Анализ различных биологических материалов человека – одно из информативных диагностических мероприятий. Для каждого пациента вполне привычно, когда его направляют на ОАК и ОАМ. С их помощью можно получить общую картину состояния организма и наличия или отсутствия каких-либо недугов.
Однако общие клинические анализы позволяют увидеть лишь какие-либо отклонения, причину которых нередко приходится определять, используя дополнительные анализы, способные более детально разобраться с определенной проблемой. Одним из них является анализ мочи по Нечипоренко.
Показания к назначению анализа мочи по Нечипоренко у детей
Проба по Нечипоренко – это исследование урины с микроскопией мочевого осадка, при помощи которого выявляют число эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Название данный метод получил по фамилии врача и ученого, его предложившего, – А. З. Нечипоренко.
На такой анализ доктора направляют в случаях, когда имеются признаки патологии органов мочевой системы (пиелонефрита, цистита, уретрита), несмотря на отсутствие отклонений в ОАМ. Также эта проба мочи показана после вылеченного воспаления тех же органов у детей, направляют на анализ и для того, чтобы оценить нарушения в работе почек, если имеются системные недуги типа красной волчанки.
Основные показания к исследованию:
- наличие симптомов недугов системы мочевыделения (моча имеет нехарактерный цвет, прозрачность, пациент испытывает боль при мочеиспускании);
- ОАМ показал отклонения;
- присутствуют системные недуги, при которых имеется нарушение работы почек;
- профилактическая направленность.
Болезни, которые можно диагностировать при помощи рассматриваемого исследования урины:
- пиелонефрит — воспаление, поражающее канальцевую систему почек;
- гломерулонефрит – недуг, поражающий клубочки почек;
- инфекция в мочеобразующих и мочевыделительных органах;
- мочекаменная болезнь;
- кровотечение из уретры, мочевого пузыря и почек.
Для диагностирования вышеперечисленных недугов одной пробы по Нечипоренко будет недостаточно. Обычно исследование назначают в комплексе с другими процедурами: исследованием мочи при помощи ультразвука, рентгенографией, бактериальным посевом и прочими. Для постановки диагноза также важен тщательный осмотр больного и данные о том, что его беспокоит.
Врачи подчеркивают важность правильной техники сбора мочи для анализа по Нечипоренко, особенно у детей. Этот метод позволяет выявить скрытые воспалительные процессы в мочевыводящих путях. Для получения точных результатов необходимо собрать среднюю порцию мочи, что требует от родителей внимательности и соблюдения гигиенических норм. Специалисты рекомендуют использовать стерильные контейнеры и избегать загрязнения образца.
Нормальные показатели анализа по Нечипоренко у детей включают количество лейкоцитов до 2000 в 1 мл, эритроцитов до 1000 в 1 мл и цилиндров — до 20 в 1 мл. Превышение этих значений может указывать на различные заболевания, такие как инфекции или воспалительные процессы. Врачи советуют не игнорировать результаты анализа и при необходимости проводить дополнительные исследования для установления точного диагноза.
https://youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI
Подготовка и сбор мочи
Чтобы правильно произвести сбор мочи для анализа по способу Нечипоренко, нужно взять чистую тару и наполнить ее средней порцией утренней мочи. Перед этим ребенка следует тщательно подмыть. У детей до года собирать мочу следует до кормления грудью.
Для сбора средней части мочи первые 2 секунды нужно подождать, чтобы первая порция попала в унитаз, потом подставить контейнер и набрать 50 мл урины, остальная часть мочи в тару попасть не должна. Очень важно осуществлять сбор мочи по всем правилам, так как при малейшей оплошности или нарушении техники возможно искажение полученного результата. Алгоритм сбора мочи представлен в таблице ниже.
Основные правила, при соблюдении которых удастся получить максимально достоверные показатели анализа:
- Заранее подготовленная тара. Рекомендовано использование пластикового контейнера, имеющего мерные метки. Его можно приобрести в обычной аптеке.
