УЗИ — неинвазивный метод обследования внутренних органов с помощью ультразвука. Ультразвуковая диагностика безвредна, потому что основывается на принципе эхолокации — звуковые волны отражаются от тканей различной плотности и передают сигнал на датчики, которые преобразовывают их в изображение на мониторе. Метод широко применяется в педиатрии и является обязательным этапом обследования беременных женщин и грудничков на предмет обнаружения нарушений.
Показания к проведению УЗИ тазобедренных суставов у грудничка
Дисплазия тазобедренного сустава — врожденное состояние, при котором происходит патология развития сустава бедренной кости в период эмбриогенеза и сразу при рождении. Это довольно распространенное заболевание, которое обнаруживается у 10-15% младенцев в разных регионах.
Для раннего выявления дисплазии детей направляют на УЗИ (ультрасонографию). Причиной для беспокойства могут быть следующие факторы:
- в период вынашивания эмбриона диагностировано маловодие;
- ребенок родился раньше положенного срока в ягодичном предлежании;
- генетическая склонность — дисплазия была у одного из родителей;
- заметна разница в длине обеих ножек новорожденного;
- слабость в мышцах нижних конечностей;
- отведение ноги затруднено, слышен щелчок в тазобедренном суставе;
- покраснения, жалобы на болевые ощущения, деформации в возрасте от 1 года.
В список обязательных обследований младенцев входит посещение ортопеда в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев. Он осматривает новорожденного, ощупывает ножку. Если были обнаружены отклонения, выписывает направление на УЗИ. Чаще всего ультразвуковая диагностика назначается в возрасте 3-6 месяцев. Родители могут не дожидаться планового осмотра — если они заподозрили симптомы дисплазии, им следует самостоятельно обратиться к хирургу-ортопеду.
Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов у новорожденных является важной процедурой для раннего выявления дисплазии. Врачи рекомендуют проводить УЗИ в возрасте 1-3 месяцев, так как в этот период суставы еще формируются, и результаты будут наиболее информативными. Исследование можно сделать в специализированных медицинских учреждениях, где есть опытные специалисты и современное оборудование. Нормальные углы наклона суставов составляют: угол альфа — от 60 до 75 градусов, угол бета — до 55 градусов. Правильная расшифровка результатов включает оценку не только углов, но и состояния суставной сумки и хрящевой ткани. Важно, чтобы расшифровку проводил квалифицированный врач, который сможет дать рекомендации по дальнейшим действиям в случае отклонений от нормы. Раннее выявление проблем позволяет избежать серьезных осложнений в будущем.
Могут ли у малыша быть противопоказания к УЗИ?
Ультрасонография — это безопасный метод, который не имеет противопоказаний. Процедуру разрешено проводить в любом возрасте и столько раз, сколько потребуется для обнаружения заболевания и отслеживания его развития.
Диагностика не проводится, если у малыша наблюдается окостенение головки кости бедра. Также процедуру придется отложить в случае проблем с кожей. Если в том месте, где будет прикладываться датчик, у малыша воспаление, раздражение, ожог или другие болезни кожи, с УЗИ придется подождать до тех пор, пока кожа не станет чистой.
Как подготовить ребенка к процедуре?
Читайте также:
Требуется ли специальная подготовка к проведению ультразвукового исследования? Нет, процедура абсолютно безболезненна, неинвазивна и не нуждается в особой подготовке. Сложность заключается в том, что новорожденному придется неподвижно лежать в течение 15-20 минут.
Если малыш гиперактивный, его что-то беспокоит, он испытывает болезненные ощущения, ему будет трудно спокойно лежать во время проведения УЗИ, тем более когда доктор водит датчиком по телу.
Врачи рекомендуют до и во время процедуры соблюдать простые правила:
- Покормить малыша заранее. Голодные дети ведут себя беспокойно, сытый грудничок может расслабиться и уснуть на кушетке.
- Взять с собой бутылочку с молоком или водой. Если младенец начнет капризничать, хныкать, плакать, его можно будет успокоить с помощью еды.
