Пиелонефрит — воспаление почек, которое сопровождается высокой температурой и болью в области поясницы и живота. Болезнь требует немедленного лечения в условиях стационара. Несвоевременная или неэффективная терапия может привести к переходу в хроническую форму.
Каковы причины развития болезни у детей разных возрастов — новорожденных, годовалых и старших малышей? Сколько держится температура при воспалении почек? Какие осложнения могут возникнуть у детей раннего возраста после перенесенного пиелонефрита? Какое лечение пиелонефрита у детей считается наиболее эффективным?
Причины пиелонефрита у ребенка
Пиелонефрит у детей, как и у взрослых, возникает вследствие попадания патогенных микроорганизмов в почки малыша. Основным возбудителем этого заболевания является кишечная палочка. Воспаление также могут спровоцировать протей, золотистый стафилококк, вирус гриппа и аденовирус. Инфицирование почки происходит несколькими путями:
- Через кровь из очагов хронической инфекции в других органах. Инфекция попадает в почку с потоком крови.
Источниками инфицирования выступают зубы с кариесом, хронические очаги инфекции после перенесенных заболеваний. Воспаление может возникнуть после перенесенного заболевания бактериального происхождения — пневмонии, отита, тонзиллита.
- Через систему лимфообращения между органами мочевыводящей системы и кишечником. В большинстве случаев инфекция попадает из мочевого пузыря или кишечника. Заражение, к примеру, может произойти на фоне нарушения микрофлоры кишечника.
- Через половые органы. Инфицирование происходит вследствие несоблюдение правил гигиены (регулярного и правильного подмывания). Инфекция от половых органов поднимается вверх — сначала к мочевому пузырю, а потом — к почкам.
При нормальной работе мочевыделительной системы и хорошем состоянии иммунной системы организм малыша справляется с патогенными микроорганизмами. В противном случае у маленького пациента возникает воспаление. К числу предрасполагающих факторов можно отнести:
- Несоблюдение гигиены половых органов мальчика и девочки. В основном риск попадания инфекции от наружных половых органов связан с неправильным подмыванием, особенно у девочек, которых нужно подмывать снизу вверх.
- Неправильное строение органов мочевыделительной системы. На фоне анатомической патологии происходит нарушение оттока мочи, что может спровоцировать инфицирование.
- Заболевания в острой форме. Они существенно понижают детский иммунитет.
- Очаги хронической инфекции. Их возникновение связано с перенесенными заболеваниями бактериального происхождения (отитом, синуситом, тонзиллитом).
- Раннее введение прикорма и отлучение от груди у детей до года. Оба фактора отрицательно сказываются на состоянии иммунной системы малыша. Кроме того, в этот период у большинства малышей начинают прорезываться зубы, что значительно ухудшает защитные силы организма.
Врачи отмечают, что пиелонефрит у детей имеет свои особенности, которые необходимо учитывать при диагностике и лечении. Основными причинами заболевания являются инфекции мочевых путей, а также анатомические аномалии, которые могут способствовать застою мочи. Симптоматика часто включает в себя повышенную температуру, боли в пояснице, частые позывы к мочеиспусканию и общее недомогание. Важно, что у детей симптомы могут быть менее выраженными, что затрудняет диагностику.
Методы лечения пиелонефрита зависят от тяжести состояния. Врачами рекомендуется комплексный подход, включающий антибиотикотерапию, обильное питье и, в некоторых случаях, госпитализацию. Профилактика рецидивов также имеет большое значение и включает в себя регулярные осмотры и соблюдение гигиенических норм. Важно, чтобы родители обращали внимание на любые изменения в состоянии здоровья ребенка и своевременно консультировались с врачом.
Классификация пиелонефрита
Современные детские нефрологи выделяют два критерия для классификации заболевания. Исходя из причины возникновения пиелонефрита, врачи различат следующие разновидности воспаления:
- Первичное. В таком случае воспаление возникает без явных предрасполагающих факторов (у ребенка типичное строение мочевыводящих путей и органов мочевыделительной системы).
- Вторичное. Развитие пиелонефрита происходит на фоне неправильного строения органов мочевыделительной системы. Например, неправильный отток мочи провоцирует активное размножение бактерий в почках.
Второй критерий для классификации — форма протекания болезни. Согласно ему, врачи выделяют также 2 вида пиелонефрита:
- Острый. Он характеризуется более острыми проявлениями заболевания — внезапно возникшей высокой температурой до 39,5-40 градусов, сильной тянущей болью в почках. Протекание острого пиелонефрита можно условно разделить на 3 периода — активный, обратного возврата и полной ремиссии. При правильном и своевременном лечении болезнь проходит спустя месяц.
