Формирование систем организма у ребенка начинает происходить еще в утробе матери. В ряде случаев у новорожденных в раннем неонатальном периоде выявляются различные нарушения. Одной из наиболее часто встречающихся аномалий развития внутренних органов является увеличение лоханки почки у ребенка. Рассмотрим подробно, какие функции в организме детей выполняет этот жизненно важный отдел, по какой причине он может быть расширен и как можно устранить эту проблему.
Особенности строения и нормальные размеры лоханки почки у новорожденных детей
Почка является важнейшим органом мочевыделительной системы, в котором происходит образование и первичное накопление мочи. Функцию хранилища этой биологической жидкости выполняет лоханка – воронкообразная полость, образующаяся при слиянии больших и малых чашек почки. В результате сокращения лоханки скопившаяся в ней моча через мочеточники попадает в мочевой пузырь.
Закупорка мочевыводящих путей нередко провоцирует увеличение размеров лоханки. Это явление в медицине носит название «пиелоэктазия». Такая патология фиксируется у 1-1,5% новорожденных. Мальчики гораздо больше подвержены этому заболеванию.
Современные диагностические методы позволяют выявить нарушения развития ребенка во внутриутробном периоде. Уже на 17 недели беременности благодаря ультразвуковому исследованию можно определить размеры лоханок почек у плода и соотнести их с показателями нормы. Нормальными считаются следующие размеры почечной лоханки:
- 4-5 мм – с момента зачатия до 32 недели беременности;
- 5-6 мм – 32-36 недели;
- 7-8 мм – период новорожденности.
Максимально допустимый размер почечной лоханки у новорожденных составляет 10 мм. Этот показатель является условной нормой. Если диагностировано превышение указанных нормальных значений, осуществляется наблюдение за динамикой развития патологии. Увеличение лоханки почки сверх 10 мм требует лечения.
https://youtube.com/watch?v=CcIo0bqtoYc%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Расширение лоханки почек у ребенка, известное как гидронефроз, может быть вызвано различными факторами, включая врожденные аномалии, инфекции или нарушения оттока мочи. Врачи отмечают, что нормальные размеры лоханки у новорожденных могут варьироваться, и небольшие отклонения не всегда требуют вмешательства. Однако при значительном увеличении размеров важно провести дополнительные обследования, чтобы исключить серьезные патологии. Лечение зависит от причины и степени расширения. В некоторых случаях достаточно наблюдения, в других — может потребоваться медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Специалисты подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния ребенка, чтобы предотвратить возможные осложнения.
Причины расширения лоханки почек
Расширение почечной лоханки – не самостоятельное заболевание. Пиелоэктазия почки возникает в результате нарушения нормального мочеоттока, сопряженного с врожденными или приобретенными патологиями. В большинстве случаев болезнь носит врожденный характер. Причины увеличения лоханки почки:
- аномалии строения мочеточника – стриктура, дистопия;
- аномальное развитие почечных сосудов;
- обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники;
- нарушение нервной регуляции мочеиспускания.
Перечисленные аномалии формируются на начальном этапе развития плода. Их возникновение провоцируют следующие факторы:
- наследственность;
- проживание будущей матери в неблагоприятных экологических условиях;
- инфицирование плода;
- воздействие ионизирующего излучения;
- злоупотребление женщиной табакокурением, алкоголем, наркотическими средствами.
Особенно опасно влияние негативных факторов во время 1 триместра беременности, когда происходит закладка и формирование жизненно важных органов ребенка. Приобретенная пиелоэктазия у детей встречается крайне редко. К ее развитию приводят:
- инфекционно-воспалительные патологии почек и мочевыводящих путей;
- доброкачественные и злокачественные новообразования, провоцирующие нарушение мочеиспускания;
- травмы мочеточника;
- опущение почки;
- сбой работы метаболической и эндокринной систем.
Стадии заболевания и симптомы
Главная опасность заболевания заключается в длительном отсутствии симптоматики. В большинстве случаев понять, что у ребенка увеличена почечная лоханка, можно только с помощью инструментального исследования. Для патологического процесса характерны следующие стадии:
- Пиелоэктазия — незначительное расширение лоханки без нарушения функции почки.
- Пиелокаликоэктазия – увеличенные размеры лоханки оказывают давление на почечные чашки, в результате чего происходит их переполнение. Это явление сопровождается частичным нарушением функционирования почек.
- Гидронефроз – запущенная стадия заболевания, для которой характерно значительное увеличение размеров почечной лоханки. При этом функциональный слой почки истончается. У малышей в таком состоянии в короткие сроки развивается почечная недостаточность.
Клиническая картина становится очевидной при ухудшении самочувствия ребенка, сопровождающемся инфицированием чашечно-лоханочной системы почек. Длительное протекание патологического процесса создает благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. У ребенка развивается воспаление почек. На этой стадии расширение почечной лоханки можно определить по следующим признакам:
- продолжительный плач;
- беспокойство;
- нарушение процесса мочеиспускания (задержка или недержание мочи);
- болезненные ощущения во время микции;
- симптомы отравления организма в виде вялости, апатии, слабости;
- отказ от еды;
- слишком длительный сон;
- тяжелое пробуждение;
- образование выпуклости со стороны пораженного органа у малышей с дефицитом массы тела;
- гипертермический синдром;
- озноб;
- приступы головной боли;
- изменение цвета мочи;
- появление в урине слизистых выделений и хлопьев;
- болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника, распространяющиеся в область живота и паха.