- Успокаивать ребенка во время процедуры. Поликлиника и кабинет врача — это уже большой стресс для малыша. Мама должна все время поддерживать с ним контакт, улыбаться ему, разговаривать, отвлекать игрушкой.
УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных — важная процедура, позволяющая выявить возможные патологии на ранних стадиях. Многие родители интересуются, где можно сделать это исследование. Обычно УЗИ проводят в специализированных медицинских учреждениях, таких как детские поликлиники или частные клиники с хорошей репутацией. Нормальные углы для тазобедренных суставов варьируются: угол абдукции должен составлять 60-80 градусов, а угол наклона — 30-40 градусов. Правильная расшифровка результатов зависит от опыта врача, который должен учитывать возраст ребенка и индивидуальные особенности. Некоторые родители отмечают, что важно не только получить результаты, но и обсудить их с педиатром, чтобы понять, нужны ли дополнительные исследования или лечение.
Как проходит ультразвуковое обследование?
Как проходит УЗИ тазобедренных суставов у детей? Процедура проводится довольно просто:
- Следует взять с собой две пеленки или полотенца. Если в поликлинике не предоставляются одноразовые простыни, нужно постелить свою на кушетку. Вторая пеленка понадобится для того, чтобы вытереть гель с бедра.
- Ребенка укладывают в специальную позу, наиболее удобную для проведения обследования. Малыш ложится на бок и немного сгибает ноги в коленях.
- Доктор наносит на тазобедренную область грудничка специальный гель. Он создает максимально плотное прилегание между датчиком и кожей на микроскопическом уровне. Без смазки воздушная прослойка искажает результаты.
- Все обследование длится не более 15-20 минут. Для диагностики патологий на обеих ногах ребенка переворачивают на другой бок. Во время УЗИ он должен лежать неподвижно, иначе результаты окажутся неточными.
В момент включения аппарата генератор начинает издавать ультразвуковые волны. Они проникают сквозь мягкие ткани и отражаются от суставов и костей бедра. Датчик воспринимает отраженный ультразвук и преобразовывает его в изображение, которое выводится на монитор аппарата.
Расшифровка результатов
Не каждый доктор умеет расшифровывать показатели УЗИ тазобедренных суставов у грудничков. Расшифровкой и постановкой диагноза занимается только врач-ортопед. Именно он может определить, в норме ли сустав, нет ли патологий. На основе полученного изображения доктор выстраивает геометрическую фигуру и рассчитывает положение определенных углов, от их величины зависит, будет ли обнаружена патология или нет.
Что считается нормой?
Нормальный вид ТБС классифицируется в хирургии как тип I. Для него характерны:
- прямоугольное и горизонтальное строение костной крыши;
- хрящевой выступ широкий, бедренная головка хорошо видна (размещается по центру и в покое, и при движении).
При обследовании на дисплазию доктор всегда смотрит на определенные углы. Для расчета угла α необходимо провести две прямые. Первая (основная линия) идет параллельно латеральной стенке подвздошной кости. Вторая — от нижнего костного края подвздошной кости до верхнего костного края вертлужной впадины. Угол между двумя прямыми должен быть больше 60°.
Для второго угла β потребуется провести прямую хрящевой крыши — от верхнего костного края подвздошной впадины через центр лимбуса. Угол между линией хрящевой крыши и основной линией в норме должен быть меньше 55°.
Отклонения от нормы и расшифровка результатов в таблице
Если показатели ультразвукового обследования отклоняются от нормы, это свидетельствует о наличии нарушений. Существует 4 вида ТБС. Тип I — это норма, остальные в той или иной мере выражают патологию.
