Особенности атопического дерматита у детей: причины, симптомы и лечение

Атопический дерматит у детей — самое частое аллергическое поражение в детском возрасте. В современном мире с измененной экологической средой атопические реакции встречаются часто. Все больше детей страдают различными формами аллергических заболеваний, все больше родителей беспокоят высыпания на коже ребенка. К сожалению, не все понимают, что кожа — индикатор проблем в организме.

Причины атопического дерматита у ребенка

Дерматит у детей (атопический) — поражение кожи, которое имеет хроническое рецидивирующее течение. Возникает у детей с генетической предрасположенностью, в основе аллергическая природа.

Заболевание часто развивается уже на первом году жизни. Частота увеличивается с возрастом, достигая максимума у подростков. Патологические процессы снижают качество жизни детей, нарушают социальную адаптацию и даже могут привести к развитию психических нарушений.

Причины атопического дерматита до конца неясны. Выделяют 3 основных теории:

1. Генетическая предрасположенность: если оба родителя имели заболевание в анамнезе, вероятность развития его у ребенка составляет 80%, если же недугу был подвержен только один из родителей — 50%. Однако, если оба родителя здоровы, риск возникновения заболевания все равно есть и равен 20%.
2. Аллергическая природа: болезнь возникает в результате повышенной чувствительности организма к определенным аллергенам (пищевым, бытовым, пыльцевым, эпидермальным).
3. Нарушенный клеточный иммунитет: заболевание является результатом аутоиммунной «агрессии».

Кроме того, существуют провоцирующие факторы — это вещества, которые, попадая на кожу или внутрь организма ребенка, предрасположенного к атопическому дерматиту, вызывают проявления заболевания. Это могут быть:

• бытовая химия – стиральные порошки, кондиционеры, когда попадают на одежду и белье ребенка;
• детская косметика плохого качества – прямое воздействие на кожу;
• мокрые пеленки и наполненный памперс;
• синтетическое постельное белье и одежда;
• лекарственные средства, применяемые наружно;
• пищевые аллергены – индивидуальны для ребенка, детям грудного возраста могут передаваться через молоко матери;
• вдыхание токсических продуктов – выхлопные газы, выбросы промышленных предприятий;
• лекарственные средства (при приеме внутрь) – при возникновении аллергических проявлений необходима немедленная отмена препарата;
• инфекционные заболевания – возникают у детей грудного и младшего возраста (инфекционный дерматит) в результате действия токсических веществ, выделяемых микроорганизмами (рекомендуем прочитать: ).

Предрасполагающими факторами могут выступать также:

• искусственное вскармливание — смеси не содержат иммуноглобулинов, которые есть в грудном молоке;
• недостаток микроэлементов и витаминов – снижают сопротивляемость инфекционным агентам;
• бактериальные и вирусные заболевания сенсибилизируют организм к токсинам;
• лишний вес – дети “паратрофики” обладают повышенной чувствительностью к различным аллергенам.

Врачи отмечают, что атопический дерматит у детей является распространенным заболеванием, которое может проявляться в раннем возрасте. Основные причины его возникновения связаны с наследственной предрасположенностью, нарушением барьерной функции кожи и воздействием внешних аллергенов. Симптомы включают зуд, покраснение и сухость кожи, которые могут значительно ухудшать качество жизни ребенка. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, который может включать увлажняющие средства, кортикостероиды и антигистаминные препараты. Также врачи рекомендуют избегать триггеров, таких как определенные продукты питания и бытовые аллергены, что поможет снизить частоту обострений и улучшить состояние кожи.

Атопический дерматит у детей причины и лечение. Как выбрать крем или мазь для ухода за кожей малыша?

Формы атопического дерматита у детей

Атопический дерматит — многоликое заболевание, которое может быть классифицировано по разным критериям. По этиологическому фактору выделяют:

• контактный дерматит – возникает в результате прямого воздействия на кожу аллергенов (рекомендуем прочитать: );
• солнечный — реакция на ультрафиолетовые лучи;
• инфекционный (вирусный и бактериальный) — сенсибилизация организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов;
• аллергический — возникает под воздействием пищевых аллергенов;
• медикаментозный – провоцируется действием лекарственных препаратов;
• семейный – передается по наследству;
• атипичный дерматит у детей – возникает в результате влияния совокупности факторов.

