Недержание кала, или энкопрез, у детей встречается нередко. Заболевание связано с психическими или физическими нарушениями в развитии ребенка.
К каком врачу необходимо идти, чтобы обследовать ребенка? Какие эффективные терапевтические методы выделяет Комаровский? Встречается ли энкопрез у новорожденных и грудничков? Почему у детей 6-8 лет возникает такая проблема? Как лечить малыша в домашних условиях?
Понятие энкопреза и причины его возникновения у детей
Энкопрез — заболевание, при котором пациенту сложно удерживать кал в кишечнике, вследствие чего происходит его неосознанное выпадение. Это состояние возникает вследствие частых запоров, которые способствуют изменению реактивности мышц. На фоне этих изменений кишечник перестает выталкивать кал. Чем дольше фекалии будут находиться внутри кишечника, тем выше вероятность их затвердевания. Таким образом, более мягкий стул будет вытекать из кишечника. Эти подтекания, как правило, приводят к недержанию кала.
Проявление недержания у новорожденных малышей и грудничков считается абсолютной нормой, поскольку младенцы не умеют контролировать работу своего кишечника. У детей после 4 лет, которые ходят в садик или школу, энкопрез считается признаком расстройства работы нервной системы и нарушения физического здоровья.
Недержание кала у детей обусловлено как психологическими, так и физиологическими причинами. В первую очередь это связано с неготовностью малыша ходить по-большому на горшок. Некоторые родители смеются с ребенка, когда он испражнился в штаны. Рано или поздно такие насмешки приведут к стеснению или эмоциональному травматизму малыша. К числу других провоцирующих факторов можно отнести:
- невозможность испражняться по желанию из-за отсутствия рядом туалета;
- глисты;
- нарушения психического развития;
- эпилепсия;
- неправильный отток мочи;
- воспалительные процессы в кишечнике;
- перенесенный стресс.
https://youtube.com/watch?v=nG-NPPIxw18%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Энкопрез, или недержание кала у детей, представляет собой сложное и многофакторное состояние, которое требует внимательного подхода со стороны родителей и врачей. Врачи отмечают, что причины этого расстройства могут быть как физическими, так и психологическими. К физическим причинам относятся запоры, анатомические аномалии и нарушения работы кишечника. Психологические факторы, такие как стресс, тревога или изменения в привычной обстановке, также могут способствовать развитию энкопреза.
Симптомы заболевания варьируются от случайных недержаний до регулярных эпизодов, что может негативно сказаться на эмоциональном состоянии ребенка. Врачи подчеркивают важность раннего выявления проблемы и обращения за медицинской помощью. Лечение в домашних условиях может включать изменение диеты, увеличение физической активности и использование поведенческих методов. Однако важно помнить, что каждая ситуация уникальна, и консультация с педиатром или детским психологом поможет разработать индивидуальный план лечения, способствующий улучшению состояния ребенка.
Разновидности и симптомы заболевания у детей
Эффективность лечения энкопреза зависит от его разновидности. Недержание кала у ребенка может быть вызвано разными причинами. Специалисты используют несколько критериев для классификации болезни, в соответствии с которыми можно выделить следующие ее разновидности: органический, первичный, вторичный, истинный, ложный и другие типы энкопреза.
Невротический и органический
При обращении к специалисту он должен определить причину болезни. В зависимости от причины возникновения энкопреза выделяют его следующие типы:
- Невротический. В этом случае заболевание может быть спровоцировано различными стрессовыми факторами — неблагоприятной обстановкой в семье, насилием. Невротический энкопрез — серьезная патология, которую невозможно полностью вылечить. Врачам с помощью различных терапевтических методов удается облегчить проявления болезни. Детям с таким диагнозом необходима ежедневная поддержка и помощь в построении нормальных взаимоотношений со сверстниками, родными и близкими.
- Органический. Развитие энкопреза связывают с врожденными и приобретенными патологиями органов и систем, которые отвечают за механизмы дефекации.
