Причины синдрома внезапной младенческой смерти: до какого возраста может случиться СВСМ?

Синдром внезапной смерти младенцев (СВСМ) – это внезапная остановка дыхания и сердца маленького человека. Синдром пугает отсутствием явных причин и симптомов. Сердце малыша просто прекращает биться, и врач даже после исследования медицинской карты и патологоанатомического заключения не может назвать оснований для неожиданной смерти.

После длительного изучения вопроса ученые вывели закономерности, которые позволяют внимательным родителям отследить предвестники явления и устранить факторы риска из жизни ребенка. В разных частях мира синдром внезапной детской смерти уносит 5–6 жизней на 10 тысяч младенцев. Диагноз является наиболее частой причиной смертности детей в возрасте до 7 месяцев.

Что подразумевается под синдромом внезапной смерти младенцев?

Синдром необъяснимой гибели называют также «смертью в колыбели» и «ночной смертью без причины». Это не заболевание, а диагноз, который ставится посмертно. Для того чтобы иметь основание поставить такой диагноз, врач обязан внимательно изучить медицинскую карту и исключить возможные патологии. Обязательной процедурой является вскрытие, которое подтвердит отсутствие заболеваний.

Чаще всего смертельный исход настигает детей во сне, реже – ранним утром, когда малыш находится один в кроватке. Накануне, как правило, не наблюдается никаких симптомов, ребенок не капризничает и выглядит вполне здоровым. По статистике, в России на каждые 10 тысяч детей приходится 4 умерших вследствие необъяснимой остановки дыхания.

Причины явления изучаются по всему миру уже много лет. Несмотря на то, что четкой картины явления не существует, ученые называют его некоторые закономерности:

• В зону риска попадают малыши 2–4 месяцев.
• На долю мальчиков приходится 60% смертей. Ученые связывают это с тем, что в младенчестве девочки отличаются более высоким иммунитетом.
• Большинство детей умирают во сне, и 70% от этого количества – лежа на животе. Переворачиваясь лицом вниз, ребенок перекрывает себе доступ воздуха. Неразвитый инстинкт самосохранения даже в условиях нехватки кислорода не позволяет малышу перевернуться обратно или заплакать. Дети месячного возраста ворочаться не умеют, а вот у малюток после 4 месяцев уже пробуждается инстинкт выживания.
• Вакцинация младенцев не влияет на остановку сердца.
• Понижение или повышение температуры тела провоцирует отклонения в дыхании младенцев. Переохлаждение вызывает замедление дыхания и постепенное его угасание. При перегреве ребенок дышит чаще, а так как работа дыхательной системы окончательно не налажена, происходит сбой и легкие прекращают работать.

Врачи подчеркивают, что синдром внезапной младенческой смерти (СВСМ) остается одной из самых серьезных проблем в педиатрии. Основные причины этого синдрома до конца не выяснены, однако существует ряд факторов, которые могут способствовать его возникновению. Среди них — неправильное положение ребенка во время сна, курение родителей, а также недостаточная вентиляция в помещении.

СВСМ чаще всего наблюдается у младенцев в возрасте до одного года, особенно в первые месяцы жизни. Риск значительно снижается после достижения возраста шести месяцев, когда дети становятся более подвижными и способны самостоятельно менять положение во сне. Тем не менее, врачи советуют родителям соблюдать осторожность и следовать рекомендациям по безопасному сну, чтобы минимизировать вероятность возникновения этого опасного синдрома.

Синдром внезапной смерти младенца: причины, профилактика. ВАЖНО ЗНАТЬ КАЖДОЙ МАМЕ!

Причины СВСМ

Точно механизм возникновения синдрома внезапной детской смерти не изучен, но некоторые причины назвать можно:

1. Апноэ – кратковременная остановка дыхания во время сна (рекомендуем прочитать: ). Из-за незрелости регуляторных механизмов апноэ – довольно частое явление у грудничков. Во время задержки дыхания возникает гипоксемия – недостаточность кислорода в крови. Этот процесс побуждает человека проснуться и восстановить дыхание. Если пробуждение не произошло, наступает смерть. В норме у ребенка дыхательные задержки длятся не более 15 секунд и повторяются не чаще раза в час.
2. Другой причиной ученые называют асистолию – остановку сердца. В ходе изучения феномена внезапной смерти было обнаружено, что у большого количества детей с СВСМ ген, отвечающий за структуру натриевых каналов в мышце сердца, мутировал. Мутация вызывает нарушения в сердечной деятельности, которые проявляются в аритмии или кратковременных остановках сердца. Короткие паузы в работе сердца свойственны многим здоровым детям, но если они повторяются часто, стоит обратиться к педиатру.
3. Нарушения мозгового кровообращения. Причиной сбоя является пережатие артерии. Дети до 4 месяцев не способны самостоятельно принять удобную позу. Если артерия пережата, они не смогут ни перевернуться, ни позвать на помощь. Наиболее удобная для младенцев поза – лежа на спине. При укладывании на бок и тем более живот у ребенка наблюдается затрудненное дыхание и снижение сердцебиения.
4. Стресс для детского организма, влекущий за собой такие изменения, как кровоизлияния в легких, вилочковой железе, внешней оболочке сердца, снижение вязкости крови. Определить изменения можно по появлению сыпи, насморка, выделений из глаз, увеличению миндалин, потере веса. Эти проявления зафиксированы у 90% грудничков за несколько недель до смерти.
5. Инфекции и общее снижение иммунитета. У большинства обследованных жертв СВСМ наблюдались инфекционные заболевания в последние дни жизни. Болезнетворные микроорганизмы, выделяя токсины, снижают защитные реакции младенца, и он теряет способность просыпаться во время апноэ. В совокупности с факторами риска (перегревание, курение матери во время беременности и пр.) инфекция может привести к смертельному исходу.

До какого возраста стоит опасаться?

В группе риска дети 2–4 месяцев, большинство случаев синдрома внезапной детской смерти приходится на 13 неделю жизни. Груднички месячного возраста вне опасности. После 6 месяцев риск смерти в кроватке снижается, а к 1 году инциденты становятся крайне редкими. Однако зафиксированы случаи остановки сердца у подростков. Гибель настигает подростков во время активных движений, занятий спортом, реже – в состоянии покоя. Науке известен и синдром внезапной смерти взрослых, причины которого так же мало изучены.

https://youtube.com/watch?v=7UY6fcS7tzY%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0

Синдром внезапной младенческой смерти (СВСМ) вызывает множество вопросов и опасений у родителей. Многие специалисты считают, что основные причины связаны с неправильным положением ребенка во время сна, например, если младенец спит на животе. Также важным фактором является окружающая среда: курение родителей, использование мягких матрасов и подушек могут повысить риск. Исследования показывают, что СВСМ чаще всего происходит у детей в возрасте до одного года, особенно в первые три месяца жизни. Однако случаи могут наблюдаться и до двух лет. Родители должны быть осведомлены о мерах предосторожности, таких как укладывание ребенка на спину и создание безопасной спальной среды, чтобы минимизировать риски. Обсуждение этой темы в обществе помогает повысить осведомленность и защитить младенцев.

Факторы риска возникновения синдрома

Знание факторов риска поможет родителям свести к минимуму явления, которые провоцируют младенческую смерть. К таким факторам ученые относят:

• укладывание младенца в кроватку на живот;
• резкие отклонения окружающей температуры от нормы;
• слишком мягкий матрас и высокая подушка в колыбели;
• поздняя беременность;
• многоплодная беременность;
• большое количество предыдущих беременностей у матери;
• ранний возраст матери (до 17);
• вредные привычки беременной (наркомания, курение, распитие алкогольных напитков);
• недоношенность младенца;
• случаи СВСМ в семье;
• анемия и гипоксия плода;
• плохие условия в семье (нищета, тесная жилплощадь, нездоровая атмосфера, вредные привычки родственников);
• многочисленные стрессы, перенесенные матерью в период беременности;
• послеродовая депрессия матери.

Полностью исключить факторы риска сложно. Задача родителей – свести к минимуму обстоятельства, провоцирующие остановку дыхания и сердца.

Согласно исследованиям, большая степень риска зависит от поведения и самочувствия женщины, вынашивающей ребенка. Питание, вредные привычки, стрессы, недостаточный контроль течения беременности – все это увеличивает процент риска развития синдрома.