Считается, что атопический дерматит — заболевание маленьких детей (до года), но болезнь поражает людей всех возрастных групп. В зависимости от возраста болезнь представлена следующими формами:

• младенческая форма — развивается от младенчества до 3 лет;
• детская — от 4 до 12 лет;
• подростковая — от 3 до 18 лет;
• взрослая — старше 19 лет.

Чем старше пациент, тем более выражена симптоматика и больше площадь поражения. У более взрослых пациентов появляются нарушения деятельности нервной системы и пигментация кожи, обострения протекают тяжелее и случаются чаще.

При своевременном и адекватном лечении с возрастом обострения возникают реже, а со временем могут совсем исчезнуть. Если до 18-19 лет симптомы сохраняются, болезнь будет продолжаться и в зрелом возрасте.

Течение атопического дерматита имеет свои особенности. По вариантам развития заболевание делится на:

• острое — выраженное поражение тела;
• подострое — появление корок, пустул, шелушение кожи;
• хроническое — пигментные пятна, обильное шелушение кожи, лихенификации.

По распространенности патологического процесса выделяют несколько видов заболевания. В основе классификации лежит объем поражения поверхности тела:

• ограниченная форма — очаги высыпаний локализуются в одной области, они немногочисленны;
• распространенный дерматит — изменение двух или нескольких различных зон тела (на ногах и руках, на спине, в паху, на лице, щеках);
• диффузная — высыпания распространяются на большую часть кожного покрова.

В зависимости от тяжести заболевания и выраженности клинической картины выделяют:

• легкая степень – клиника выражена слабо, высыпания появляются в одной области тела (на ногах или руках, спине, лице, в паху);
• среднетяжелое течение — яркие проявления, поражается несколько зон;
• тяжелая форма — резко выраженные симптомы заболевания, сильный зуд, распространенное и диффузное поражение кожи.

При атопическом дерматите отмечаются различные морфологические изменения дермы. На основании морфологии выделены следующие разновидности:

1. экссудативная — выраженная гиперемия и отечность кожи, многочисленные высыпания в виде папул, везикул, которые сопровождаются зудом, трансформируются в эрозии, покрываются корочками;
2. эритематозно-сквамозная — папулезная сыпь, выраженный зуд, множественные расчесы на сухой коже;
3. лихеноидная — утолщение кожи и усиление рисунка дермы, инфильтрация дермы, сухость;
4. пруригоподобная — множественные плотные папулы, с мелкими пузырьками, усиленный кожный рисунок, изменения локализуются в естественных складках и сгибах.

https://youtube.com/watch?v=1NG1fXtNT6c%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26start%3D147%26autoplay%3D0

Стадии заболевания

Клинические проявления атопического дерматита очень разнообразны, зависят от возраста, распространенности и длительности патологического процесса. Развитие болезни проходит через ряд стадий, которые определяют цикличность течения. Выделяют следующие этапы болезни:

• острый период – дебют, яркая, выраженная клиническая картина с экссудативными проявлениями;
• стадия ремиссии – под влиянием лечения и удаления аллергенов, симптомы могут отсутствовать на протяжении многих месяцев и лет;
• рецидив – при воздействии патологического агента клиника возвращается, накладывается на существующие изменения, характеризуется тяжелым течением.

Атопический дерматит у детей вызывает много обсуждений среди родителей и специалистов. Многие отмечают, что основными причинами заболевания являются генетическая предрасположенность и воздействие внешних факторов, таких как аллергены и раздражители. Симптомы, как правило, проявляются в виде сухости кожи, зуда и покраснения, что значительно ухудшает качество жизни ребенка. Родители часто делятся опытом о том, как важно соблюдать режим увлажнения кожи и использовать специальные кремы. Лечение может включать как местные препараты, так и системные антигистаминные средства. Важно также учитывать, что каждая ситуация индивидуальна, и что консультация с дерматологом поможет подобрать оптимальную стратегию лечения. Многие подчеркивают, что ранняя диагностика и комплексный подход к терапии могут существенно облегчить состояние ребенка и снизить риск рецидивов.

Симптоматика

Клиническая картина болезни формируется из синдрома поражения кожи, зуда, вовлечения нервной системы и неспецифических проявлений. Выраженность симптомов зависит от формы заболевания.