Энкопрез, или недержание кала у детей, вызывает множество вопросов и беспокойств у родителей. Это состояние может быть связано с различными причинами, включая психологические факторы, запоры или даже физиологические аномалии. Часто дети, страдающие от энкопреза, испытывают стыд и замешательство, что может усугубить проблему. Симптомы включают непроизвольное выделение кала, что может происходить как в дневное, так и в ночное время.
Лечение в домашних условиях может включать изменение диеты, увеличение потребления клетчатки и воды, а также регулярные физические нагрузки. Важно создать комфортную атмосферу для ребенка, чтобы он не боялся обсуждать свои проблемы. Родителям рекомендуется быть терпеливыми и поддерживать своего ребенка, а в сложных случаях стоит обратиться к специалисту для получения профессиональной помощи.
Первичный и вторичный
Причина развития болезни — не единственный критерий для ее классификации. Также энкопрез делится на первичный и вторичный. Возникновение первичной формы заболевания связано с неправильно развитым рефлекторным механизмом. Этому способствуют врожденные патологии, неблагополучное окружение, стрессовые ситуации, насилие со стороны самых родных и близких. Развитие вторичной формы энкопреза обусловлено внезапным нарушением работы рефлекторного механизма, который регулирует акт дефекации, вследствие невротических или органических отклонений.
Истинный и ложный
Педиатры в своей практике сталкиваются с 2-мя основными формами заболевания — ложной и истинной. Родители намного чаще приводят детей с ложным энкопрезом.
Основными причинами ложного энкопреза являются трудности при дефекации и осознанное сдерживание акта скромными и застенчивыми детьми. Вследствие отсутствия реакции на позывы к испражнению кишечник начнинает постепенно утрачивать способность к выдавливанию кала. При регулярном удержании кал становится все тверже. В этом случае лечение будет направлено на устранение запоров и коррекцию физиологического состояния.
Истинный энкопрез возникает при нарушении передачи импульсов от головного мозга к кишечнику. Такая патология развивается в 10-15% случаев и сопровождается нарушением оттока мочи, а также остатками пятен на детском белье.
Диагностические методы
Каломазание и запор — основные проявления, требующие немедленного обращения к гастроэнтерологу. Специалист должен определить причину нарушения работы кишечника, которая привела к регулярной затруднительной дефекации.
Основной фактор, влияющий на функциональность пищеварительного тракта — питание. Причиной частых запоров становятся стеснительность и стыд, связанные с дефекацией, вследствие чего малыш может осознанно подавлять и терпеть позывы к испражнению. Длительное игнорирование этого проявления может привести к тому, что ребенку потребуются советы психолога. Среди вероятных причин — растяжение стенок кишечника и глисты.
Сбора анамнеза на основе осмотра и беседы с родителями иногда оказывается недостаточно для постановки точного диагноза и определения тактики лечения. Дополнительные диагностические методы:
- Ирригоскопия. Данный метод диагностики применяется с целью изучения кишечника. Для его проведения пациенту требуется предварительное введение контрастного вещества.
- Фиброколоноскопия. Эндоскопическое исследование толстой и прямой кишки позволяет изучить ее состояние, а также взять биоптат. Обследование проводится под общим наркозом.
- УЗИ абдоминальной полости. С помощью исследования специалисту удается выявить врожденные и приобретенные аномалии прямой кишки.
- Бакпосев. Исследование необходимо для определения присутствия патогенных микроорганизмов в каловых массах, моче.
- МРТ или рентгенография спинного мозга проводятся для исключения патологического процесса в спинном мозге.
Ребенка дополнительно направляют на консультацию к психологу или психиатру. Диагноз ставится на основании результатов аппаратных и лабораторных исследований, а также заключений специалистов узкого профиля — гастроэнтеролога и психиатра.
Особенности лечения энкопреза у детей разного возраста
Что делать, если у ребенка диагностировали энкопрез? Своевременное обращение к врачу и выявление заболевания у малыша — залог его быстрого выздоровления. Лечение энкопреза требует комплексного подхода. Как правило, гастроэнтерологи при выборе стратегии лечения пытаются совместить медикаментозную терапию со специальной диетой, очистительными клизмами. Некоторые специалисты рекомендуют одновременное использование таблеток и народных средств.
