Не спешите отчитывать девочку за неприличное поведение, если она постоянно трет и расчесывает под трусиками свои половые органы. Подобные действия не баловство, а сигнал, который указывает на наличие проблемы. Причиной такого поведения ребенка является дискомфорт, вызванный воспалением в области половых органов.
В большинстве случаев у девочки обнаруживают вульвит или вульвовагинит. Эта ситуация требует внимательного отношения со стороны родителей и квалифицированной помощи врачей-педиатров. Как быстро распознать возможную проблему, чтобы вовремя обратиться к специалисту за медицинской помощью?
Что такое вульвит и вульвовагинит?
Этим термином называется воспаление, возникающее в области наружных женских половых органов. Вульвит у девочек характеризуется наличием воспалительного процесса в тканях вульвы. Этот термин объединяет в себе несколько анатомических образований (половые губы, клитор, наружное отверстие мочеиспускательного канала и преддверие влагалища). При вульвовагините в воспалительный процесс, кроме вульвы, вовлекается также слизистая оболочка влагалища.
Статистика показывает, что этот диагноз ставится в 60–70% случаев обращения пациентов к детскому гинекологу. Значит, вульвит и вульвовагинит у девочек можно назвать самыми частыми гинекологическими заболеваниями, встречающимися у детей. Вульвитом может заболеть даже новорожденный младенец вследствие прохождения через инфицированные родовые пути матери.
Пик заболеваемости приходится на возраст 4–6 лет. Это обусловлено особенностями анатомии и физиологии половых органов девочек. Кожа и слизистая оболочка, покрывающие гениталии, в раннем возрасте очень нежные и могут легко травмироваться. Поврежденная слизистая становится входными воротами для инфекции.
Непосредственно после рождения половые органы девочек стерильны, но спустя неделю влагалище заселяется условно-патогенными бактериями. Бактериальный состав микрофлоры влагалища и его pH меняются по мере взросления девочки.
До начала полового созревания флора влагалища представлена бактериями палочкового и коккового типа, имеет щелочную pH, близкую к 7,0. Начиная с возраста 8–9 лет происходят изменения микробного состава и кислотно-щелочного баланса: к имеющейся микрофлоре добавляются молочнокислые бактерии, а pH изменяется в сторону понижения кислотности, достигая значений 4,0–4,5. С началом месячных кислотно-щелочной баланс и микрофлора влагалища становятся близкими к тем, что регистрируются у взрослых женщин.
В раннем возрасте слизистые оболочки и кожа еще только формируют свои защитные функции, иммунные механизмы детского организма тоже находятся в стадии развития. Щелочная среда внутри влагалища является благоприятной средой для развития инфекции. Эти факторы объясняют недостаточно мощную барьерную функцию слизистой оболочки гениталий у детей и большую вероятность возникновения в ней воспалительных процессов.
Врачи отмечают, что вульвит и вульвовагинит у девочек могут проявляться различными симптомами, такими как зуд, жжение, покраснение и выделения из влагалища. Основными причинами этих заболеваний являются инфекции, аллергические реакции, а также неправильная гигиена. Важно, чтобы родители обращали внимание на изменения в состоянии здоровья своих детей и своевременно консультировались со специалистами.
Лечение вульвита и вульвовагинита обычно включает применение местных антисептиков, противовоспалительных средств и иногда антибиотиков. Врач может рекомендовать специальные гигиенические процедуры и средства для ухода. Важно соблюдать правила личной гигиены: использовать мягкие мыла без ароматизаторов, менять нижнее белье ежедневно и избегать синтетических тканей. Правильный уход поможет предотвратить рецидивы и поддерживать здоровье девочки.
Классификация заболевания
Существует несколько вариантов классификации вульвитов и вульвовагинитов. Для упрощения процесса диагностики и быстрого выбора подходящей тактики лечения клиницисты сгруппировали эти заболевания в зависимости от ряда различных факторов (острота процесса, причина, вид патологических изменений слизистой).
