В списке обследований, обязательных для детей младшего возраста, числится проба Манту. Родители часто ошибочно считают ее одной из прививок, хотя это не так. Проба Манту – это способ диагностики туберкулеза на ранней стадии. Прививку от туберкулеза БЦЖ делают ребенку в младенчестве. Проба Манту определяет потенциальный риск заболевания.
Эту манипуляцию делают регулярно, она не представляет опасности. Исключение составляет случай, когда у ребенка есть поствакцинальная аллергия на Манту. Пробу можно и необходимо делать регулярно, поскольку даже после БЦЖ в организме может остаться туберкулезная палочка, а контакт с больным всегда повышает риск заболевания.
Что вводят во время пробы Манту?
Для проверки наличия возбудителя туберкулеза во время пробы Манту подкожно вводится туберкулин, а затем оценивается реакция организма на пробу. В медицинской практике используется два вида туберкулина:
- Альттуберкулин (АТК) – ослабленный температурным воздействием препарат из микобактерий. Второе название субстанции – туберкулин Коха. Недостатком средства является присутствие в нем примесей, провоцирующих ложную реакцию, сходную с положительной. В настоящее время АТК применяется редко.
- Очищенный туберкулин (PPD) – препарат из обезвреженных микобактерий, полностью очищенный от вредных примесей. Представляет собой современное безопасное средство диагностики туберкулеза.
В состав туберкулина входит:
- обезвреженные микобактерии;
- очищающий компонент – детергент Твин-80;
- антисептик фенол.
Любой из этих компонентов может спровоцировать аллергию. Изучая ответ организма на пробу, врач отделяет положительную реакцию, свидетельствующую о наличии специфических лимфоцитов, от псевдоположительной и ложной.
О запланированной туберкулинодиагностике в детском учреждении родителям сообщают заранее, чтобы была возможность учесть противопоказания, проконсультироваться с педиатром перед процедурой.
Механизм диагностики с помощью пробы следующий. Ребенку внутрикожно вводится туберкулин. Это вещество притягивает к себе из соседних кровеносных сосудов специфические лимфоциты, сформировавшиеся после прививки БЦЖ. Если организм перед тем не имел контакта с туберкулезной палочкой даже в виде БЦЖ, то реакция будет отрицательной, в месте укола не останется следа. Наличие антител в крови приводит к гиперемии с небольшим уплотнением, которая появляется через 72 часа после манипуляции. По размеру и форме образовавшейся папулы медики и судят о наличии в организме возбудителя и риске заболевания туберкулезом.
Врачи отмечают, что аллергическая реакция на пробу Манту у ребенка возможна, хотя это происходит достаточно редко. Основным компонентом пробы является туберкулин, который может вызвать индивидуальную непереносимость. Симптомы аллергии могут проявляться в виде покраснения, зуда или отека в месте введения препарата. В таких случаях важно не путать аллергическую реакцию с нормальной реакцией организма на пробу.
Что касается применения антигистаминов, таких как Супрастин, специалисты рекомендуют избегать их использования без назначения врача. Антигистамины могут маскировать симптомы, что затрудняет правильную интерпретацию результатов пробы. Врачи советуют внимательно следить за состоянием ребенка и, при появлении подозрительных реакций, обратиться к специалисту для получения рекомендаций.
Может ли у ребенка проявиться аллергия на раствор с туберкулином?
Нормативы определения характера реакции на пробу таковы:
- отрицательная – отсутствие папулы, точка укола в пределах 0–1 мм;
- сомнительная – инфильтрат размером 2–4 мм;
- положительная – диаметр покраснения выше 5 мм;
- гиперергическая аллергическая – инфильтрат выше 16 мм.