- Тщательная гигиена. Ребенок должен быть хорошо подмыт перед сбором мочи. Данная процедура необходима, чтобы в образец не попали сторонние клетки, находящиеся на половых органах. От использования мыла и гелей для душа придется отказаться, ведь их остатки могут попасть в урину, что сделает результат анализа неправильным. Нельзя забывать и о необходимости вымыть перед процедурой руки.
- Предварительный инструктаж. Дети, которые уже могут сами собрать мочу, должны быть проинформированы относительно того, что нельзя прикасаться к внутренней части и горловине контейнера, а после того, как он будет наполнен, требуется сразу его закрыть.
- Своевременное попадание собранной мочи в лабораторию. Контейнер с мочой должен быть сдан на пробу не позже двух часов после того, как был наполнен, иначе есть риск сильного изменения показателей урины и быстрого размножения в ней микрофлоры, что значительно изменит результаты, и придется сдать анализ повторно.
Специалисты предупреждают, что мочу нельзя сдавать на пробу во время:
- приема витамина B и иных лекарств, в составе которых имеются окрашивающие пигменты;
- менструации у девочек (попадание крови в урину приведет к неверной трактовке полученного результата);
- когда пациент принимает антибиотики;
- если накануне были употреблены продукты, способные окрасить мочу (ежевика, морковь, свекла и др.).
Какие показатели исследуются и что показывает анализ?
Анализ мочи по Нечипоренко показывает число лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров (маленьких слепков полости канальцев почек) на единицу объема мочи (рекомендуем прочитать: Расшифровкой проведенного исследования занимается врач, отклонения от нормы позволяют ему заподозрить то или иное заболевание.
Сбор мочи для анализа по Нечипоренко — это важная процедура, позволяющая оценить состояние мочевыводящей системы у детей. Многие родители отмечают, что подготовка к анализу требует внимательности и соблюдения определенных правил. Важно собрать среднюю порцию мочи, что может вызвать трудности у маленьких детей. Однако, соблюдая рекомендации врача, можно получить точные результаты. Нормальные показатели включают количество лейкоцитов до 2000 в 1 мл, эритроцитов — до 1000, а цилиндров — до 20. Отклонения от этих норм могут указывать на воспалительные процессы или другие заболевания. Родители отмечают, что расшифровка результатов помогает лучше понять состояние здоровья ребенка и принять необходимые меры.
Норма лейкоцитов, причины отклонений
Лейкоциты находятся в кровеносной системе человеческого организма. Они отвечают за работу иммунной системы и постоянно передвигаются, отыскивая проблемные места. При наличии опасности поражения инфекцией эти кровяные клетки концентрируются у места поражения и борются с микробами.
У детей норма лейкоцитов составляет менее 2000 на 1 миллилитр мочи. При увеличении данного показателя можно говорить о присутствии патологий, вызванных инфекцией. Увеличенное число лейкоцитов в урине носит название лейкоцитурии.
Лейкоцитурия обычно является сигналом о наличии следующих недугов:
- воспаление функциональных клеток почек, где осуществляется их основная работа (пиелонефрит, гломерулонефрит);
- воспаление мочевого пузыря (цистит);
- воспаление мочеиспускательного канала (уретрит);
- мочекаменная болезнь (нефролитиаза), нередко приводящая к обструктивному пиелонефриту.
Норма эритроцитов, причины отклонений
Эритроциты тоже являются кровяными клетками, постоянно циркулирующими по кровеносным сосудам. В моче их не должно быть более 1000 на 1 мл. Нередко в ней они вообще отсутствуют.
Если норма эритроцитов превышена, значит, почки плохо справляются с фильтрацией. В таком случае возможно наличие опухоли, хронической патологии почек, причиной которой стал сахарный диабет.
Повышение эритроцитов может сигнализировать о:
- наличии повреждений в мочевой системе (травмы мочевого пузыря, почечной ткани и др.);
- гломерулонефрите;
- присутствии на мочевом пузыре или почках опухолей, в том числе злокачественных;
- прохождении по мочевыводящим путям камней, которые становятся причиной почечных колик;
- нефропатии, причиной которой стал сахарный диабет;
- острой почечной недостаточности, вызванной воздействием на почки токсинов (алкоголь, медикаменты, химикаты и др).