По характеру течения
В зависимости от характера течения выделяют три типа воспаления:
- острое (длительность воспаления не превышает 1 месяца);
- подострое (когда воспаление длится от 1 до 3 месяцев);
- хроническое (продолжительность воспалительного процесса превышает 3 месяца).
По характеру изменений, происходящих в слизитой оболочке выделяют три разновидности заболевания. Может диагностироваться эрозивный, атрофический и слипчивый вульвовагинит.
Вульвит и вульвовагинит у девочек — это распространенные заболевания, которые могут вызывать беспокойство у родителей. Симптомы, как правило, включают зуд, покраснение, отек и дискомфорт в области гениталий. Часто причиной воспаления становятся инфекции, аллергические реакции на мыло или средства гигиены, а также неправильный уход. Важно помнить, что лечение должно быть назначено врачом, который может рекомендовать противовоспалительные препараты или специальные мази.
Для профилактики и ухода за девочками следует соблюдать несколько простых правил: использовать только гипоаллергенные средства для гигиены, избегать синтетического белья, а также регулярно менять нижнее белье. Обучение девочек основам личной гигиены и внимательное отношение к их состоянию помогут избежать неприятных последствий и сохранить здоровье.
Первичный и вторичный
Первичным вульвовагинитом называется воспаление, развившееся в результате травмирования, аллергии, несоблюдения правил гигиены или, наоборот, раздражения из-за слишком частого и интенсивного подмывания с использованием мыла. Типичный пример такого воспаления – вульвит у малышек до года. Это связано с постоянным раздражением кожи половых губ грудничка мочой и фекалиями, находящимися в подгузнике. Вторичный тип заболевания вызван инородными микроорганизмами, попавшими на слизистую гениталий.
По причине возникновения
В зависимости от причины вульвиты и вульвовагиниты делят на инфекционные и неинфекционные. Инфекционные процессы возникают под влиянием микроорганизмов.
Существуют две группы:
- неспецифическое воспаление (оно вызвано условно-патогенными бактериями, являющимися частью нормальной бактериальной флоры гениталий);
- специфическое воспаление (возникает под влиянием посторонних болезнетворных микроорганизмов, попавших на половые органы извне, и может быть гонорейным, трихомонадным, хламидийным, уреаплазменным, туберкулезным, герпетическим, грибковым).
Неинфекционные процессы объединяют случаи, когда первопричиной патологического процесса является не микроорганизмы, а иные факторы. К ним относятся:
- аллергическое или атопическое воспаление (как реакция на синтетическое белье, одноразовые подгузники, гигиенические прокладки, мыло и другие средства гигиены);
- травма (под воздействием инородного тела, очень тесного белья, мастурбации);
- воспаление вследствие общих инфекций (высыпания могут располагаться и в области гениталий);
- глистная инвазия (выходящие из заднего прохода паразиты, их экскременты и яйца, попав на слизистую вульвы, вызывают сильный зуд и воспаление);
- общие нарушения иммунитета (сахарный диабет, длительный прием антибиотиков, хронические инфекции снижают защитные функции организма и слизистой в частности).
Симптомы воспаления: как выглядит и проявляется заболевание?
Местные проявления вульвита и вульвовагинита:
- покраснение (слизистая оболочка и кожа гениталий выглядит ярко-розовой или красной при остром процессе и красновато-синюшной – при хроническом);
- припухлость (половые органы вследствие отека увеличиваются в размерах);
- жжение и зуд (причиняют малышке серьезное беспокойство и могут послужить причиной дополнительного травмирования при расчесывании);
- эрозии и язвочки (могут возникать в результате травмы или быть следствием пузырьковых и прочих высыпаний);
- выделения (их характер зависит от вида заболевания).
Общая симптоматика заключается в проявлении беспокойства, раздражительности, повышении температуры, увеличении лимфоузлов, появлении боли в животе (при глистных инвазиях).