Аллергические реакции на компоненты туберкулина, прежде всего фенол, встречаются нередко. Ухудшение самочувствия ребенка может наступить в день проведения пробы. Симптомы аллергии:
- папула увеличилась до 17 и более мм в диаметре;
- выраженное покраснение и уплотнение (гиперемия);
- увеличение лимфоузлов, расположенных в непосредственной близости к папуле;
- болезненные ощущения, отек, зуд, воспалительный процесс, нагноение;
- повышение температуры;
- тошнота, слабость;
- приступы кашля;
- ангионевротический отек – шея и лицо опухают, на теле появляется сыпь.
При появлении подобных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу, а в тяжелых случаях – вызывать бригаду скорой помощи. Родители порой просто дают ребенку Супрастин, ожидая, что его действие нейтрализует осложнение. Очень часто аллергия на Манту схожа с простудным заболеванием. Самолечением заниматься нельзя, поскольку подавление аллергической реакции требует применения лекарственных средств, назначить которые может только специалист.
Аллергия и ложноположительная реакция могут возникать по многим причинам. Некоторые из них:
- игнорирование противопоказаний перед проведением пробы;
- контакт ребенка с больным туберкулезом в первые три дня после пробы, что приводит к резкой активизации антител, сформировавшихся после прививки БЦЖ;
- наследственная предрасположенность к аллергии на компоненты туберкулина;
- сопутствующий прием некоторых медикаментов;
- ошибки в уходе за местом постановки пробы (его нельзя чесать, мочить, тереть и смазывать мазями);
- ослабленный организм ребенка;
- некачественный препарат.
Излечить аллергию на пробу Манту нельзя. Врач может лишь частично уменьшить ее проявления.
С этой целью применяются:
- антигистаминные средства;
- противовоспалительные мази;
- глюкокортикостероидные мази;
- жаропонижающие средства.
Особенности подготовки к туберкулинодиагностике ребенка-аллергика
Детям, у которых подтверждена аллергическая реакция на компоненты туберкулина, пробы Манту не назначают. Для диагностики туберкулеза в таких случаях применяются другие методы: анализ мокроты, флюорография, МТР, иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР). Такие дети должны регулярно бывать у фтизиатра для контроля их состояния.
Дети, предрасположенные к аллергии, но не имеющие подтвержденной аллергии на туберкулин, могут подвергаться пробе Манту с предварительной подготовкой. Решение об этом может принять только врач, основываясь на данных анализа состояния здоровья ребенка и специфики его реакций. При этом необходима следующая подготовка к пробе Манту:
- За 3–7 суток обеспечить прием антигистаминных средств (Зодак, Зиртек и другие). Конкретный препарат может назначить только врач.
- Исключить из рациона продукты, вызывающие аллергию (клубника, цитрусовые, шоколад) (см. также: ). Продукты, содержащие аллергены, не должны употребляться на протяжении недели до процедуры.
- Пройти медицинский осмотр у педиатра и сдать на анализ мочу и кровь.
- Особое внимание следует уделить одежде ребенка. Она должна быть выполнена только из натуральных гипоаллергенных тканей, быть свободной и не вызывать трения.
- Обеспечить легкое сбалансированное питание.
- Контролировать загруженность ребенка, сократить занятия спортом, больше бывать на воздухе.
Аллергическая реакция на пробу Манту у ребенка — это вопрос, который волнует многих родителей. Некоторые специалисты утверждают, что такая реакция возможна, хотя она встречается довольно редко. Обычно она проявляется в виде покраснения, зуда или отека в месте инъекции. Важно помнить, что проба Манту — это не вакцинация, а тест на наличие туберкулезной инфекции, и реакция организма может варьироваться.
Если у ребенка возникли аллергические симптомы, многие родители задумываются о том, можно ли давать антигистаминные препараты, такие как Супрастин. Врачи рекомендуют проконсультироваться с педиатром перед применением любых медикаментов. В некоторых случаях антигистамины могут помочь облегчить симптомы, но важно учитывать индивидуальные особенности ребенка и возможные противопоказания. Лучше всего следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением.
Можно ли давать перед процедурой антигистаминные?