Норма цилиндров, причины отклонений
Соединения, которые состоят из белковых молекул, называются цилиндрами. При серьезных повреждениях почек происходит их скопление в почечных канальцах. Поражение бывает опухолевым либо инфекционным.
В норме в 1 миллилитре детской мочи не должно содержаться больше 20 цилиндров, иначе можно говорить о нарушении функций почек. Если клетки слизистой на внутренних стенках канальцев почек отмирают, образуются зернистые цилиндры, которых в урине здорового ребенка быть не должно. При амилоидозе почек образуются восковидные цилиндры.
Кроме того цилиндры также могут быть эритроцитарными. При их наличии чаще всего обнаруживают тромбоз конечных вен. Данный вид цилиндров в моче – признак опасных патологий (токсикоза, вызванного отравлением салицилатами, или вирусного инфицирования).
Превышение нормы цилиндров у грудничков – признак болезней иммунитета и почечной недостаточности. Среди наиболее часто встречающихся патологий можно выделить волчанку, ювенильный ревматоидный артрит, гидронефроз и накопление в почках аномального белка амилоида.
https://youtube.com/watch?v=2ghgAOD9Kh0%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Вопрос-ответ
Как расшифровать результат анализа мочи по Нечипоренко?
Норма по Нечипоренко выглядит следующим образом: В 1 мл мочи содержится: цилиндров – меньше 20, лейкоцитов – меньше 2000, эритроцитов – меньше 1000. Бактерии и белок должны отсутствовать, а эпителиальные клетки – должны быть единичны.
Как собирать мочу по Нечипоренко у детей?
Для пробы по Нечипоренко использовать только срединную порцию мочи. Для этого анализа особое значение имеет стерильность посуды, в которую он собирается. Используйте специальные мочесборники и контейнеры, которые продаются в аптеках. Собирать мочу следует непосредственно во время мочеиспускания.
Сколько в норме лейкоцитов по Нечипоренко?
Форменные элементы анализа мочи по Нечипоренко и их трактовка: Лейкоциты. Норма: 1200-1800 в 1 мл. Повышение количества лейкоцитов носит название лейкоцитурии, если лейкоциты сплошь преобладают в мочевом осадке, то такая моча носит название гнойной, или пиурии.
Как расшифровать анализ мочи по Зимницкому?
Моча по Зимницкому: норма и расшифровка Общий суточный объем мочи — не более 2000 мл, но и не менее 1500 мл 65 % — не меньше такого показателя должно быть соотношение всей выпитой жидкости к объему полученной мочи Дневная моча по объему больше ночной на 1/3. Плотность мочи в одной емкости — более 1200 граммов на литр
Советы
СОВЕТ №1
Перед сбором мочи для анализа по Нечипоренко убедитесь, что ребенок хорошо вымыт. Это поможет избежать загрязнения образца и получения недостоверных результатов. Рекомендуется провести гигиеническую обработку половых органов с использованием теплой воды и мыла.
СОВЕТ №2
Собирайте среднюю порцию мочи. Для этого нужно начать мочеиспускание в унитаз, а затем, без остановки, подставить контейнер для сбора мочи. Это позволит получить наиболее точный анализ и исключить влияние на результаты остаточной мочи в мочевом пузыре.
СОВЕТ №3
Собранную мочу необходимо доставить в лабораторию как можно быстрее, желательно в течение 1-2 часов после сбора. Если это невозможно, храните образец в холодильнике, но не дольше 24 часов, чтобы минимизировать изменения в составе мочи.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на расшифровку результатов анализа. Нормальные показатели могут варьироваться в зависимости от возраста и состояния здоровья ребенка. При наличии отклонений обязательно проконсультируйтесь с врачом для получения рекомендаций и дальнейших действий.