Типичные проявления заболевания — это гиперемия (покраснение), отечность дермы, появление эритемы, видимость капиллярных сосудов. Под действием неспецифической защиты расширяются сосуды кожи, что обеспечивает увеличенную доставку иммунных клеток в зону воспаления.

Атопический дерматит всегда сопровождается сильным зудом, что приводит к расчесам. Кожный зуд развивается как повышение чувствительности нервных окончаний к большому количеству иммунных комплексов и из-за сухости кожи и эритемы.

Сухость кожи — это ответ на уменьшение количества липидов, аминокислот, кератидов в дерме вследствие воспалительного процесса. Кожа становится сухой, появляются мелкие шелушения на поврежденных и неизмененных участках.

В результате воспаления дермы в начальной стадии появляются высыпания. Сухость кожи и кожный зуд приводят к инфицированию расчесов. Высыпания характеризуются большим полиморфизмом, располагаются на любом участке кожного покрова. “Любимые” места сыпи у детей: на щеках, за ушами (в народе “золотуха”), на сгибах конечностей (локти, колени), на ножках, руках, спине, в волосистой части головы, в складках кожи (паховые, ягодичные, подмышечные впадины) (рекомендуем прочитать: ).

К элементам сыпи относят:

• пятна — покраснения различного размера и формы;
• папулы — локальные кожные уплотнения измененного цвета;
• везикулы — маленькие пузырьки с жидкостью;
• пустулы — пузырьки с гнойным содержанием;
• корочка — образуется как следующий этап развития пустулы;
• мокнутия;
• бляшки — возникают в результате слияния разных элементов высыпаний;
• пигментация и рубцы — формируются после корочек при хроническом развитии заболевания;
• лихенификация — специфическое утолщение всех слоев кожи с усилением кожного рисунка; развивается при длительном течении болезни.

При атипичном дерматите часто возникают и расстройства нервной системы, которые являются результатом воздействия неспецифических элементов иммунитета.

Проявляется они нарушением сна, раздражительностью, развитием депрессии. Иногда у больного появляется агрессивное поведение.

При атопическом дерматите встречаются неспецифические синдромы, т. е. такие проявления, которые могут быть и при других заболеваниях:

• атипичный хейлит — сухость, трещины (в народе “заеды”) в углах рта;
• “географический язык” — воспалительный процесс слизистой оболочки языка, язык становится красным с белыми, неровными бороздами, похожим на географическую карту;
• выраженные складки нижнего века (глубокие морщины) — связаны с сухостью кожи;
• “атопические ладони” — сухая кожа ладоней с грубым рисунком;
• пигментные пятна — формируются при длительном воспалении дермы после разрешения элементов сыпи, свидетельствуют о хроническом течении процесса;
• “белый дермографизм” — при проведении палочкой по пораженному участку остаются белые полосы, которые являются следствием спазма капилляров.

Диагностика заболевания

Родители при появлении первых признаков заболевания должны немедленно обратиться к педиатру, который поставит диагноз на основе сбора данных анамнеза, жалоб, осмотра ребенка. Обязательна консультация и врача-аллерголога.

Существует перечень симптомов и синдромов, которые в совокупности характеризуют данное заболевание. Как выглядит картина болезни? Диагностические критерии атопического дерматита таковы:

• семейный анамнез – наличие аллергических проявлений у членов семьи;
• анамнез заболевания – появление первых симптомов в раннем детском возрасте после воздействия аллергенов, со временем болезнь прогрессирует; сезонность обострения болезни, наличие у ребенка других аллергических заболеваний (аллергический ринит, бронхиальная астма), хроническое течение;
• визуальный осмотр ребенка – эритема, зуд, сухость кожи (триада симптомов, характерная для атопического дерматита), полиморфная сыпь, типичная локализация (на ногах, руках, лице, щеках, спине, в паху), расчесы, лихенификации, а также неспецифические признаки (“географический язык”, белый дермографизм, “атопические ладони” и другие).

