Подростковый период длится с 8 до 15 лет, возможны небольшие индивидуальные вариации. Это время, когда ребенок активно растет и прибавляет в весе. Одновременно с ростом происходит гормональная перестройка в организме. Наибольшим изменениям подвергаются репродуктивные органы — за несколько лет они превращаются из несформированных детских в полноценные взрослые.
Любой сбой в процессе созревания приводит к состоянию, которое называется задержка полового развития (ЗПР). По статистике, такое состояние наблюдается у 0,6-2% детей европейской популяции. Какие причины ЗПР, и к каким последствиям может привести задержка полового развития?
Причины задержки полового развития у подростков
Задержка полового развития у мальчиков и девочек — это физиологическое состояние подростков в верхней границе пубертатного периода (15 лет), которое характеризуется отсутствием вторичных половых признаков. У девочек к ним относится рост молочных желез и появление первых месячных, у мальчиков — увеличение объема яичек, низкий тембр голоса и формирование мужского типа телосложения.
Задержка полового созревания имеет разные причины. За половое созревание отвечает целая цепочка органов и систем, работающих по принципу иерархической системы.
Ведущая роль в развитии репродуктивных органов принадлежит гипоталамусу и гипофизу, которые вырабатывают гормоны, стимулирующие созревание и активацию половых желез.
Выработка половых гормонов вызывает развитие вторичных половых признаков. Можно выделить следующие причины нарушения полового созревания:
- конституциональные (семейная черта, передается по наследству от родителей);
- приобретенные (из-за длительного недоедания и повышенных физических нагрузок);
- заболевания ЦНС (опухоли гипофиза и гипоталамуса, тяжелые травмы головы, асфиксия при родах);
- последствия менингита;
- химиотерапия и лучевая терапия;
- хромосомные аномалии;
- инфекционные заболевания (например, эпидемический паротит);
- травмы яичек, перекрут яичка;
- аутоиммунные заболевания.
Врачи отмечают, что задержка полового созревания у детей может проявляться различными признаками, такими как отсутствие вторичных половых признаков у мальчиков после 14 лет и у девочек после 13 лет. Причины задержки могут быть как физиологическими, так и психологическими. К физиологическим факторам относятся гормональные нарушения, генетические заболевания и хронические болезни, тогда как психологические аспекты могут включать стрессовые ситуации и недостаток питания. Важно, чтобы родители обращали внимание на развитие своих детей и при наличии подозрений консультировались с педиатрами или эндокринологами. Лечение задержки созревания может включать гормональную терапию, коррекцию питания и психологическую поддержку, что позволяет нормализовать процесс развития и улучшить качество жизни подростков.
Когда начинается половое созревание у ребенка, и какие симптомы его задержки?
Время полового созревания зависит от генетических особенностей, расовых факторов, а также климатических условий места проживания. Для детей европейского региона этот период приходится на 8-15 лет. У мальчиков формируется мужской тип телосложения, начинают расти волосы на лице и теле, увеличиваются яички, появляются поллюции, изменяется тембр голоса.
Половое созревание девушек начинается с развития молочных желез и появления волос на лобке и подмышках. Заключительным этапом полового созревания является появление первых менструаций (менархе).
В каком случае говорят о задержке полового развития? Основные признаки, характерные для задержки полового развития:
- отсутствие развития молочных желез у девочек к 13 годам;
- маленький (до 4 мл) объем яичек у мальчиков.
Кроме этого, задержка нормального полового созревания у девочек и мальчиков характеризуется дополнительными признаками:
- у девочек — отсутствие менструаций и распределения жира в организме по женскому типу;
- у мальчиков — отсутствие изменений в голосе, роста волос на лице и фигуры мужского типа (узкие бедра, широкие плечи).
Отсутствие или наличие оволосения на лобке или в подмышечных ямках принимают во внимание, но это не является достоверным критерием задержки нормального полового развития у девочек и мальчиков.
Это связано с тем, что на рост волос оказывают влияние не только половые гормоны, но и гормоны коры надпочечников.
Диагностические методы
ЗПР диагностируется на основании результатов полного обследования больного. Диагностика включает несколько этапов:
- опрос — для выявления наследственной предрасположенности и влияния внешних факторов (инфекции, травмы, опухоли, радиация);
- осмотр — измерение роста, веса, пропорций тела, оценка развития вторичных половых признаков и внешних проявлений хромосомных аномалий;
- обследование у офтальмолога — для выявления нарушений зрения;
- обследование у отоларинголога — для диагностики аносмии (потеря обоняния);
- оценка уровня умственного развития;
- УЗИ органов малого таза и яичек;
- рентген — оценка костного возраста;
- компьютерная томография головного мозга;
- лабораторные методы (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови);
- анализы на определение уровня гонадотропных и половых гормонов;
- цитогенетический анализ — для выявления хромосомных изменений.
Половое развитие детей — важный аспект их физического и психологического роста. Родители и специалисты часто обсуждают признаки задержки созревания, которые могут проявляться у мальчиков и девочек. У мальчиков это может выражаться в отсутствии изменений в голосе, нехватке роста волос на теле или задержке в увеличении размера яичек. У девочек задержка может проявляться в отсутствии менструаций или недостаточном развитии груди. Причины таких задержек могут быть различными: генетические факторы, гормональные нарушения, хронические заболевания или стресс. Лечение зависит от выявленной причины и может включать гормональную терапию, изменение образа жизни или психологическую поддержку. Важно, чтобы родители обращались к специалистам при первых признаках задержки, чтобы обеспечить детям здоровое и гармоничное развитие.