Медикаментозная терапия
Эффективность медикаментозной терапии зависит от того, на какой стадии развития было выявлено заболевание. Чем раньше родители обратятся к специалисту, тем выше шансы ребенка на полное выздоровление. В среднем курс лечения составляет 1-3 недели.
На начальной стадии основная терапия длится 1-2 недели. Лечение на этом этапе направлено на мягкое очищение организма. Гастроэнтерологи обычно назначают детям Бисакодил, Дюфалак (последний можно давать даже грудничкам). Курсовое лечение этими препаратами на протяжении 7-14 дней позволяет избавиться от клинических симптомов болезни.
Прекращение терапии на этом этапе увеличивает риск возникновения рецидивов. Во избежание повторных проявлений болезни гастроэнтерологи рекомендуют закрепить результат с помощью Лактулозы, Псилиума или вазелинового масла (2 ст. л. в сутки). Курс поддерживающей терапии — около 6 месяцев.
Специальная диета
Специальная диета является одной из основных составляющих комплексной терапии при энкопрезе. Доктор Комаровский считает этот аспект наиболее эффективным в борьбе с заболеванием.
Правильное питание способствует быстрому и легкому испражнению. Диета малыша должна включать употребление легкоусваиваемых блюд. Речь идет о кисломолочных продуктах, супах, кашах. Бобовые, сдоба, жирное мясо, острые блюда необходимо полностью исключить. Ребенку с энкопрезом лучше воздержаться от фруктов, содержащих желатин — бананов и яблок. Комаровский советует также заменить конфеты и другие сладости на натуральный мед, изюм и чернослив.
Все блюда можно только варить. Жареную рыбу, мясо, печень, картошку следует исключить из рациона ребенка. Для лучшего усвоения пищу необходимо измельчать.
Особое внимание родителям следует уделять суточному количеству выпитой жидкости. Ребенку нужно как можно чаще предлагать пить для того, чтобы размягчить стул.
Очистительные клизмы
Применение клизмы — верный способ помочь ребенку опорожнить кишечник. Родителям необходимо выбрать подходящее время для клизмы. Если у малыша недержание обычно происходит в полдень, то процедуру лучше провести утром. Специалисты рекомендуют ставить клизму в одно и то же время. Таким образом у ребенка может сформироваться правильный условный рефлекс к дефекации в определенное время.
Ребенку могут назначить тренировочные клизмы. Для этого малышу вводится ежедневно 500 мл жидкости, которую он должен научиться удерживать, сжимая сфинктер.
Регулярные клизмы действительно помогают избавиться от энкопреза. Специалисты утверждают, что ребенку требуется около 25 процедур для того, чтобы навсегда забыть о болезни.
Оказание психологической поддержки
Психологическая поддержка со стороны родителей — необходимость для малыша, страдающего недержанием кала. Мама не должна ругать ребенка за грязное белье или испачканные штаны. Родителям следует с пониманием относиться к проблеме.
Если мама и папа не знают, как себя правильно вести с ребенком, им нужно обратиться к психологу за советом. В некоторых семьях, где царят любовь и взаимопонимание, родители не всегда способны найти правильный подход к своему ребенку в такой ситуации. Обращение к специалисту — единственный выход справиться с болезнью малыша.
Народные средства
Применение любых нетрадиционных способов в домашних условиях должно быть согласовано с лечащим врачом. В одних случаях детские гастроэнтерологи сами настаивают на комплексной терапии медикаментозными и народными средствами, однако иногда от нетрадиционного лечения лучше отказаться.
Народные методы лечения энкопреза направлены на снятие нервного напряжения. К числу эффективных народных средств можно отнести:
- Мятный чай. Для его приготовления берется 1 ст. л. мяты и заваривается в 200 мл горячей воды в течение 15 минут. Чай готов к употреблению после охлаждения и процеживания. Количество напитка можно увеличить путем добавления еще одного стакана воды. Рекомендованная доза для детей — 50 мл чая трижды в сутки перед едой.