Диагноз атопического дерматита ставится на основании совокупности всех вышеперечисленных симптомов и данных анамнеза. Он должен быть подтвержден следующими лабораторными данными:

1. К специфической диагностике относится анализ крови на иммуноглобулин Е – Ig E (уникальный маркер аллергии). Кровь сдают утром, натощак, накануне исключают жирную пищу, контакт с аллергенами, прекращают прием антигистаминных препаратов. При атопическом дерматите уровень иммуноглобулина повышен.
2. Обязательным обследованием является общий и биохимический анализы крови. В общем анализе крови — небольшой лейкоцитоз, увеличение количества эозинофилов, возможно ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Изменения биохимического анализа крови указывают на нарушение работы печени и почек.
3. Иммунограмма — показатель состояния иммунитета. При атопическом дерматите отмечается снижение количества иммуноглобулинов А, М, G, сывороточного интерферона, Т-лимфоцитов, а процент циркулирующих иммунных комплексов увеличивается.
4. Из дополнительных методов обязательно исследование кала на яйца/глист. Цель: определение возможной причины сенсибилизации организма.
5. Для диагностики причин атопического дерматита проводят аллергические пробы на набор аллергенов (рекомендуем прочитать: ). Принцип проведения: аллерген наносят на кожу внутренней стороны предплечья, при этом развивается быстрый иммунный ответ в виде местной реакции (покраснения) на заинтересованный аллерген. Данный метод применяют у детей старше 4 лет.

Методы лечения

Лечение атопического дерматита направлено на устранение причины заболевания и симптоматической терапии (воздействие на кожу, зуд, вторичные изменения). Кроме того, необходимо лечить осложнения, возникшие в результате болезни. Вылечить дерматит полностью невозможно, однако можно существенно облегчить страдания больного.

Очень важен комплексный подход:

• вывести аллергены из организма и не допустить повторного воздействия;
• местное лечение кожи;
• системное (общее) лечение.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение может быть местным и общим. Местное лечение устраняет поверхностные проявления дерматита, ликвидирует дефекты кожного покрова, повышает его защитные свойства, позволяет уменьшить зуд. Для местной терапии используют:

• мази – хорошо проникают в глубь кожи и увлажняют;
• кремы – менее эффективны, помогают при остром неосложненном дерматите, мазать кремом надо чаще, чем другими средствами;
• жирные мази – наибольшая проникающая способность, хорошо смягчают сухую кожу;
• гели, лосьоны, спреи – имеют подсушивающее действие, применяются в острой стадии;
• растворы, примочки, пасты и аэрозоли — помогают только в ранней стадии.

Виды препаратов для местной лекарственной терапии различны. Подобрать конкретное лекарство для вашего ребенка поможет врач. Виды медикаментов:

• местные гормоны (глюкортикоиды) – имеют противовоспалительное и противоаллергическое действие, ликвидируют зуд (гидрокортизоновая мазь, Локоид, Афлодерм, Адвантан);
• нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают воспаление и зуд (Элидел, Содермикс);
• комбинированные средства (глюкокортикоиды + антибиотики или противогрибковые компоненты) – при присоединении вторичной инфекции (Пимафукорт, Целестодерм-В, Тридерм);
• антигистаминные препараты – уменьшают зуд и интенсивность аллергической реакции (Фенистил, Псило-бальзам);
• медикаменты индифферентного комбинированного действия — применяют как дополнительную терапию (Пантенол, салициловая мазь и другие);
• косметические увлажняющие средства.

При необходимости могут применяться лекарства для общего лечения. Это, в основном, антигистаминные препараты (Супрастин, Фенистил, Диазолин), мембраностабилизирующие средства (Кетотифен) и, при развитии осложнений, антибиотики.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение атопического дерматита у детей — вспомогательный метод терапии, который оказывает положительное влияние на течение заболевания. Благоприятное воздействие на кожу имеют солнце, море, снижение парциального давления кислорода.

Талассотерапия (лечение морским воздухом и купаниями) оказывает положительное влияние на кожу, морская вода имеет вяжущее и кератолитическое действие. Однако при тяжелых поражениях и расчесах (в период обострения) она, наоборот, может ухудшить состояние кожи. Данный вид терапии имеет хороший эффект в период ремиссии заболевания или при подостром течении.

Специальная диета

Длительное и тщательное соблюдение диеты значительно облегчает протекание болезни. При диетотерапии необходимо соблюдать принципы:

• исключение продуктов, вызывающих аллергию;
• исключение из меню жирной, жареной и соленой пищи;
• употребление только очищенной воды;
• при аллергической реакции на молочные продукты необходимо заменить их соевыми;
• внимательное введение прикорма у младенцев.

Народные средства в борьбе с болезнью

Народные средства при лечении атопического дерматита имеют вспомогательное значение.