Принимать ли антигистаминные перед Манту, должен решать врач на основе имеющегося анамнеза. Родителям принимать самостоятельно подобные решения не стоит, невзирая на высокую популярность приема Супрастина перед Манту. Курс лечения предписывается фтизиатром или педиатром не с целью подавления поствакцинальной реакции на пробу Манту, а для того, чтобы исключить неспецифическую аллергию, способную исказить результат. Антигистаминные лекарства не влияют на специфическую реакцию к туберкулину.
Детям-аллергикам обычно назначают антигистаминную терапию, которую проводят по следующей схеме:
- первый прием – за три дня до пробы;
- в день проведения Манту (рекомендуем прочитать: );
- ежедневно до получения результатов.
Врач может рекомендовать иную индивидуальную схему и дозировку в зависимости от конкретного случая. Наиболее распространенные средства, применяемые для профилактики неспецифических аллергических реакций, – Супрастин, Зиртек, Фенистил. Указанные препараты для детей, у которых отсутствует аллергия, бесполезны. Существенно повлиять на реакцию организма могут не антигистаминные средства, а повышение иммунитета ребенка, закаливание, здоровое питание и соблюдение режима дня и нагрузок.
Что исключить после Манту?
Чтобы в место прокола на попала инфекция и не началось воспаление, которое легко можно спутать со специфической реакцией на туберкулин, необходимо выполнить несложные правила:
- исключить попадание грязной воды в ранку;
- место пробы нельзя чесать и тереть;
- до момента осмотра специалистом «пуговка» должна находиться в абсолютном покое и не обрабатываться никакими лекарствами;
- не накладывать пластырь на ранку, поскольку он нарушает естественную циркуляцию воздуха;
- не принимать пищу и лекарства, способные спровоцировать иммунный ответ.
Проба Манту – важнейший элемент государственной программы борьбы с туберкулезом. Необоснованный отказ родителей от пробы Манту – легкомысленный и неоправданный поступок. Туберкулез значительно легче предотвратить, чем лечить. При наличии противопоказаний следует избрать альтернативный пробе Манту способ диагностики, но не отказываться от регулярных обследований. Сама по себе положительная реакция на пробу не говорит об инфицировании палочкой Коха. Она говорит о степени риска инфицирования.
https://youtube.com/watch?v=A4LYek83TRQ%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Вопрос-ответ
Можно ли давать супрастин после Манту?
До и после Манту надо принимать антигистаминные препараты. Нет, всем подряд это делать не нужно. Противоаллергические средства могут смазать результат пробы, которая по сути своей является аллерготестом на чувствительность к туберкулину.
Можно ли пить Зиртек после Манту?
Исключить продукты-аллергены (цитрусовые, орехи, мед, шоколад, морепродукты) на 7 дней из рациона ребенка (3 дня до и 3-4 дня после проведения ). Кроме этого, в течение 5 дней употреблять противоаллергические препараты (Эриус, Зиртек или Ламилан).
Что делать, если аллергия на Манту?
При развитии системной аллергии на Манту потребуется неотложное лечение. Препарат выбора – раствор эпинефрина, дозировка которого рассчитывается по весу пациента. В программу экстренной помощи входит проверка проходимости дыхательных путей, выполнение приема Сафара, интубация при критическом отеке глотки и гортани.
Что делать, если сильно чешется Манту?
Если после укола ребенок испытывает зуд в области укола, не позволяйте ему расчесывать это место. В ранку может попасть инфекция, а результаты пробы будут недостоверными. Нельзя первые несколько дней мазать Манту йодом, зеленкой, противозудными средствами, а также мочить. Это тоже может повлиять на результат.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением пробы Манту обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Врач сможет оценить состояние здоровья ребенка и выявить возможные противопоказания для проведения процедуры.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на реакцию ребенка после пробы. Если вы заметили покраснение, отек или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу для оценки ситуации и возможной необходимости в лечении.
СОВЕТ №3
Не давайте ребенку антигистаминные препараты, такие как Супрастин, без предварительной консультации с врачом. Это может исказить результаты пробы Манту и затруднить диагностику аллергических реакций.