- Хронический. В этом случае пациент продолжает болеть пиелонефритом около 6 месяцев.
Внешние признаки болезни при этом могут отсутствовать, тогда как показатели анализов на протяжение полугода остаются неутешительными. Врачи говорят о хроническом пиелонефрите также тогда, когда у маленького пациента за 6 месяцев было более двух рецидивов.
Симптомы острого пиелонефрита
Проявления заболевания зависят от возраста пациента. Острый пиелонефрит у детей обычно протекает с четко выраженной симптоматикой — температурой и болью в животе или пояснице. Старшие дети могут рассказать родителям о локализации боли, малышам до полутора лет намного труднее указать на область болезненных ощущений.
Пиелонефрит у детей — это воспалительное заболевание почек, которое может иметь серьезные последствия, если его не диагностировать и не лечить вовремя. Родители часто отмечают, что первые симптомы могут быть неочевидными: ребенок может жаловаться на общую слабость, усталость или повышенную температуру. Важно обратить внимание на наличие болей в пояснице или животе, а также изменения в моче — она может стать мутной или с неприятным запахом.
Причинами пиелонефрита могут быть инфекции мочевыводящих путей, а также анатомические аномалии. Лечение обычно включает антибиотики, которые помогают устранить инфекцию, и поддерживающую терапию. Важно, чтобы родители следили за состоянием ребенка и обращались к врачу при первых признаках заболевания. Регулярные обследования и своевременное лечение помогут избежать осложнений и сохранить здоровье почек.
У детей до года
Малыши подвергаются заболеванию в первый год жизни по причине низкой сопротивляемости иммунных сил. В этом возрасте дети еще не могут объяснить маме, что у них конкретно болит, поэтому определить воспаление почек у грудного ребенка непросто. К числу основных проявлений заболевания у малышей до года относятся:
- Повышение температуры. Любое повышение температуры у грудничков должно быть поводом для обращения к врачу. С 6 месяцев у малышей начинается прорезывание зубов, которое часто сопровождается гипертермией, поэтому родители не всегда могут самостоятельно определить наличие или присутствие заболевания у ребенка. Если у ребенка при такой температуре отсутствуют внешние проявления ОРВИ и врач исключает наличие хрипов в дыхательных путях, существует высокая вероятность того, что у малыша воспалились почки.
- Беспокойный сон. Высокая температура, сопровождающаяся болью, не позволяет ребенку нормально выспаться. Из-за недосыпа малыш при этом может сильно капризничать.
- Ухудшение аппетита. Это еще один тревожный звоночек, который может свидетельствовать о развитии воспаления в детском организме. Впрочем, плохой аппетит не всегда сигнализирует о какой-либо патологии. В этот период у ребенка начинается активное прорезывание зубов, на которое все дети реагируют абсолютно по-разному — одни малыши отказываются от еды, у других внезапно повышается температура, третьи — ограничиваются сменой настроения.
У детей от 1 до 5 лет
Дети до 3-х летнего возраста стараются объяснить свою боль с помощью жестов и первых слов. Малышам очень сложно не только рассказать о своих ощущениях, но и точно определить локализацию боли. С трехлетнего возраста ребенок уже сумеет рассказать о боли в области живота или вокруг пупка. К числу других симптомов пиелонефрита у детей от 1 до 5 лет можно отнести:
- Повышение температуры. Температурные показатели при пиелонефрите могут достигать 38-39 градусов, при этом у большинства детей появляется лихорадка.
- Интоксикационные проявления. Тошнота, вялость, потеря аппетита, синие круги под глазами — типичные симптомы заболевания у маленьких пациентов. Чем младше ребенок, тем более интенсивно у него они будут проявляться.
- Нарушение мочеиспускания. Беспокойство перед мочеиспусканием — один из основных признаков воспаления в пятилетнем возрасте.
- Изменение цвета мочи. Внешний вид мочи, а именно ее цвет и запах, при пиеленофрите может несколько измениться.
У детей старше 5 лет
Проявления пиелонефрита со стороны мочевыделительной системы возникают только после 5-6 лет. Дети в этом возрасте начинают жаловаться на боли при мочеиспускании, таким образом, к числу основных симптомов воспаления почек можно отнести:
- Повышение температуры. Если показатели температурного режима достигают 39-40 градусов без внешних симптомов ОРВИ, это может свидетельствовать о развитии пиелонефрита. При воспалении почек температура держится до момента полного выздоровления.
