Причины реактивного артрита у детей, симптомы и лечение, возможные последствия

В последнее время медики все чаще диагностируют у детей коварное заболевание – реактивный (не реакционный!) артрит. Как правило, эта болезнь развивается после перенесенной инфекции вирусного или бактериального характера. По наблюдениям специалистов, реактивный артрит чаще возникает у детей мужского пола и обусловлен неадекватной реакцией на возбудитель клеток иммунитета.

Что такое реактивный артрит?

Любое поражение суставов медики называют артритом. Реактивной считают разновидность заболевания, которая развивается не самостоятельно, а вследствие перенесенной инфекции. Уберечься от заражения практически невозможно – микробы попадают в организм разными путями, а развитие осложнений возможно в любой период, когда иммунитет у ребенка ослаблен. Задача медиков – своевременная диагностика болезни и правильно подобранная терапия.

Реактивный артрит у детей вызывает обеспокоенность у врачей, так как его причины могут быть разнообразными. Чаще всего заболевание развивается после инфекций, таких как стрептококковая ангина или кишечные инфекции. Врачи отмечают, что симптомы артрита могут включать боль в суставах, отек и ограничение подвижности, что значительно влияет на качество жизни ребенка. Лечение, как правило, включает противовоспалительные препараты и физиотерапию, однако в некоторых случаях может потребоваться более серьезное вмешательство. Важно, чтобы родители обращались к специалистам при первых признаках заболевания, так как игнорирование симптомов может привести к хроническим проблемам с суставами и другим осложнениям в будущем. Врачи подчеркивают необходимость комплексного подхода к диагностике и лечению, чтобы минимизировать риски и обеспечить детям активную и здоровую жизнь.

Артрит и другие заболевания суставов у детей, врач Ирина Чижевская

Причины реактивного артрита у детей

Известно, что заболевание чаще возникает как осложнение хламидиоза и энтеровируса. Редко реактивный артрит у детей провоцируют инфекции верхних дыхательных путей. Заразиться ребенок может в детском коллективе, от взрослых или во время игры с животными. Организм вырабатывает особые антитела для борьбы с инфекцией, которые становятся причиной разрушения собственных клеток (суставов, кожи, слизистых оболочек, сердца) вследствие развития патологической реакции иммунитета.

Не стоит думать, что ребенок, переболевший одной из перечисленных инфекций, непременно получит последствия в виде заболевания суставов. Увеличивают вероятность развития осложнений следующие факторы:

• наследственность – наличие особого гена;
• ослабленный иммунитет;
• хронические болезни суставов.

Симптомы и диагностика заболевания

Первые проявления заболевания незначительны, поэтому диагностировать его достаточно сложно. Как правило, между перенесенной инфекцией и началом запуска процесса проходит от 10 суток до месяца. Начальные симптомы смазаны и напоминают простуду:

• слабость, субфебрильная температура тела (37,1–37,3°С);
• отсутствие аппетита;
• боль в мышцах, коленных суставах, пояснице.

Если не обращать внимания на перечисленные признаки, болезнь начнет прогрессировать.

Далее возможны следующие симптомы:

• Поражение слизистых оболочек. Отмечаются конъюнктивит, эрозии в полости рта. Возможны нарушения работы мочеполовой системы – уретрит, цервицит, баланит.
• Резкие боли в нескольких суставах. Обычно поражаются нижние конечности – колени, голеностопы, тазобедренные суставы, большой палец стопы. Важное отличие от иных разновидностей артрита – симптомы возникают асимметрично. Реактивный артрит коленного сустава у детей диагностируется чаще других типов.
• Комплекс подобных проявлений (конъюнктивит, артрит, уретрит) носит название «синдром Рейтера» и служит одним из признаков реактивного артрита.
• Кожа вокруг пораженного сустава краснеет, появляется отечность, локальное повышение температуры.
• Часто на ладонях и стопах ребенка возникает сыпь, склонная трансформироваться в плотный слой. Ногти на ногах мутнеют, становятся ломкими, разрушаются.