Диагностика заболевания
Как правило, первый врач, к которому обращаются родители больной девочки, – педиатр. Выяснив причину жалоб, детский врач направляет пациентку к детскому гинекологу, который и занимается лечением ребенка. Нередко родители принимают воспалительный процесс за опрелость, начинают лечить малышку самостоятельно домашними методами, только усугубляя ситуацию. В результате ребенок попадает на прием к врачу, когда воспаление быстро вылечить уже не получится. Чтобы избежать такой ситуации, не следует пренебрегать визитом к врачу даже при наличии незначительных жалоб.
https://youtube.com/watch?v=vHQUEJPhL_U%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Опрос
С помощью подробного опроса врач может определить давность проблемы, выраженность жалоб, вероятные причины, вызвавшие заболевание. Педиатр в тактичной форме опрашивает родителей и, если позволяет возраст, саму пациентку.
При вульвите девочку беспокоит жжение и зуд в области половых органов и паха. Эти ощущения усиливаются при движении, сдавливании бельем, мочеиспускании и подмывании. Ребенок становится беспокойным, плаксивым и раздражительным. У него может ухудшиться аппетит и общее самочувствие. В некоторых случаях отмечается повышение температуры тела.
Осмотр и инструментальное обследование
Этот этап состоит из визуального осмотра гениталий, а также дополнительных методов обследования. При осмотре врач оценивает характер и масштабы процесса, выявляет наличие травм, синехий, высыпаний, выделений из половых органов, их количество и внешний вид. Так, для грибковой инфекции характерны белые, густые творожистые выделения, при стафилококковом вульвите – вязкие желтоватого оттенка, а при воспалении, вызванном кишечной палочкой, имеют неприятный запах и зеленоватый цвет.
Инструментальные методы включают вульвоскопию и вагиноскопию. Данный метод позволяет обнаружить эрозии на слизистой, синехии и прочие симптомы заболевания. Иногда в ходе обследования врач удаляет обнаруженные им в гениталиях инородные тела.
Анализы
Материалом для анализов служат образцы выделений, взятые с помощью соскоба или мазка. Их изучают в лаборатории под микроскопом, а также проводят посев. Бактериологическое исследование помогает уточнить тип возбудителя и его чувствительность к различным препаратам.
Кроме выделений из влагалища, обязательно делают общий анализ крови, анализ на сахар и наличие антител, исследование мочи. Для исключения глистной инвазии у ребенка берут кал на анализ и проводят исследование на энтеробиоз (наличие остриц).
Лечение вульвита и вульвовагинита у девочек разного возраста
После установления точного диагноза врач назначает комплексное лечение. Характер лечебных мероприятий, виды препаратов и их дозировка зависят от конкретного диагноза и возраста ребенка. Подавляющее большинство случаев вульвовагинита хорошо поддается лечению в домашних условиях и не требует госпитализации.
Средства для приема внутрь
Препараты для приема внутрь необходимо назначать при интенсивном течении воспалительного процесса, когда одних местных средств недостаточно. Для внутреннего применения используют:
- Антибиотики, которые необходимы для борьбы с бактериальной инфекцией. Тип антибиотика выбирают, основываясь на результатах определения чувствительности к антибиотикам. Вульвовагинит у детей лечат с помощью Азитромицина, препаратов группы цефалоспоринов.
- Антигистаминные средства. Они эффективно устраняют аллергический зуд, а их седативный эффект помогает при беспокойном поведении ребенка (названия препаратов, устраняющих симптомы аллергии: Супрастин, Аллергон).
Препараты для местного применения (мази, орошения, примочки)
Широкий выбор средств для местного применения позволяет найти оптимальный вариант, необходимый для конкретного случая. Врачи рекомендуют для местного применения:
Читайте также:
- антисептические мази (Цинковая мазь) или орошение антисептическими растворами (Мирамистин, Фурацилин);
- мази, содержащие антибиотик (Клиндамицин, Левомеколь, Олететрин), противогрибковые мази (Флуконазол) (рекомендуем прочитать: );
- отвары зверобоя, чабреца, ромашки в виде успокоительных ванночек;
- обезболивающие мази (Анестезин).