- Интоксикационные признаки. Изменение аппетита и сна, а также вялость, слабость, тошнота — основные сопровождающие симптомы пиелонефрита.
- Проявления со стороны мочевыделительной системы. Боль, рези, учащенные позывы к мочеиспусканию — наиболее неприятные проявления пиелонефрита у детей.
Хронический пиелонефрит: симптомы
Врачи делают заключение о хронической форме в том случае, когда выздоровление ребенка наступает только спустя полгода или за этот период времени у малыша диагностировали воспаление почек более двух раз. Хронический пиелонефрит у детей протекает с чередованием ремиссии и обострения.
Во время рецидива у ребенка наблюдаются следующие проявления:
- температурные показатели в пределах 39-40 градусов;
- интоксикация организма;
- боли и рези во время похода в туалет.
Обострения обычно возникают в весенне-осенний период, когда иммунитет ребенка особенно ослабевает. В период ремиссии острые проявления заболевания отсутствуют. Показатели клинических анализов крови и мочи при этом также остаются в норме.
Хронический пиелонефрит — результат несвоевременного и неэффективного лечения воспаления почек. Заболевание в этой форме крайне опасно для маленьких пациентов, поскольку оно может привести к развитию серьезных осложнений, одним из которых является почечная недостаточность.
https://youtube.com/watch?v=nOkpRre4h_4%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Диагностические мероприятия
Своевременное выявление заболевания позволяет сократить период терапии, а также избежать осложнений. Исследование пиелонефрита осуществляется посредством комплекса современных диагностических мероприятий. К их числу можно отнести:
- Клиническое исследование мочи. Врачи, в первую очередь, отправляют пациента с высокой температурой без признаков простуды на сдачу общего анализа мочи. У малыша с пиелонефритом в моче могут обнаружить повышенное количество лейкоцитов, бактерий, единичные эритроциты, белок и даже гной (рекомендуем прочитать: ).
- Общий анализ крови. Его также назначают детям с беспричинно высокой температурой. При пиелонефрите в анализе малыша будет завышенный уровень СОЭ и повышенное количество лейкоцитов. Лаборант может также обнаружить в крови незрелые лейкоцитные клетки.
- Бакпосев. С помощью бакпосева на чувствительность к антибиотикам врачам удается определить возбудителя пиелонефрита и подобрать эффективную терапию.
- Накопительные пробы. Речь идет о пробе по Нечипоренко. Показателем пиелонефрита является лейкоцитоз.
- Биохимический анализ крови. Это исследование необходимо для того, чтобы определить общий белок и белковые фракции. Повышение уровня С-реактивного белка — основной симптом воспаления у маленького пациента.
- Проба Зимницкого. Этот метод исследования позволяет определить форму пиелонефрита. При хронической форме у ребенка в анализе будут обнаружены определенные отклонения.
- УЗИ. Этот метод диагностики является одним из основных при подозрении на воспаление. УЗИ позволяет врачу выявить расширение лоханок, мочекаменную болезнь.
- Контроль за динамикой артериального давления. Пациенту, пребывающему в стационаре с диагнозом пиелонефрит, необходимо регулярно измерять давление вне зависимости от возраста.
Лечение острого пиелонефрита
Терапия острого воспаления почек должна осуществляться в стационаре, особенно, если речь идет о грудном или годовалом ребенке. Малышей с подозрением на пиелонефрит обычно госпитализируют в нефрологическое или урологическое отделение. Многие родители отказываются от пребывания в больнице, однако это действительно необходимо для контроля за динамикой результатов клинических и инструментальных методов диагностики.
Терапия пиелонефрита в педиатрии требует комплексности. Составляющими лечения воспаления почек у детей являются следующие компоненты.
Медикаментозная терапия
Лечение пиелонефрита, в первую очередь, требует приема антибактериальных препаратов, таких как:
- Аугментин,
- Амоксиклав,
- Цефтриаксон,
- Сумамед.
Длительность антибактериальной терапии может составлять 2-4 недели. Кроме антибиотиков малышей следует лечить уроантисептиками, которые подавляют рост бактерий. К их числу можно отнести:
- Невиграмон,
- Нитроксолин,
- Палин.
Курс терапии уросептиками — 1-2 недели. Врачи также дополнительно назначают жаропонижающие средства и спазмолитики. По окончании лечения уросептиками пациенту назначают фитопрепараты — брусничные и клюквенные чаи.