Особенности лечения ЗПС у детей
Задержка своевременного полового развития лечится у эндокринолога. Выбор методов зависит от разновидности задержки в половом созревании, пола и возраста ребенка, его костного возраста и роста. Лечение направлено на достижение следующих целей:
- дополнительная стимуляция для формирования вторичных половых признаков;
- активация процессов минерализации и созревания костной ткани;
- активация созревания гипоталамо-гипофизарной системы;
- увеличение веса и роста подростка.
Выбор препаратов и дозировка зависит от индивидуальных особенностей пациента и окончательного диагноза. При конституциональном типе ЗПР мальчикам и девочкам назначают курс анаболических стероидов (для детей до 12 лет) или тестостерона (при костном возрасте до 12 лет). Хорионический гонадотропин не применяют, так как есть риск остановки роста.
Конституциональный тип задержки полового развития имеет благоприятные прогнозы. Если лечение ЗПР начать вовремя, гормональная и репродуктивная функции полностью восстанавливаются. Детям и подросткам, которые страдают гипогонадизмом, назначают пожизненную заместительную гормонотерапию.
Принципы лечения нарушения у девочек
Половое созревание девочек, страдающих гипогонадизмом, стимулируют стероидными женскими гормонами (эстрогенами). Первые 12 месяцев вводят эстрадиол, в дальнейшем — комбинируют эстрогены с гестагенами. При нормальном росте девочек терапию следует начинать с 13-14 лет. Если рост недостаточный, гормональное лечение используется в 14-15 лет.
Как лечится ЗПС у мальчиков?
Мальчикам назначают препараты тестостерона в виде инъекций или накожного пластыря. Лечение начинают в том случае, если костный возраст подростка составляет 13-13,5 лет. Это связано с тем, что введение андрогенов в более ранние сроки тормозит процесс роста, и ребенок остается низкорослым. Исключение делают для рослых детей с евнухоидными пропорциями (длинные ноги и короткое туловище) — им вводят гормоны с 12 лет.
Могут ли возникнуть осложнения?
Несвоевременное лечение или отсутствие лечения приводит к развитию осложнений. Недостаток половых гормонов вызывает изменения в органах репродуктивной системы (недоразвитие яичек, матки, яичников, молочных желез), а также влияет на организм в целом (задержка в росте и умственном развитии). Кроме того, если ЗПР не лечить, могут прогрессировать первичные заболевания, которые стали следствием возникновения нарушения — сахарный диабет, дисфункции щитовидной железы или гипофиза и другие.
Неправильный подход к лечению также может стать причиной осложнений. Самая распространенная проблема — преждевременная остановка роста из-за закрытия зон роста. Это связано с ранним гормональным лечением. В зонах роста, которые расположены на концах костей, происходит отложение кальция, и кость перестает расти в длину. Результат этого процесса — низкорослость.
Читайте также:
Профилактические меры
К сожалению, меры профилактики работают не при всех типах ЗПР. Это объясняется тем, что задержка своевременного полового созревания и ее причины связаны с врожденными и генетическими аномалиями. Однако не стоит забывать, что в большинстве случаев задержка полового созревания связана с наследственными факторами или имеет приобретенную форму. Возникновение таких нарушений несложно предупредить с помощью простых мер профилактики:
- полноценное питание;
- предупреждение и лечение общих и хронических заболеваний;
- исключение стрессовых ситуаций;
- профилактические осмотры у педиатра, детского гинеколога, уролога.
https://youtube.com/watch?v=LCe6RJEtYMI%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Вопрос-ответ
Как лечат задержку полового созревания?
Лечение задержки полового созревания Если у мальчиков не проявляются признаки полового созревания или признаков скелетной зрелости после 11–12 лет и до 13–14 лет, им можно провести 4–6-месячный курс тестостерона энантата в низких дозах или тестостерона ципионата 1 раз в месяц.
Как понять, что у ребенка задержка полового развития?
Типичные симптомы задержки полового созревания включают отсутствие увеличения яичек у мальчиков и отсутствие роста груди и появления менструаций у девочек. Начало полового созревания происходит, когда в гипоталамусе (отделе промежуточного мозга) начинает выделяться вещество, называемое гонадотропин-рилизинг-гормоном.
Как лечат раннее половое созревание?
Для лечения центральной формы преждевременного полового развития используются аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (Гн-РГ). При регулярном введении этот препарат блокирует секрецию половых гормонов гипофиза (ЛГ и ФСГ). Наиболее распространенный режим введения препарата – внутримышечные инъекции 1 раз в 28 дней.
Что делать, если поздний пубертат у мальчиков?
Если у мальчика после 13 лет не увеличивается размер яичек, нет полового оволосения, то нужно обязательно обратиться к эндокринологу. Отсутствие у девочек после 13 лет роста молочных желез, а так же отсутствие менструаций после 16 лет – повод показаться врачу.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на физические и эмоциональные изменения. Если вы заметили, что ваш ребенок не проявляет признаки полового созревания в ожидаемые сроки, важно внимательно следить за его физическим развитием и эмоциональным состоянием. Это поможет вам вовремя обратиться к специалисту.
СОВЕТ №2
Консультируйтесь с врачом. Если у вас есть подозрения на задержку полового развития, не стесняйтесь обратиться к педиатру или эндокринологу. Специалист сможет провести необходимые обследования и дать рекомендации по дальнейшим действиям.
СОВЕТ №3
Создайте поддерживающую атмосферу. Обсуждение вопросов полового развития может быть деликатным, поэтому важно создать доверительную обстановку для общения с ребенком. Это поможет ему чувствовать себя комфортно и открыто говорить о своих переживаниях.
СОВЕТ №4
Изучайте информацию о нормах развития. Ознакомьтесь с возрастными нормами полового созревания, чтобы лучше понимать, что является нормой, а что может указывать на задержку. Это поможет вам быть более информированными и уверенными в своих действиях.