Средства для нормализации общего состояния
Укрепление организма способствует более быстрому выздоровлению. В число общеукрепляющих мероприятий входят:
- Диета. Как и при любом заболевании, ребенка необходимо обеспечить богатой витаминами и легко усваивающейся пищей. Врачи рекомендуют отказаться от острых, кислых, соленых и других раздражающих продуктов.
- Витаминотерапия. Поливитаминные комплексы значительно повышают сопротивляемость и приближают выздоровление.
- Иммуномодуляторы. К препаратом такого типа прибегают, если анализы показали снижение иммунитета.
Профилактика воспаления половых органов у девочек
Чаще всего причиной острого вульвита становится недостаточно тщательная гигиена или неправильные гигиенические манипуляции. Самым простым и доступным методом профилактики является подмывание. Подмывать малышку надо после каждой дефекации, в направлении спереди-назад. Для процедуры лучше использовать обычную воду, 2–3 раза в неделю можно подмывать с детским мылом, не содержащим отдушек и красителей. Младенцев и маленьких девочек подмывает мама или другой член семьи, а более старших надо научить делать это самостоятельно.
Белье нужно менять каждый день, а при загрязнении делать это немедленно. Трусики должны быть из хлопчатобумажного трикотажа и не сдавливать область гениталий. Помимо своевременного гигиенического ухода родители должны следить за питанием ребенка и не разрешать ему увлекаться острой и соленой пищей.
https://youtube.com/watch?v=TWcdzlsrLzI%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Вопрос-ответ
Как лечить вульвит у маленьких девочек?
Обработку наружных половых органов растворами наружных антисептиковСмазывание пораженных участков мазями или кремами с антимикотическим или антибактериальным действием (при кандидозе или бактериальном вульвите). Прием антибиотиков и/или противогрибковых средств внутрь.
Как выглядит вульвовагинит у ребенка?
Симптомы вульвовагинита у девочек: Слизисто-гнойные выделения из половых путей, порой с примесью крови и неприятным запахом, что указывает наличие инородного тела или травмы, заражение шигеллами или сальмонеллами. Выделения белого цвета и творожистые по консистенции могут быть признаком кандидоза (молочницы).
Какие мази при вульвовагините у детей?
Гель вагинальный Лактагель 5мл 7шт Макмирор таблетки п/о плен. Лактожиналь капсулы вагинальные 14шт Эльжина таблетки вагинальные 9шт Полижинакс Вирго эмульсия для интравагинального введ. Тантум Роза порошок для приг. Тантум Роза раствор вагинальный 0, 1% 140мл 5штЕщё
Чем опасен вульвит у ребенка?
Вульвит (а также вульвовагинит) у ребенка необходимо своевременно лечить в обязательном порядке. Хроническое течение подобного заболевания, частые его рецидивы способны в будущем стать одной из причин проявления проблем репродуктивной функции, привести к нарушениям менструального цикла и не только.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проводите гигиенические процедуры. Обучите девочку правильному уходу за интимной зоной, включая ежедневное мытье с использованием мягкого мыла и теплой воды. Избегайте использования ароматизированных гелей и мыл, которые могут вызвать раздражение.
СОВЕТ №2
Следите за состоянием кожи и слизистых. Обратите внимание на любые изменения, такие как зуд, покраснение или выделения. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к врачу для диагностики и лечения.
СОВЕТ №3
Обеспечьте комфортную одежду. Выбирайте свободное и дышащее нижнее белье из натуральных тканей, чтобы избежать перегрева и раздражения. Синтетические материалы могут способствовать развитию инфекций и дискомфорту.
СОВЕТ №4
Обсуждайте здоровье с ребенком. Создайте открытую атмосферу, в которой девочка сможет делиться своими переживаниями и вопросами о здоровье. Это поможет ей чувствовать себя уверенно и снизит страх перед медицинскими процедурами.