Специалисты отдельно говорят о факторе курения беременной женщины, причем как активного, так и пассивного. Активное курение увеличивает риск необъяснимой смерти грудничка на 40%. Вред беременной женщине, плоду и уже родившемуся ребенку несет даже табачный дым, доносящийся из соседней комнаты или с улицы через окно.

Одна из основных причин страшного диагноза – халатность родителей в вопросах ухода за новорожденным. Половина случаев СВСМ приходится на выходные и праздничные дни, когда взрослые отдыхают и недостаточно проявляют заботу о ребенке.

Риск внезапной смерти в социально неблагополучных семьях объясняется отсутствием достаточных знаний об уходе за грудничком и общим низким уровнем образованности. В таких семьях часто пренебрегают даже самыми простыми правилами ухода за ребенком. Атмосфера в них неблагоприятна для новорожденного. Может присутствовать неспокойный сон из-за шума, нехватка питания, несоблюдение температурного режима, недостаточный доступ кислорода и т. д.

Что может предотвратить СВСМ?

Профилактика синдрома внезапной смерти младенца начинается задолго до рождения ребенка. Будущая мать переходит на здоровое питание, отказывается от вредных привычек, исключает из круга общения курильщиков. Перед зачатием необходимо пройти медицинский осмотр и проконсультироваться по поводу беременности с врачом. В течение беременности нужно строго выполнять все указания доктора и не пропускать обследования.

С рождением грудничка следует принять следующие меры для устранения факторов риска:

• Правильно обустраивайте спальное место малыша. Матрас в кроватке не должен быть воздушным и мягким. Выбирайте плотные и довольно жесткие варианты. При правильной жесткости матраса голова ребенка не оставляет на нем отметин. От подушки лучше отказаться.
• Зимой накрывайте малыша шерстяным одеялом вместо пухового или ватного. Чтобы ребенок не перетянул одеяло на голову, укрывайте его максимум по плечи. Вместо одеяла многие специалисты рекомендуют пользоваться мешком для сна. Выбирать такой мешок следует строго по размеру, иначе грудничок сможет сползти в него полностью и перекрыть себе доступ воздуха.
• Для постоянного контроля за младенцем колыбель рекомендуется ставить в комнате родителей, днем пользоваться радионяней.
• Во время отдыха в кроватке должен находиться только новорожденный. Все игрушки следует убрать.
• Наиболее верная поза для сна – на спине, головку следует повернуть набок на случай срыгивания. Малыш до 4–5 месяцев не сможет вертеться, и так вы обезопасите его от удушья и пережатой артерии вследствие неправильного положения головы. Укладывайте грудничка у изножья кроватки, это обеспечит его наибольшим притоком воздуха.
• Тугое пеленание ограничивает дыхание, что вызывает риск СВСМ, а также препятствует двигательной активности, не позволяет принять удобное положение.
• Следите за температурой в помещении. Не ставьте спальное место грудничка рядом с источниками тепла. Не укладывайте ребенка одетым после прогулки. Если он уснул на улице и продолжает спать, когда вы вернулись, все равно снимите с него одежду. Чтобы проверить, не холодно ли малышу, пощупайте его живот. Ножки и ручки могут оставаться холодными, даже если ребенку тепло. Оптимальная окружающая температура для новорожденного составляет 20 градусов.
• Перед укладыванием подержите малютку минут 10 вертикально, чтобы он срыгнул, если потребуется, и не задохнулся рвотными массами в положении лежа.
• Кормите ребенка грудным молоком дольше, если это возможно. Ранний переход на искусственное вскармливание также в числе факторов риска.
• Укрепляйте иммунную систему грудничка закаливанием, ежедневным массажем, физическими упражнениями для малышей.
• Обеспечьте ребенку спокойный сон. Он не должен просыпаться от раздражителей (слепящий свет, громкие звуки, резкие запахи).

Пользуйтесь аппаратами для отслеживания дыхания и сердцебиения малыша. Такие устройства оснащены монитором и звуковыми сигналами предупреждают об остановке дыхания или сердца.

Уберечь от смертельного исхода приборы не могут, но дадут информацию о состоянии здоровья ребенка, а также сигнализируют, что грудничку требуется экстренная помощь.

