Симптомы опухоли Вильмса у детей, лечение и прогноз нефробластомы почки

Опухоль Вильмса относится к злокачественным новообразованиям. В медицине она называется нефробластомой, или аденосаркомой. При образовании опухоли поражается паренхина почек. Это одно из самых опасных детских онкологических заболеваний, которое диагностируется в раннем возрасте. Врачами отмечены случаи опухоли Вильмса врожденного характера.

Что такое опухоль Вильмса, чем она опасна?

Первое описание опухоли дал немецкий хирург Макс Вильмс, исследовавший гистогенез новообразования еще в XIX веке. Врач установил, что она состоит из стромальных, эпителиальных и эмбриональных клеток. Медики относят нефробластому к самым распространенным детским раковым болезням. На ее долю приходится 20-25% онкологических поражений почек у детей.

Какую опасность представляет опухоль Вильмса у детей? Разрастаясь, опухолевый конгломерат затрагивает соседние с почкой органы и ткани и вызывает у ребенка болевой синдром. По мере распространения злокачественного образования боль усиливается до такой степени, что малышу приходится делать обезболивающие инъекции наркотических средств. Признаком разрастания опухоли в тканях почки служит появление крови в моче.

Постепенный некроз и распад злокачественного опухолевого конгломерата вызывает вторичную интоксикацию организма. В моче регистрируется увеличение уровня белка и лейкоцитов, к клиническим симптомам заболевания добавляется повышение температуры тела. Большая опасность для жизни детей связана с повторным ростом опухоли после лечения. Выживаемость маленьких пациентов после рецидива составляет всего 40%.

Врачи отмечают, что опухоль Вильмса, или нефробластома, чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Основные симптомы включают увеличение живота, боль в животе, кровянистые выделения из мочи и повышение артериального давления. При этом важно помнить, что ранняя диагностика значительно улучшает прогноз. Лечение обычно включает хирургическое удаление опухоли, химиотерапию и, в некоторых случаях, радиотерапию. Врачи подчеркивают, что при своевременном обращении за медицинской помощью и адекватном лечении, выживаемость детей с нефробластомой может достигать 90%. Однако для достижения наилучших результатов необходимо регулярное наблюдение и контроль состояния пациента.

❤Рак почки Нефробластома лечение и симптомы. Как вылечился Даниил

Причины появления нефробластомы у детей

В ходе научных исследований нефробластомы была доказана связь с генетическими мутациями, но выявить ген, отвечающий за развитие опухоли Вильмса, не удалось. У 2% маленьких пациентов причиной образования аденосаркомы становится наследственная предрасположенность. Врачи связывают появление опухоли и с различными пороками развития ребенка:

• увеличенный язык;
• аномальные изменения в мочеполовых органах;
• отсутствие радужки глаза;
• умственная отсталость;
• варикоз нижних конечностей;
• крупные родинки.

Стадии и симптомы опухоли Вильмса у детей

Опухоль Вильмса имеет 4 стадии:

• 1-я – злокачественное новообразование располагается в почке, не затрагивая сосуды и капсулу;
• 2-я – метастазы переходят на сосуды и капсулу;
• 3-я – раковые клетки разрастаются и переходят в брюшную полость, поражая регионарные лимфоузлы;
• 4-я – очаги поражения обнаруживаются в легких, головном мозге, костных структурах и печени.

Выраженность симптомов нефробластомы зависит от площади поражения, возраста ребенка, наличия метастазов в отдаленных от почки органах и лимфоузлах. Общие признаки заболевания на ранних стадиях:

• общее недомогание, сопровождающееся вялостью, ребенок грудного возраста постоянно спит;
• снижение массы тела на фоне потери аппетита;
• бледность кожных покровов;
• повышение артериального давления;
• повышены показатели СОЭ в крови, а гемоглобин — понижен;
• кровь в моче.

С ростом опухоли к общим симптомам добавляются дополнительные:

• увеличенная в размерах опухоль легко прощупывается при пальпации брюшной стенки в области почки;
• возникает асимметрия живота, как показано на фото;
• лимфоузлы становятся твердыми;
• развивается непроходимость кишечника;
• при поражении легких появляются кашель, одышка и затрудненность дыхания;
• на 1-2 стадиях заболевания ощущается подвижность опухоли, на 3-4 — она перестает двигаться.

Опухоль Вильмса, или нефробластома, является одним из наиболее распространенных видов рака почек у детей. Родители часто замечают у своих детей такие симптомы, как увеличение живота, боли в животе, высокое кровяное давление и иногда кровь в моче. Эти признаки могут вызывать тревогу, и многие семьи обращаются за медицинской помощью, когда замечают изменения в состоянии ребенка. Лечение обычно включает хирургическое удаление опухоли, химиотерапию и, в некоторых случаях, радиотерапию. Прогноз для детей с нефробластомой в значительной степени зависит от стадии заболевания и возраста пациента на момент диагностики. При раннем выявлении и адекватном лечении многие дети имеют хорошие шансы на полное выздоровление. Важно, чтобы родители были внимательны к симптомам и не откладывали визит к врачу, так как ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении.

Все о диагнозе РАК ПОЧКИ – стадии, причины, виды и метастазы опухолей почек | Mednavigator.ru

Диагностические методы

Современные методы диагностики, которые позволяют врачам выявить наличие опухоли Вильмса у 95% маленьких пациентов:

1. Анализы мочи и крови.
2. Урография помогает рассмотреть контуры органа. Если почка поражена, ее очертания искажаются.
3. Ультразвуковая томография.
4. Компьютерная томография способствует расширению площади исследования и позволяет определить состояние второй почки, если первая уже поражена.
5. КТ и УЗИ позволяют выявить площадь распространения метастазов.

