Понятие и причины порока сердца у новорожденных детей, классификация и признаки, методы лечения и последствия

При диагнозе «порок сердца» у родителей малыша начинается паника. Однако далеко не все патологии приводят к ухудшению качества жизни ребенка или требуют хирургического вмешательства – некоторые дефекты устраняются самостоятельно. Родителям нужно внимательно следить за состоянием малыша и выполнять рекомендации специалистов.

Что такое порок сердца и каковы причины его возникновения у детей?

Врожденный порок сердца у новорожденных, или ВПС – это анатомические дефекты, которые возникают в клапанах, сосудистых соединениях и других отделах органа. По статистике, на каждую 1000 младенцев приходится около 10 детей с патологиями сердечной мышцы. К основным причинам их развития относятся:

• внутриутробная инфекция на 3-8 неделе беременности;
• генетический фактор (в 90% случаев);
• плохая экология;
• прием будущей мамой антибиотиков, барбитуратов и других серьезных лекарственных препаратов;
• сильные эмоциональные переживания женщины;
• возраст родителей (мать старше 35 лет, отец – 50 лет);
• хронические и тяжелые заболевания матери (сахарный диабет, гормональные сбои и др.);
• токсическое воздействие алкоголя, тяжелых металлов и т.д.

В группу риска возникновения порока сердца относятся дети:

• недоношенные;
• с нарушениями развития других органов;
• с синдромом Дауна и другими генетическими болезнями.

Порок сердца у новорожденных представляет собой аномалию в структуре сердца или крупных сосудов, возникающую в результате нарушений в эмбриональном развитии. Врачи отмечают, что причины могут быть как генетическими, так и внешними факторами, такими как инфекционные заболевания матери или воздействие токсинов. Классификация пороков включает как врожденные, так и приобретенные формы, с различными проявлениями, от незначительных до серьезных. Признаки могут варьироваться от цианоза и одышки до задержки в росте и развитии. Лечение зависит от типа и тяжести порока и может включать медикаментозную терапию, катетеризацию или хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и правильное лечение критически важны, так как запущенные случаи могут привести к серьезным последствиям, включая сердечную недостаточность и снижение качества жизни.

Доктор БОКЕРИЯ. Врожденные пороки сердца

Классификация врожденных пороков сердца у детей и сопутствующие симптомы

Существует несколько классификаций пороков сердца, главная из которых — разделение их на белые и синие. При первом типе кожа малыша становится бледной, при втором — приобретает синюшный оттенок (см. фото). Синий цвет обусловлен цианозом, который развивается вследствие недостатка кислорода в органах.

К белым порокам относят патологии, при которых в большой круг кровообращения не попадает венозная кровь, или кровь из-за дефектов в органе перетекает из левой части сердца в правую. К таким аномалиям относят патологии с характерными симптомами:

• Дефект межпредсердной перегородки (рекомендуем прочитать: ). При большом диаметре отверстия наблюдаются слабая синюшность носогубного треугольника при плаче, плохая прибавка в весе, отставание в психическом развитии.
• Дефект межжелудочковой перегородки. Распознать аномалию можно с помощью УЗИ или прослушивания фонендоскопом.
• Открытый артериальный проток. Наблюдается снижение кровяного давления, ребенок быстро устает, страдает от одышки, часто болеет простудой, у него присутствуют шумы в сердце.
• Стеноз (сужение) легочной артерии. Появляется одышка, снижение давления, сердце при нагрузках болит, грудная клетка в области сердца выпячивается.
• Стеноз устья аорты. Одышка, учащенный пульс, боли в груди, признаки удушья, обмороки при физических нагрузках, внезапно возникает и исчезает бледность кожи.
• Коарктация аорты. Аномалия имеет аналогичные стенозу признаки. У младенца наблюдается выраженная одышка, затруднено сосание.