При диагностике заболевания врач производит внешний осмотр пациента, опрашивает родителей ребенка. Чтобы поставить диагноз, специалисту могут потребоваться следующие виды исследований:

• Рентген пораженных суставов (коленного, голеностопного). На снимке заметны поражения тканей, наличие излишков синовиальной жидкости и др.
• Общий анализ крови. В данном исследовании показательны такие особенности, как повышение СОЭ, уровень лейкоцитов.
• Микробиологический анализ. Часто доктор назначает исследование синовиальной жидкости, соскоба с уретры и конъюнктивы на наличие специфических антигенов.
• Анализ кала.
• Биохимический анализ крови.

Реактивный артрит у детей вызывает множество обсуждений среди родителей и врачей. Многие отмечают, что причиной заболевания могут быть инфекции, такие как стрептококковая или кишечная, которые провоцируют воспаление суставов. Симптомы часто включают боль, отек и ограничение подвижности, что может значительно повлиять на качество жизни ребенка. Родители беспокоятся о том, как быстро распознать заболевание и начать лечение. Врачи рекомендуют комплексный подход, включая противовоспалительные препараты и физиотерапию. Однако важно помнить, что игнорирование симптомов может привести к хроническим проблемам с суставами в будущем. Поэтому ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в предотвращении возможных последствий.

Анализы: Ревмопробы – Доктор Комаровский

Лечение реактивного артрита

Терапию реактивного артрита планирует врач – артролог, ревматолог или хирург. Лечение состоит из нескольких этапов:

• воздействие на первопричину заболевания с помощью антибиотиков;
• снятие болевого синдрома, уменьшение отечности;
• устранение нежелательных симптомов (покраснения кожи, сыпи на ладонях и стопах, лечение конъюнктивита, эрозий полости рта);
• укрепление защитных сил организма;
• профилактические методы.

Лечение основного инфекционного заболевания

Если заболевание имеет бактериальный характер (вызвано хламидиями), важно воздействовать на его первопричину. Выбор антибиотика зависит от чувствительности возбудителя, особенностей детского организма. Чаще врач назначает лекарственные средства из макролидов – Азицин, Зинерит, Сумамед. Эти препараты обладают минимальной токсичностью и широким спектром действия. В терапевтических дозах имеют бактериостатические свойства, в высоких – бактерицидные.

Специфической терапии болезней, вызванных энтеровирусом, не существует. После полного излечения основного заболевания (прекращения диареи, рвоты и устранения признаков интоксикации организма) доктор назначает симптоматическое лечение артрита.

Симптоматическая терапия

Основным способом терапии острого состояния ребенка является применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) или гормонов (глюкокортикоидов). НПВС назначают, чтобы снять воспаление, уменьшить болевой синдром, устранить отечность. Данный тип средств принимают перорально, в виде инъекций, наружно. Гормоны показаны в случае, если другие способы терапии неэффективны. Врач может назначить следующие препараты:

Укрепление иммунитета

Непременное условие успешной терапии – укрепление защитных сил организма. Для этого используется ряд иммуномодулирующих препаратов.

Эффективно использование следующих типов средств:

• адаптогенов (корень женьшеня, элеуторококк), витаминов;
• стимуляторов макрофагов (микробного или синтетического происхождения);
• стимуляторов Т-лимфоцитов (препараты тимуса, синтетические аналоги).

Если отмечается непрерывное обострение заболевания, переход его в хроническую форму, показана иммуносупрессивная терапия. Чаще всего в качестве лечебного средства назначается Сульфасалазин. Препарат пьют длительное время (год и более). Во время терапии требуется систематический контроль над формулой крови (общий и биохимический анализ).

Реабилитационные мероприятия (ЛФК и физиотерапия)

После курса препаратов врач назначает ряд реабилитационных мероприятий. Среди них физиотерапия, лечебная физкультура. Физиотерапевтические процедуры включают в себя:

• Ультрафонофорез. На кожу наносят препарат (глюкокортикостероид или НПВС), предварительно смешанный с контактной средой (вазелином, глицерином). Сеанс проводится с помощью ультразвука, который помогает лекарству глубже проникать в суставы.
• СМТ-терапия. На пораженные участки воздействуют переменным током, который прошел предварительную модуляцию низкой частотой. Такие процедуры дают обезболивающий, сосудорасширяющий, нейростимулирующий, трофический эффект.
• Лечебные ванны (сероводородные, с солями Мертвого моря). Прохладная вода тонизирует, улучшает кровообращение, теплая и горячая расслабляет, снимает спазмы.
• Грязелечение. В составе грязей обнаружены биостимуляторы, минералы, неорганические и органические соединения. Грязи запускают трофику тканей, стимулируют кровоснабжение, оказывают противовоспалительное и регенераторное действие.