Диетическое питание
При остром пиелонефрите врачи советуют придерживаться двух диет — белково-растительной и №5 по Певзнеру, которые позволяют сократить нагрузку на почки. Основой диеты №5 является обильное питье. При нарушении функции почек от чрезмерного употребления жидкости и соли лучше отказаться. Белково-растительная диета подразумевает исключение всех раздражающих почки продуктов — жирных, копченных, острых блюд, а также пряностей.
Режим
В первые дни болезни врачи прописывают пациентам постельный режим. После снижения температуры малышу разрешается вставать и передвигаться по палате. В начале второй недели врачи рекомендуют выходить на улицу на 30-40 минут, однако в холодную и дождливую погоду от прогулок лучше отказаться до момента полного выздоровления.
Лечение хронического пиелонефрита
Лечение пиелонефрита в хронической форме в период рецидива также должно проводиться в стационаре. Методы терапии аналогичны лечению заболевания в острой форме. Маленькому пациенту назначается медикаментозная терапия, которая состоит из антибиотиков и уросептиков, а также диетическое питание и режим. С целью скорейшего устранения рецидива врачи рекомендуют родителям как можно чаще предлагать ребенку теплое питье.
В период ремиссии пациенту назначают курсовое лечение антибиотиками в малых дозировках и уросептиками на протяжение 2-4 недель с интервалами в 1-3 месяца. Врачи также советуют употреблять любые напитки из клюквы.
Меры профилактики и прогноз
В педиатрии различают первичную и вторичную профилактику пиелонефрита. Соблюдение первичных мер профилактики позволяет предотвратить возникновение болезни. К их числу можно отнести своевременное лечение зубов, укрепление иммунных сил организма, правильную и регулярную гигиену половых органов (особенно у девочек).
Вторичная профилактика подразумевает предупреждение повторных рецидивов после перенесенного заболевания. Она включает соблюдение диеты, прохождение противорецидивного курса, наблюдение у лечащего врача и регулярную сдачу всех необходимых анализов.
Пиелонефрит в острой форме заканчивается полным выздоровлением без обострений у 80-90% маленьких пациентов. После выписки ребенка ставят на учет к нефрологу или урологу. Пиелонефрит — это очень коварное заболевание, поэтому малышу, перенесшему воспаление, необходимо ежемесячно сдавать общий анализ мочи. Снятие с учета происходит спустя 3 года при условии отсутствия рецидивов, а также изменений в анализе мочи ребенка.
https://youtube.com/watch?v=kdAQNMmK4VM%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Вопрос-ответ
Какие симптомы при пиелонефрите у детей?
Жжение, зуд во время мочеиспускания. Озноб, повышение температуры тела. Слабость, вялость. Бледность.
Какие причины пиелонефрита?
Воспалительные заболевания мочевых путей, болезни простаты, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, недержание мочи, аномалии строения мочевыводящих путей, закупорка просвета уретры, мочеточника конкрементом, опухолью, беременность, сахарный диабет, Ещё
Как проявляется болезнь почек у детей?
Признаки отеков на лице, в области поясницы, половых органов постоянная слабость, упадок сил сухость во рту, постоянная потребность в питье резкое увеличение или уменьшение количества выделяемой мочи
Какой антибиотик назначают детям при пиелонефрите?
Хотя помимо антибиотиков из группы цефалоспоринов при лечении пиелонефрита у детей можно применять амоксициллина клавуланат или аминогликозиды, в большинстве случаев предпочтение все же отдается назначению пероральных цефалоспоринов III поколения (Цефикс), поскольку при их применении реже возникают побочные реакции.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: родителям важно знать, какие признаки могут указывать на пиелонефрит у детей. Это может быть высокая температура, боль в пояснице или животе, частые позывы к мочеиспусканию и изменение цвета мочи. При появлении таких симптомов незамедлительно обратитесь к врачу.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские осмотры: профилактика играет ключевую роль в раннем выявлении заболеваний. Регулярные осмотры у педиатра и анализы мочи помогут обнаружить возможные проблемы с почками на ранней стадии.
СОВЕТ №3
Следите за гигиеной: соблюдение правил личной гигиены может снизить риск развития пиелонефрита. Обучите ребенка правильным привычкам, таким как регулярное мытье рук и правильное подтирание после туалета, чтобы предотвратить попадание бактерий в мочевыводящие пути.
СОВЕТ №4
Обеспечьте достаточное потребление жидкости: поощряйте ребенка пить достаточное количество воды, чтобы поддерживать нормальное функционирование почек и способствовать выведению токсинов из организма. Это особенно важно в жаркую погоду или после физической активности.