В таблице указана расшифровка показателей и углов, свидетельствующих о заболевании ТБС у младенцев до полугода:
| Тип | II (задержка образования костной ткани) | III (подвывих) | IV (вывих) | |||
| Подтип | А (до 3 мес.) | В (после 3 мес.) | С | А | В | |
| Строение костной крыши | Закругленная | Скошена | Скошена | |||
| Костная крыша | Короткая | Немного вогнута | Вогнута | |||
| Хрящевой выступ | Широкий и хорошо покрывает головку | Короткий и деформирован | Короткий, изменен, головка открыта, сдавлен между подвздошной костью и головкой | |||
| Без изменений в структуре | С изменениями в структуре | |||||
| Угол α | 50-59° | 43-49° | больше 43° | 43° | ||
| Угол β | больше 55° | 70-77° | от 77° | больше 77° | ||
| Бедренная головка в покое | По центру | Смещена вбок | Смещена вбок | |||
| Бедренная головка в движении | По центру | Слегка смещена | Смещена вбок | Смещена вбок | ||
Небольшая дисплазия лечится консервативным способом. Малышу назначают массаж, физиотерапию, широкое пеленание. Ортопед может назначить использование специального изделия, которое называется стремена Павлика. При четвертой стадии, когда у младенца обнаружен вывих бедра, делается операция по его вправлению.
Где проводится обследование?
Ультразвуковое обследование проводится в государственных поликлиниках. Педиатр или хирург-ортопед выписывают направление на плановую диагностику с помощью ультрасонографии. Если родители заподозрили отклонения, они так же могут самостоятельно записаться на прием к хирургу, который при необходимости отправит на УЗИ.
Не во всех районных больницах есть необходимая аппаратура, поэтому иногда врачи дают направление в другую поликлинику. Маме приходится ехать на другой конец города, занимать живую очередь или брать талончик. Еще одно неудобство — график работы. Как правило, кабинеты УЗИ работают по будням в утренние часы.
-
Читайте также:
Необязательно обращаться именно в государственную поликлинику, многие частные больницы и многопрофильные центры оказывают подобные услуги. Обычно в платных клиниках нет очередей, часы приема удобнее. Многие родители выбирают именно многопрофильные центры. Там можно сделать только ультрасонографию, а результаты отнести лечащему врачу в районную поликлинику. Однако некоторые мамы выбирают и хирургов-ортопедов в платных клиниках, надеясь на более квалифицированную помощь.
Немаловажный фактор в выборе учреждения — стоимость обследования. Преимущество государственных поликлиник в том, что ультрасонография по направлению делается бесплатно. В частных медицинских центрах цены отличаются и зависят от ценовой политики самой клиники. Средняя цена за УЗИ двух бедер — 1500-2000 рублей.
https://youtube.com/watch?v=gZVZP-JCgUA%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Вопрос-ответ
Какой должен быть угол тазобедренных суставов у грудничков?
Альфа-угол считается нормальным, если он превышает 60 градусов, легкая дисплазия присутствует, когда альфа-угол составляет 43-60 градусов, дисплазия является тяжелой, когда альфа-угол составляет менее 43 градусов.
Каков нормальный угол альфа для тазобедренного сустава ребенка?
Классификация тазобедренного сустава: Норма: угол альфа ≥ 60 градусов и покрытие головки бедренной кости ≥ 45%
Какие должны быть углы тазобедренных суставов?
Угол бета измеряется между базовой линией и линией наклона. Он указывает на хрящевую крышу вертлужной впадины. Угол менее 55º считается нормальным. Чем меньше угол, тем меньше хрящевое покрытие и тем лучше костное покрытие вертлужной впадины и головки бедренной кости.
Как измерить угол тазобедренного сустава?
Измеряется между линией соединяющей центр головки бедренной кости и центр шейки бедренной кости и линией проведенной через середину диафиза.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением УЗИ тазобедренных суставов у новорожденного, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Он поможет определить необходимость исследования и даст рекомендации по подготовке к процедуре.
СОВЕТ №2
Выбирайте клинику с хорошей репутацией и современным оборудованием для проведения УЗИ. Убедитесь, что специалисты имеют опыт работы с новорожденными и могут правильно интерпретировать результаты.
СОВЕТ №3
При расшифровке результатов УЗИ обращайте внимание на углы наклона и состояние суставов. Нормальные значения углов для новорожденных должны быть в пределах 60-70 градусов. Если результаты вызывают сомнения, не стесняйтесь задавать вопросы врачу.
СОВЕТ №4
Записывайте все рекомендации и результаты обследования, чтобы иметь возможность отслеживать динамику состояния суставов вашего ребенка. Это поможет вам и врачу принимать обоснованные решения о дальнейшем лечении или наблюдении.