Симптомы синдрома внезапной детской смерти

Главный симптом синдрома внезапной смерти ребенка – отсутствие дыхания. В норме апноэ длится до 10 секунд и повторяется не чаще 1 раза в час. Если вы заметили остановку дыхания и через 5 секунд оно не возобновилось, велика вероятность, что вам потребуется оказывать малышу первую помощь. Наряду с задержкой дыхания кожа ребенка бледнеет, губы приобретают синий оттенок.

Первая помощь

При подозрении, что дыхание малыша остановилось, немедленно возьмите его на руки. Резкое движение поможет грудничку проснуться. Если ребенок дышит, но вам кажется, что дыхание затруднено, приблизьтесь ухом к его лицу. Внимательно вслушайтесь и считайте вдохи и выдохи, отследите их частоту. Грудная клетка ребенка должна вздыматься.

Взяв малыша на руки, совершите манипуляции, которые снизят риск развития синдрома:

• потормошите его;
• энергично проведите несколько раз пальцем вдоль позвоночника от поясницы до шеи;
• разотрите ему мочки ушей, ступни и руки.

Если ребенок не задышал, оказывайте первую помощь. Важно быть готовым к подобному мероприятию и обладать навыком выполнения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Обучиться этим приемам лучше всего на стадии подготовки к родам. Помните, что вы обращаетесь с хрупким телом грудного ребенка, все движения должны быть осторожными.

Первым делом вызовите скорую помощь. Далее без паники проверьте трахею, чтобы убедиться, что дыхание затруднено не из-за инородного предмета. Откиньте голову ребенка назад, откройте ему рот и загляните в горло. До приезда скорой осуществляйте искусственное дыхание. Проверьте пульс на ручной артерии. Если он отсутствует, переходите к массажу сердца.

Если вы обошлись без реанимационных манипуляций, то, скорее всего, со здоровьем грудничка все в порядке. Если вам пришлось прибегнуть к искусственному дыханию и массажу грудной клетки, то случай серьезный и вам без промедления следует обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться при подозрении развития СВСМ?

Вам поможет педиатр-неонатолог – детский врач, который занимается наблюдением детей в возрасте до 6 месяцев. Его задача – адаптировать маленького человека к жизни вне утробы. В родильном отделении он консультирует матерей по вопросам пеленания, кормления, купания, режима прогулок и сна и составляет график вакцинации. Врач обладает навыками реанимационной помощи новорожденным.

Заболевания, лечением которых занимается неонатолог:

• нарушения в работе почек;
• желтуха новорожденных;
• нарушения работы дыхательной системы;
• аллергическая сыпь;
• нарушения терморегуляции тела;
• расстройство стула.

https://youtube.com/watch?v=wpmapY5cZPk%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0

Вопрос-ответ

В каком возрасте бывает синдром внезапной смерти?

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) является разновидностью SUID и представляет собой внезапную и неожиданную смерть у ребенка в возрасте от 1 месяца до 1 года, при которой осмотр места смерти, тщательное посмертное обследование и клинический анамнез не могут выявить ее причину.

Когда пропадает риск СВДС?

90% случаев СВДС происходят до возраста 6 месяцев, а пиковая частота — в возрасте от 1 до 4 месяцев.

Что может спровоцировать у младенца синдром внезапной смерти?

Непосредственной причиной внезапной смерти младенца может быть остановка сердца и дыхания.

Кто в группе риска СВДС?

Группы риска у мальчиков больше шансов пострадать от СВДС, чем у девочек, младенцы, достигшие возраста 2 — 4 месяца, младенцы, чьи родные братья или кузены умерли от СВДС, младенцы, родившиеся у курящей матери.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно следите за безопасным сном вашего малыша. Укладывайте его на спину на firm матрас в кроватке, без подушек, одеял и мягких игрушек, чтобы минимизировать риск СВСМ.

СОВЕТ №2

Поддерживайте оптимальную температуру в комнате, где спит ребенок. Избегайте перегрева, так как это может повысить риск синдрома внезапной младенческой смерти. Идеальная температура — около 20-22 градусов Цельсия.

СОВЕТ №3

Регулярно посещайте педиатра для контроля здоровья вашего малыша. Обсуждайте с врачом любые беспокойства и следуйте его рекомендациям по уходу за ребенком, включая советы по безопасному сну.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о СВСМ и делитесь ею с близкими. Обсуждение безопасных практик сна может помочь создать поддерживающую среду для вашего ребенка и снизить риск СВСМ.