинает использовать жиры в качестве источника энергии, что может происходить при недостатке углеводов, голодании или интенсивной физической активности. Часто это состояние наблюдается при диабете, когда уровень инсулина недостаточен для усвоения глюкозы.

Причинами появления кетонов могут быть также инфекции, высокая температура или стресс. Важно не игнорировать этот симптом, так как он может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Родителям следует обратиться к врачу для диагностики и определения причины. В некоторых случаях может потребоваться коррекция питания или лечение основного заболевания. Регулярный мониторинг состояния ребенка и соблюдение рекомендаций специалиста помогут избежать осложнений и обеспечить здоровье малыша.

В чем опасность?

Высокий уровень кетоновых тел ведет к закислению крови и развитию ацидоза. Поскольку большинство химических реакций в организме нуждаются в определенном рН, то его резкое изменение в кислую сторону нарушает многие жизненно важные обменные процессы. Особенно опасно увеличение их концентрации при диабете, отсутствие лечения в этой ситуации может привести к переходу процесса в декомпенсированную стадию и развитию осложнений. Последствия тяжелого кетоацидоза:

• отек головного мозга;
• гипокалиемия;
• гипогликемия;
• почечная недостаточность;
• остановка сердца.

Диагностика и лечение

Кетоновые тела в моче у ребенка можно определить несколькими способами:

• Экспресс-метод с использованием тест-полосок. Для осуществления этой методики требуются специальные полоски с индикатором, которые опускают в мочу. Преимуществом этого метода является простота выполнения и высокая скорость получения результата, а недостатком — невысокая точность. Данный способ применяется для самостоятельного контроля наличия кетонов в моче и в ситуациях, когда нужно быстро обследовать большое количество больных, как при профилактических осмотрах;
• Лабораторное исследование. Проводится с помощью специальных реакций и позволяет не только зафиксировать наличие ацетонов в моче, но и оценить их количество. Результат анализа обозначают плюсами. Расшифровывается он так: «+» — слабоположительная, «++» и «+++» — положительная, «++++» — резкоположительная реакция;
• Домашний способ обнаружения — с помощью нашатырного спирта. В мочу капают нашатырный спирт, который в присутствии кетонов меняет свой цвет на ярко-красный.

Обнаружив избыток кетонов в моче, врач обычно назначает дополнительные исследования, помогающие выяснить причину и поставить диагноз. К таким методам относятся определение сахара в крови, рН крови, измерение уровня кетонов в сыворотке, общий анализ крови и мочи на белок.

Специальная диета

Больные с диабетическим кетоацидозом нуждаются в назначении медикаментозной терапии и пристальном врачебном контроле. Недиабетический кетоацидоз — менее опасное состояние, которое в большинстве случаев удается скорректировать при помощи лечебной диеты.

Каким должно быть питание ребенка, у которого обнаружили ацетон в моче? Особенности диеты при кетоацидозе:

• питание дробными порциями с промежутками в 2-3 часа;
• простой состав блюд с минимальным количеством компонентов;
• запрет на все жареные продукты;
• блюда готовятся методом тушения, запекания или варки;
• ужин должен быть легким и не позднее 6-7 часов вечера;
• на ночь ребенку дают выпить стакан обезжиренного кефира;
• высокая доля клетчатки и минимум жиров;
• мясо и рыбу готовят в виде паровых биточков, фрикаделек, тефтелей.

Из рациона исключаются жирные мясо, рыба, молочные продукты, жареное, грибы, кислые ягоды и фрукты, томаты, щавель, шпинат. Запрещены газировка и все виды фастфуда.

Огромное значение при кетоацидозе играет питьевой режим. Он стимулирует водно-солевой обмен в организме, помогает вывести кетоны и восстановить нормальные показатели рН. Врачи советуют придерживаться следующих правил: все напитки давать в теплом виде (36-37 градусов); при рвоте поить дробно по 10-15 мл на порцию; напитки должны быть умеренно сладкими. Рекомендованные напитки и жидкости:

• 40% раствор глюкозы;
• настой изюма (1 столовая ложка на стакан воды);
• компот из сушеных фруктов;
• минеральные воды с ощелачивающим эффектом (Ессентуки N4, Боржоми);
• регидратационные растворы (Регидрон).

https://youtube.com/watch?v=jRgB7ehbdPs%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0

Вопрос-ответ

Почему кетоны в моче у ребенка?

Данная проблема – следствие дефицита инсулина. Когда в теле минимальное количество питательных веществ, необходимых мышцам и тканям, мозг получает ложный сигнал и недостаточном объеме глюкозы, из-за чего в организме начинается более интенсивное образование кетонов.

Как убрать кетоновые тела в моче?

Чтобы кетоны, которые успели выработаться, быстрее покинули организм с мочой необходимо пить как можно больше воды. Голодные кетоны выделяются даже у здоровых людей при длительном голодании. Организму неоткуда брать энергию, глюкоза с едой не поступает, и тело начинает расщеплять запасы жира и выделять кетоны.

Почему растут кетоны в моче?

Кетонурия может возникнуть при лихорадочных состояниях, резком похудении, обезвоживании, сахарном диабете, тяжелых отравлениях, сопровождаемых поносом или рвотой, у новорожденных – при недостаточном кормлении. Кроме того, кетоновые тела в моче проявляются при интенсивных физических нагрузках или сильных стрессах.

Чем опасно повышение кетоновых тел?

При избыточном образовании кетоновых тел и/или нарушении их утилизации периферическими тканями, сопровождающимся накоплением в крови ацетона, ацетоацетата и бета-оксибутирата, происходит нарушение гомеостаза и расстройство функции различных органов и систем.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили у ребенка такие признаки, как сильная жажда, частое мочеиспускание, усталость или запах ацетона изо рта, это может указывать на наличие кетонов в моче. Важно не игнорировать эти симптомы и обратиться к врачу для диагностики.

СОВЕТ №2

Следите за питанием ребенка. Убедитесь, что рацион вашего ребенка сбалансирован и содержит достаточное количество углеводов. Недостаток углеводов может привести к образованию кетонов. Обсудите с врачом возможные изменения в диете, если это необходимо.

СОВЕТ №3

Регулярно контролируйте уровень сахара в крови. Если у вашего ребенка есть предрасположенность к диабету или другие эндокринные заболевания, важно следить за уровнем глюкозы. Это поможет предотвратить развитие кетонурии и других осложнений.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением. Если анализы показывают наличие кетонов в моче, не пытайтесь самостоятельно решить проблему с помощью лекарств или диет. Обратитесь к врачу для получения профессиональной помощи и рекомендаций.