К синим порокам сердца относятся:

• Болезнь Фалло, включающая 4 патологии – декстрапозицию аорты, стеноз артерии легкого, дефект межжелудочковой перегородки и гипертрофию правого желудочка. Дети рождаются в срок с нормальным весом, затем появляются симптомы: цианоз кожи во время плача, постоянная синюшность с 2-3 месяцев, одышка, судороги и потеря сознания.
• Недостаточность митрального клапана. У новорожденного появляются цианоз губ и щек, одышка, дрожание грудины, на шее набухают вены.
• Атрезия легочной артерии. Главный симптом – цианоз тканей, который сначала возникает приступообразно, а затем становится постоянным.
• Общий артериальный ствол. Патология, при которой от сердца отходит один сосуд, а не два, вследствие чего артериальная и венозная кровь смешиваются (без операции выживает 25% детей). Наблюдаются задержка в развитии, одышка, сердечные шумы.
• Транспозиция магистральных сосудов. Самая серьезная патология синего типа, при которой аорта и легочная артерия меняются функциями. Порок несовместим с жизнью, но при открытом овальном окне или артериальном протоке ребенок выживает. При транспозиции необходима операция сразу после рождения.
• Аномальное впадение легочных вен. Врожденная патология, выживание возможно только при наличии открытого овального окна. Симптомы: тахикардия, одышка, нарастающие цианоз и сердечные шумы.

Также существуют анатомические нарушения развития сердечной мышцы, связанные с препятствием кровотоку. К этой группе относят: аномалии клапанов, неправильное расположение аорты или ее сужение и митральный стеноз.

Как диагностируют ВПС?

При наличии необходимого оборудования диагностировать порок сердца у ребенка не составляет труда. В педиатрии используются следующие методы:

• Фетальная эхокардиография, которая проводится на 22-24 неделе беременности. Позволяет оценить анатомические структуры сердечной мышцы.
• ЭКГ сразу после рождения малыша. Дает возможность оценить состояние, строение и функциональность сосудов и клапанов.
• Осмотр новорожденного сразу после его появления на свет врачом-неонатологом.
• УЗИ-скрининг сердца проводится по достижении малышом месячного возраста.
• Оценка прибавки веса у ребенка, характера кормления, переносимости физических нагрузок. При наличии шумов в сердце малыш направляется к кардиологу.
• Пульсоксиметрия. Позволяет оценить степень насыщения крови кислородом. При сниженном показателе подтверждается наличие проблем с сердечной мышцей.
• Рентген. Данный метод нужен для оценки контуров, размера и правильности расположения органа в грудной клетке.
• Томография и ангиокардиография проводятся при наличии легочной гипертензии и для диагностики сложных видов врожденного порока.

Для уточнения диагноза у новорожденного не проводятся все существующие исследования – врач выбирает метод в зависимости от сложности патологии. При первых признаках аномалии важно определить стадию развития болезни и осложнения, которые могли возникнуть на фоне гиперфункции органа.

https://youtube.com/watch?v=ELgIrFVe6yc%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0

Порок сердца у новорожденных – это серьезное заболевание, которое требует внимательного подхода. Многие родители сталкиваются с этим диагнозом, и мнения о причинах его возникновения варьируются. Некоторые считают, что генетические факторы играют ключевую роль, в то время как другие указывают на влияние внешней среды, включая инфекции во время беременности. Классификация пороков сердца включает в себя как врожденные, так и приобретенные формы, каждая из которых имеет свои признаки, такие как цианоз, одышка и задержка в развитии. Методы лечения варьируются от медикаментозной терапии до хирургического вмешательства, в зависимости от степени тяжести порока. Последствия могут быть различными: от полного выздоровления до хронических заболеваний, требующих постоянного наблюдения. Важно, чтобы родители были информированы и поддерживали своих детей на каждом этапе лечения.

Способы лечения ВПС у ребенка в зависимости от вида и степени тяжести патологии

Оперативное вмешательство

Если не проводится операция, около 50% пациентов с аномалиями сердечной мышцы умирают в первый год жизни. Если кровоснабжение органов серьезно не нарушено, и угрозы для жизни пациента нет, то хирургическое вмешательство проводится в более взрослом возрасте. Иногда патология исчезает самостоятельно, особенно часто это касается овального окна.

При тяжелых аномалиях хирургическое вмешательство с открытием грудины проводится в младенческом возрасте. Тип операции зависит от тяжести ВПС у детей:

• пересечение сосуда (при открытом артериальном протоке);
• расширение суженных сосудов;
• перемещение сосудов (при транспозиции);
• пересадка клапана;
• пластика сердечной перегородки;
• удаление части аорты и т.д.