Лечебная физкультура (ЛФК) – комплекс упражнений, разработанный для конкретного пациента. Существуют унифицированные комплексы ЛФК, предназначенные для лечения определенных заболеваний или для устранения их последствий.

Народные рецепты как вспомогательные средства

Во время лечения реактивного артрита можно использовать народные способы восстановления здоровья суставов. Эффективны следующие мероприятия:

• Смазывание больных суставов мазью окопника. Смешать полстакана измельченных листьев и корней и 200 мл растительного масла. Поставить на медленный огонь и нагревать в течение получаса. Отвар остудить, процедить через марлю, добавить пчелиный воск (2 ст. л.), 10 капель витамина Е.
• Черную редьку и хрен измельчить на мясорубке, отжать лишний сок. Кашицу завернуть в марлю и приложить к суставу, который предварительно нужно смазать детским кремом. Компресс снять через 2 часа. При наличии покраснений, чувства жжения, появления зуда использовать этот рецепт не стоит.

Возможные последствия заболевания

Большинство детей, переболевших реактивным артритом, при правильном лечении выздоравливают полностью. У четвертой части маленьких пациентов заболевание переходит в хроническую форму. Это означает, что болезнь приобретает вялотекущий характер с возникающими обострениями. У 5% больных она переходит в тяжелую форму, которая со временем приводит к деструктивным изменениям суставов и позвоночника.

Профилактика реактивного артрита у детей

Избежать заболевания непросто. Первичная профилактика направлена на выполнение мероприятий по защите ребенка от инфекций (хламидий и энтеровируса):

• соблюдение режима дня;
• рациональное питание;
• закаливание;
• своевременная санация очагов инфекций (ран, язв, любых повреждений кожи);
• терапия хламидиоза у родителей.

Существует и вторичная профилактика заболевания. Предупредить рецидив у детей, которые уже переболели реактивным артритом, можно, соблюдая правила:

• контролировать состояние ребенка и при первых же признаках заболевания обращаться к врачу;
• показывать пример здорового образа жизни;
• выполнять рекомендации ревматолога.

https://youtube.com/watch?v=cSv3isANsyw%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0

Вопрос-ответ

Как лечат реактивный артрит у детей?

Лечение реактивного артрита назначает ревматолог, но может и педиатр. В лечении используются НПВС длительностью минимум две недели с последующей их отменой при успешности терапии. Вопрос о назначении антибактериальной терапии возникает при отсутствии положительной динамики со стороны суставов на фоне применения НПВС.

Как остановить реактивный артрит?

Для лечения реактивного артрита используются два класса антибиотиков: тетрациклины и фторхинолоны. В отдельных случаях могут использоваться макролиды. Иногда поставить правильный диагноз можно только по ответу пациента на лечение.

Какие симптомы при реактивном артрите?

Симптомы реактивного артрита Реактивный артрит развивается как правило в течение месяца после перенесенной инфекции. У больного при реактивном артрите появляются общие симптомы недомогания: снижается трудоспособность, повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы, часто снижается вес.

Чем опасен артрит у ребенка?

Артрит сопровождается болевым синдромом в пораженных суставах и опасен своими осложнениями. В ряде случаев заболевание ведет к развитию деформаций в суставах или образованию контрактур. В будущем это может снижать трудоспособность пациента и становиться причиной инвалидизации.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: если ваш ребенок жалуется на боль в суставах, отеки или ограничение движений, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление реактивного артрита может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за общим состоянием здоровья ребенка. Реактивный артрит часто возникает после инфекций, поэтому важно поддерживать иммунитет, обеспечивая сбалансированное питание, достаточное количество сна и физическую активность.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможные методы лечения. Лечение реактивного артрита может включать не только медикаменты, но и физиотерапию, что поможет улучшить подвижность суставов и уменьшить болевые ощущения.

СОВЕТ №4

Информируйте школу и близких о состоянии вашего ребенка. Это поможет создать поддерживающую среду, где учителя и друзья смогут понимать и учитывать его потребности, что важно для эмоционального благополучия.