Тактика лечения заболевания на разных стадиях

Лечение опухоли Вильмса носит комплексный характер. Независимо от стадии заболевания применяются химиотерапия и радиотерапия.

Сложность лечебного процесса у детей заключается в том, что врачам приходится точно поддерживать баланс между переносимостью терапии ребенком и достижением терапевтического эффекта. Дозировки препаратов и процедур рассчитываются по возрасту ребенка.

Хирургическое вмешательство

Операция по удалению нефробластомы называется нефрэктомией. Существуют 3 типа хирургического вмешательства при опухоли Вильмса:

• Простая операция подразумевает удаление пораженной почки при здоровом втором органе.
• Частичная нефрэктомия предполагает удаление самой опухоли из тканей почки. Показана тем пациентам, у которых уже удалили одну почку и пытаются спасти вторую.
• Радикальный тип. Хирург проводит кардинальную чистку, удаляя оба органа, мочеточник, лимфоузлы и надпочечник. Если во время операции обнаруживаются и другие участки, затронутые метастазами, подчищаются и они.

Лучевая и химиотерапия

Если хирургическое вмешательство невозможно, проводится химиотерапия. Лечение заключается в приеме специальных препаратов (Дактиномицина, Винкристина, Доксорубицина), которые убивают раковые клетки.

Прогрессирование опухоли Вильмса вынуждает специалистов включить в схему лечения лучевую терапию. Сочетания обоих видов терапии рекомендуется на 3-4 стадии заболевания.

Процедура облучения требует от ребенка полной неподвижности. Луч направляется на зону опухоли, которая предварительно отмечается красителем. По периметру пораженной опухолью зоны устанавливаются щиты, не пропускающие лучи к здоровым участкам тела. Если лучевая терапия проводится грудничку, ему вводят седативные препараты, чтобы обеспечить неподвижность тела.

Другие методы лечения

Дополнительным средством поддержания организма ребенка становится иммунотерапия. Введение ее в схему лечения усиливает положительный эффект от облучения и помогает бороться с заболеванием при наличии противопоказаний к операции. В качестве таких лекарственных средств используются Интерферон, Интерлейкин-2, Онкофаг (пептидная вакцина).

Реабилитационный период

После операции по удалению опухоли Вильмса детям назначают физиотерапию. В число реабилитационных процедур входят сеансы на аппаратах УВМ и дарсонвализация. Ребенку показано курортно-санаторное лечение в Моршине и Саках, где многие годы используются эффективные методы реабилитации больных с патологиями почек. Маленький пациент проходит курсы бальнеотерапии, грязевое и минеральное лечение.

Прогноз и возможные осложнения у ребенка

В подавляющем большинстве случаев прогнозы на выздоровление ребенка весьма оптимистичны. Около 90% малышей полностью вылечиваются от опасного ракового заболевания. Если происходит рецидив болезни, прогноз на выздоровление падает до 25-45%. Возможные осложнения патологии:

• постгеморрагическая анемия;
• вторичная инфекция;
• повышенное артериальное давление;
• почечнокаменная болезнь в тяжелой форме;
• почечное кровотечение.

https://youtube.com/watch?v=BmLtNLUgVCg%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0

Вопрос-ответ

Как проявляется опухоль Вильмса?

Симптомы опухоли Вильмса У большинства детей (60%) есть уплотнение (опухоль) в брюшной полости (животе) . У многих детей нет никаких симптомов, и опухоль Вильмса обнаруживается при плановом осмотре. Некоторые опухоли могут быть очень большими, даже больше самой почки. Раковые клетки из опухоли могут распространяться на другие части тела.

Когда опухоль почки дает метастазы?

Когда почку, пораженную опухолью, удалили на ранней стадии, у половины пациентов развивается рецидивы и обнаруживаются метастазы. Иногда метастазирование выявляют спустя десять лет после проведенной операции. Пути миграции раковых клеток не всегда предсказуемы.

Сколько живут после удаления опухоли почки?

На 1 стадии рака почки 10-летняя выживаемость составляет до 80% после проведения радикальной нефрэктомии, На 2 стадии рака почки 5 лет проживают до 60% пациентов, Для стадии 3А рака почки показатель 5-летней выживаемости не превышает 40%, при стадиях 3В и 3С – до 20%.

Какие симптомы при доброкачественной опухоли почки?

Симптомы доброкачественной опухоли почки повышение температуры тела до 38 градусов, ухудшение самочувствия: потеря аппетита, слабость, быстрая потеря веса, колющие боли в области почек (колики)

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: родителям следует внимательно следить за состоянием ребенка и обращать внимание на такие симптомы, как увеличение живота, боли в области почек, кровь в моче или изменения в мочеиспускании. При появлении этих признаков важно немедленно обратиться к врачу.

СОВЕТ №2

Регулярные медицинские осмотры: планируйте регулярные осмотры у педиатра, особенно если в семье есть случаи рака. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии и повысит шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №3

Обсуждайте лечение с врачом: если вашему ребенку поставили диагноз нефробластома, не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Узнайте о всех возможных вариантах лечения, их преимуществах и недостатках, а также о возможных побочных эффектах.

СОВЕТ №4

Поддержка и информация: ищите группы поддержки для родителей детей с опухолью Вильмса. Общение с другими родителями, которые прошли через похожие испытания, может оказать моральную поддержку и помочь получить полезную информацию о лечении и уходе за ребенком.