В сложных случаях может потребоваться несколько операций с перерывом в от 2-3 до 12 месяцев. Вмешательство травматично, но эффективно. При лечении важен реабилитационный период: ребенку назначаются препараты для улучшения сердечной деятельности, упражнения, физиопроцедуры.

Малоинвазивные методы

Малоинвазивный метод – это хирургическое вмешательство, при котором не требуется вскрытие грудной клетки и остановка сердца у детей. Он часто применяется при ВПС с аномалиями перегородок между предсердиями и желудочками.

При эндоваскулярном методе в области сердца хирург делает миниатюрные проколы и подбирается к органу через сосуды. Процесс контролируется с помощью УЗИ. Врач выполняет следующие действия:

• ставит капсулы;
• подводит окклюдер для закрытия дефекта;
• закрывает клапан и т.д.

Таким способом корректируется дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток, стеноз аорты и другие проблемы. В подобном оперативном вмешательстве есть плюсы: у ребенка нет больших ран, места проколов быстро заживают, за ними не нужен особый уход. Реабилитация после вмешательства занимает до 5 дней, а риск летального исхода во время процедуры практически сведен к нулю.

Консервативная терапия

Своевременная постановка диагноза «ВПС» позволяет выстроить правильную тактику лечения у грудничка, однако медикаментозная терапия патологии невозможна, поможет только операция. Хирургическое вмешательство назначается, если сердце не справляется с простыми нагрузками.

Консервативное лечение направлено на устранение симптомов сердечной недостаточности и включает диету, общую гигиену, физические упражнения и прием препаратов. Детям рекомендуется употреблять продукты, богатые белками, уменьшить в рационе количество соли и воды, исключить употребление пищи перед сном и выполнять упражнения, тренирующие сердечную мышцу.

Терапия предполагает прием препаратов:

• улучшающих обменные процессы миокарда;
• восстанавливающих микроциркуляцию крови;
• адреноблокаторов, нормализующих сердечный ритм (Карведилол);
• купирующих приступы аритмии (Дилтиазем);
• при острой или подострой форме недостаточности малыш принимает диуретики, например Спиронолактон;
• при бактериальном поражении необходимы антибиотики.

Если у ребенка нарушен процесс закрытия артериального протока, на сосуд накладывается специальная клипса, после чего назначаются средства, способствующие его склерозу. При откладывании операции до момента, когда малыш сможет нормально перенести наркоз и послеоперационное восстановление, назначаются кардиотонические средства и бета-блокаторы. Они же используются и в реабилитационный период в качестве поддерживающего лечения.

Выжидательная тактика и систематический контроль за состоянием ребенка

Порок сердца у детей не всегда подлежит лечению. Например, терапия не нужна при двустороннем клапане аорты – проблема исчезает к 7-8 годам, дефект межпредсердной перегородки также может самостоятельно закрыться к 1,5 годам. Некоторые дефекты никак не проявляются – малыш ведет обычный образ жизни, учится, занимается спортом. Однако родители должны обеспечить определенный уход за ребенком с самого рождения:

• длительные прогулки и проветривание помещений;
• естественное вскармливание до 1,5-2 лет;
• ограниченные физические нагрузки;
• плановая вакцинация;
• корректировка питания;
• контроль за нахождением малыша на жаре или холоде.

При отсутствии симптомов заболевания ребенок должен находиться на учете у кардиолога. Раз в полгода показано УЗИ сердечной мышцы.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при своевременно выявленной аномалии благоприятен. В 72% случаев операция — гарантия полного выздоровления ребенка. Однако если в течение первого года жизни показанное хирургическое лечение провести не удалось, 50-75% детей умирают. При диагнозе «ВПС» нельзя терять время, поскольку могут возникнуть тяжелые последствия:

• нарушение процесса кровообращения приводит к кислородному голоданию головного мозга, что сказывается на психическом развитии;
• малыши подвержены воспалению сердечной оболочки – эндокардиту, который провоцирует заболевания почек, селезенки и печени;
• нестабильная работа сердечной мышцы негативно влияет на функционирование нервной системы, что приводит к поражению ЦНС разной степени;
• дети с ВПС более подвержены анемии и инфекциям;
• серьезную опасность представляет ангина – ее осложнениями при пороке сердца являются ревматизм и бактериальное воспаление оболочек органов.