- Успокаивающие ванны. Регулярные купания в воде с добавлением отваров мяты, череды, календулы, ромашки или валерианы способствуют нормализации детского сна.
Физические упражнения
Физические упражнения, направленные на укрепление сфинктера, дают хороший результат. Залог их эффективности — регулярность. Врачи рекомендуют проводить зарядку каждый день по несколько раз. Любые физические упражнения можно делать только с разрешения лечащего врача.
Физкультура для детей с энкопрезом включает упражнения, которые укрепляют мышцы бедер и ягодиц, а также восстанавливают моторику кишечника. Одно из наиболее эффективных упражнений — сжатие ягодиц и удержание их в таком положении на протяжении 5-10 секунд.
Можно ли уменьшить вероятность появления недержания кала у ребенка?
Энкопрез — заболевание, которое приводит к физическому и эмоциональному дискомфорту. У ребенка на фоне заболевания могут развиться психологические расстройства. Единственный способ избежать болезни — предотвратить ее. Профилактические меры для предупреждения энкопреза:
- здоровое питание;
- исключение запоров;
- защита от психологических травм;
- исключение насильственных методов воспитания;
- правильное приучение к горшку без криков на малыша.
https://youtube.com/watch?v=sXVCMxnVduc%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Вопрос-ответ
Как лечить энкопрез у ребенка в домашних условиях?
Предлагайте ребенку посидеть на унитазе или горшке в течение 5-10 минут после каждого приема пищи 2-3 раза в день. Делайте это каждый день. Можно дать ребенку книжку или даже телефон/планшет. Придумайте поощрительную систему для ребенка за то, что он присаживается на горшок (или унитаз), даже если не было стула.
Что такое энкопрез и как его лечить?
Энкопрез — состояние, которое сопровождается недержанием каловых масс и газов разной степени. Причиной недержания является нарушение одного из механизмов контроля работы толстого кишечника. Обычно такая ситуация происходит, когда прямая кишка в силу определенных причин переполняется и растягивается каловыми массами.
Как лечат недержание кала у детей?
Лечение энкопреза у детей физиотерапию, направленную на стимуляцию перистальтики кишечника, лечебную физкультуру, включающую упражнения для мускулатуры тазового дна, коррекцию питания, направленную на размягчение каловых масс и стимуляцию работы кишечника, различные виды психотерапии, в том числе работу с родителями.
Как лечить недержание кала?
Коррекция диеты, Лекарства для закрепления стула, Упражнения для укрепления мыщц ануса, Биофидбек-терапия (упражнения с обратной биологической связью), Хирургическая коррекция дефектов анальных мыщц, Искусственный анальный сфинктер.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на режим питания вашего ребенка. Включите в его рацион больше клетчатки, овощей и фруктов, чтобы предотвратить запоры, которые могут способствовать энкопрезу. Убедитесь, что ребенок пьет достаточное количество жидкости, чтобы поддерживать нормальную работу кишечника.
СОВЕТ №2
Создайте комфортную обстановку для посещения туалета. Убедитесь, что туалет доступен и удобен для ребенка. Позаботьтесь о том, чтобы он чувствовал себя в безопасности и не испытывал стресса во время этого процесса. Возможно, стоит установить детский горшок или стульчак, если это необходимо.
СОВЕТ №3
Регулярно обсуждайте с ребенком его чувства и переживания. Эмоциональные факторы могут играть значительную роль в развитии энкопреза. Поддерживайте открытое общение, чтобы ребенок не стеснялся делиться своими проблемами и переживаниями.
СОВЕТ №4
Если проблемы с недержанием кала продолжаются, не стесняйтесь обратиться за помощью к врачу. Специалист может предложить дополнительные методы лечения и диагностики, которые помогут выявить причины и подобрать наиболее эффективные способы решения проблемы.