Основное преимущество лечения травами – небольшое количество побочных эффектов, их можно применять для младенцев и детей раннего возраста.

Вместе с тем использовать травяные средства можно только после консультации с лечащим врачом. Обычно рекомендуют отвары следующих трав:

1. для ванночек приготавливают отвары и настои ромашки, череды, крапивы, коры дуба, шалфея;
2. для примочек и компрессов применяют прополис, сельдерей, картофель, хмель, чистотел, зверобой, тысячелистник;
3. для приема внутрь используют отвары крапивы, сельдерея, девясила, ромашки, мелиссы, лаврового листа.

Возможные последствия и осложнения

Самое тяжелое осложнение атопического дерматита — инфицирование расчесов, присоединение бактериальной и грибковой инфекции. Это проявляется в развитии фурункулеза, рожистого воспаления, пиодермии и герпеса. В очень тяжелых случаях может развиться сепсис (заражение крови).

Атипичный дерматит может привести к развитию других аллергических заболеваний – бронхиальной астмы, анафилактического шока. Эти болезни могут развиваться в зрелом возрасте.

Длительный мучительный зуд, дискомфорт от кожных высыпаний отражаются на психологическом состоянии ребенка. Это нарушает рост детей, адаптацию в детских коллективах; возможно развитие депрессии или агрессивного поведения.

Профилактика

Большое значение для предупреждения атопического дерматита имеют профилактические меры. Они помогут избежать заболевания или перевести его в легкую форму:

• грудное вскармливание;
• правильное и постепенное введение прикорма;
• соблюдение принципов правильного питания и здорового образа жизни;
• профилактика глистных инвазий и инфекционных заболеваний;
• использование одежды из натуральных материалов, подбор подгузников;
• поддержание чистоты в доме и создание оптимальных условий для ребенка;
• обеспечение спокойной обстановки для нормального психоэмоционального состояния;
• предупреждение сухости кожи (использование защитных кремов, увлажняющих средств).

https://youtube.com/watch?v=X04oR7BeAec%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0

Вопрос-ответ

Почему возникает атопический дерматит у детей?

Причины возникновения детской экземы Точно определить причину атопического дерматита пока не удалось, но существуют предрасполагающие факторы: генетика, пищевые аллергии, инфекции, раздражающее воздействие химических веществ, экстремальные температура и влажность, а также стрессы.

Как лечат атопический дерматит?

Методы лечения Атопический дерматит имеет аллергическую природу, и главным способом лечения остается предупреждение контактов с аллергенами. Чаще всего болезнь рецидивирует из-за употребления определенных продуктов питания. Необходимо полностью отказаться от пищи, провоцирующей воспаление кожи.

Что провоцирует обострение атопического дерматита?

Существует ряд триггеров, которые могут вызвать обострение болезни. Наиболее частыми триггерами являются вещества, раздражающие кожу. К ним относятся мыло и очищающие средства, отдушки в косметических средствах и бытовой химии, пыль и песок, хлор, растворители, раздражители в окружающей среде, сигаретный дым, пот.

Как отличить атопический дерматит от аллергии?

Разница между аллергией и дерматитом также есть и в симптоматике: атопический дерматит проявляется в виде сухости, зуда, покраснения и шелушения кожи, в то время как кожная аллергическая реакция может проявляться абсолютно разнообразными симптомами – от легкого покраснения до отеков и мокнутий.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на аллергенные факторы. Важно выявить и минимизировать контакт ребенка с потенциальными аллергенами, такими как пыльца, шерсть животных, пыль и определенные продукты питания. Ведение дневника симптомов может помочь в определении триггеров обострений.

СОВЕТ №2

Поддерживайте оптимальный уровень влажности в помещении. Сухой воздух может усугубить симптомы атопического дерматита. Используйте увлажнители воздуха, особенно в зимний период, чтобы поддерживать комфортный уровень влажности и предотвратить пересушивание кожи.

СОВЕТ №3

Регулярно увлажняйте кожу ребенка. Используйте гипоаллергенные увлажняющие кремы и мази, которые помогут сохранить влагу в коже и предотвратить ее пересушивание. Наносите увлажняющие средства сразу после купания, когда кожа еще влажная.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом. При появлении симптомов атопического дерматита обязательно обращайтесь к педиатру или дерматологу. Специалист поможет подобрать индивидуальное лечение и даст рекомендации по уходу за кожей вашего ребенка.