Легкие нарушения работы сердечной мышцы способны привести к головокружениям, медленному развитию ребенка, снижению иммунитета. Тяжелые патологии провоцируют острую сердечную недостаточность, приводящую к летальному исходу.

Профилактика врожденных пороков сердца у детей

Врачи не могут повлиять на внутриутробную закладку или развитие органов, поэтому профилактика пороков сердца подразумевает обследование обоих родителей при планировании беременности и консультацию генетика при наличии подобных патологий в семье. Также женщина в период вынашивания ребенка обязана:

• исключить употребление алкоголя и курение;
• правильно питаться;
• сменить работу, если она пребывает на вредном производстве;
• своевременно лечить заболевания;
• принимать лекарства только при необходимости и после назначения специалистом;
• ежедневно делать гимнастику;
• проходить УЗИ-скрининги и сдавать анализы;
• избегать стрессов.

Приобретенные пороки сердца у детей, их виды, симптомы и причины

Приобретенные пороки сердца развиваются у детей любого возраста. Это недуги, возникающие вследствие перенесенного заболевания или травмы. Причинами могут быть:

• гипертония;
• атеросклероз;
• ревматизм;
• эндокардит;
• перенесенные вирусные или бактериальные инфекции;
• травмы сердечной мышцы;
• частые ангины;
• заражение крови.

Чаще всего нарушается работа клапанного аппарата — аномалия развивается в подростковом возрасте. Типы патологии в зависимости от локализации:

• аортальный стеноз;
• пролапс митрального клапана;
• трикуспидальный стеноз;
• недостаточность клапана легочного ствола.

Общие симптомы всех приобретенных аномалий сердечной мышцы:

• головная боль;
• головокружение;
• быстрая утомляемость;
• одышка (иногда — до признаков астмы) и боль в груди при сильной нагрузке;
• отечность ног;
• нестабильность пульса;
• бледность кожи;
• ощущение тяжести в правом подреберье;
• обмороки.

Приобретенные патологии у детей встречаются реже врожденных. Их лечат путем хирургического вмешательства – врачи стараются сохранить работоспособность сердечных клапанов. Дети становятся на учет к кардиологу и посещают его на протяжении всей жизни.

Разрешена ли вакцинация детям с пороками сердца?

Сердечная недостаточность пагубно сказывается на состоянии иммунитета, поэтому такие дети становятся уязвимыми в период эпидемий и болеют чаще других малышей. Профилактическая вакцинация необходима, но от нее лучше отказаться при:

• наличии сложного порока сердечной мышцы;
• возникновении эндокардита;
• сердечной недостаточности III степени.

https://youtube.com/watch?v=AG-cXrWRb8E%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0

Вопрос-ответ

Что такое порок сердца у новорожденного?

Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей). Порок сердца у ребёнка это группа заболеваний, связанных с нарушением анатомии сердца, клапанов или сосудов. Их опасность в нарушение кровотока внутри сердца или по кругам кровообращения. Лечение пороков сердца проводиться только хирургическим путем.

Какие последствия порока сердца?

При наличии порока сердца со временем у пациента может развиться сердечная недостаточность, тяжелые нарушения сердечного ритма, инфекционный эндокардит и легочная гипертензия. Сердечная недостаточность часто приводит к накоплению жидкости в легких или печени.

Как лечат врожденный порок сердца?

Лечение врожденного порока сердца Лечение только хирургическое. В случае, когда операция невозможна, больному назначают режим ограниченной физической активности, отдаляющий сроки декомпенсации порока, а при наступлении сердечной недостаточности проводят преимущественно симптоматическое ее лечение.

Что является основной причиной приобретенных пороков сердца?

В 90% случаев у взрослых и детей приобретенные пороки являются следствием перенесенной острой ревматической лихорадки (ревматизма).

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на признаки порока сердца у новорожденных, такие как синюшность кожи, затрудненное дыхание и плохой набор веса. Если вы заметили эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите плановые осмотры у педиатра. Это поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях и обеспечить своевременное лечение, если это необходимо.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о различных типах пороков сердца и их возможных последствиях. Знание о состоянии вашего ребенка поможет вам лучше понимать его потребности и принимать обоснованные решения о лечении.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы врачам и искать второе мнение, если вам кажется, что лечение неэффективно. Правильное медицинское сопровождение и поддержка специалистов играют ключевую роль в успешном лечении пороков сердца у новорожденных.