Перечисленные симптомы должны стать поводом для немедленного обращения к врачу. Игнорирование этих явлений может привести к развитию опасных последствий для здоровья ребенка.
Расширение лоханки почек у ребенка — это состояние, которое вызывает много вопросов у родителей. Многие специалисты отмечают, что такое явление может быть как врожденным, так и приобретенным. Нормальные размеры лоханки варьируются, и у новорожденных они могут отличаться от размеров у старших детей. Важно понимать, что небольшое увеличение может быть вариантом нормы, особенно если оно не сопровождается другими симптомами.
Однако, если размеры значительно превышают норму, это может указывать на наличие препятствий в мочевыводящих путях или других аномалий. Лечение зависит от причины и степени расширения. В некоторых случаях достаточно наблюдения, в других может потребоваться медикаментозная терапия или даже хирургическое вмешательство. Родители должны внимательно следить за состоянием ребенка и регулярно консультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений и обеспечить своевременное лечение.
Диагностика патологии
При подозрении на расширение лоханки почки нужно как можно скорее показать малыша урологу. После опроса ребенка или родителей для подтверждения диагноза врач назначит маленькому пациенту комплексное обследование. Диагностика пиелоэктазии включает следующие диагностические методы:
- клинический и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- исследование мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
- ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
- рентгенографию мочевыводящих путей;
- компьютерную и магнитно-резонансную томографию (назначается в тяжелых случаях при наличии медицинских показаний).
Самым результативным способом диагностики пиелоэктазии по-прежнему считается УЗИ, которое позволяет:
- оценить размеры чашечно-лоханочной системы почек;
- определить наличие патологического процесса;
- выявить степень поражения функционального почечного слоя;
- установить анатомический дефект, приводящий к нарушению нормального процесса эвакуации мочи и развитию пиелоэктазии.
Как отмечалось ранее, врожденные патологии мочевыделительной системы у детей успешно диагностируются во время внутриутробного развития. Начиная с 17-21 недели беременности, почки, мочеточники и мочевой пузырь у плода хорошо визуализируются с помощью ультразвукового исследования.
Методы лечения
Лечение форм пиелоэктазии, не отягощенных осложнениями, осуществляется консервативными способами. Схема терапии разрабатывается в каждом конкретном случае. При этом решающую роль играет возраст маленького пациента. Заболевание, обнаруженное в период внутриутробного развития плода, не требует немедленного лечения. В этом случае женщина пребывает в условиях стационара, врачи осуществляют постоянный контроль за состоянием ребенка.
После рождения малыш находится на учете у уролога до 3 лет. К этому возрасту прекращается формирование внутренних органов ребенка, клиническая картина становится выраженной. Когда речь идет о здоровье детей, категорически запрещено заниматься самолечением.
Назначение дозировок и определение длительности применения медикаментозных препаратов должен осуществлять только врач. При этом уролог обязательно учитывает возраст маленького пациента, особенности его организма, тяжесть заболевания, а также оценивает вероятность возникновения негативных последствий при использовании того или иного лекарства.
Для устранения расширения лоханки почки детям назначают:
- антибактериальные препараты с активным противомикробным эффектом;
- лекарственные средства растительного происхождения, действие которых направлено на естественное выведение конкрементов и песка из почек;
- миотропные спазмолитики, купирующие спазмы гладкой мускулатуры и нормализующие работу органа мочевыделения.
При отсутствии результатов консервативного лечения, развитии осложнений, двусторонней пиелоэктазии малышу назначается хирургическое вмешательство. Родителям не стоит подвергать сомнению решение врача о проведении операции и отказываться от этой процедуры. К устранению проблемы с помощью хирургических методов прибегают в крайних случаях, когда не существует других возможностей вернуть ребенку здоровье и восстановить функции почек.
Особенности хирургического вмешательства:
- Проводится с использованием эндоскопического оборудования.
- Для минимизации риска инфицирования в брюшной полости делается микроскопический прокол. Через него в орган вводится инструмент, снабженный камерой и лампой, после чего удаляются дефекты почечной лоханки.
- Для исключения инфицирования на постоперационном этапе малышу назначается прием антибиотиков.
- Маленький пациент в период реабилитации находится под наблюдением врачей.
- После выздоровления родители должны в течение полугода ежемесячно показывать малыша урологу.
Возможные осложнения и профилактика
Без своевременного лечения заболевание может спровоцировать следующие осложнения:
- значительное сужение отверстия мочеточника для эвакуации мочи;
- гидронефроз;
- воспалительные процессы на фоне застоя мочи;
- эктопию устья мочеточника;
- восходящий ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники.
Специфических мер профилактики заболевания не существует. При выявлении легкой формы патологии во внутриутробном или неонатальном периодах важно не допустить развитие патологического процесса. Для этого нужно соблюдать следующие правила:
- полноценное питание;
- прием витаминных комплексов;
- исключение из рациона продуктов, оказывающих повышенную нагрузку на почки;
- соблюдение необходимого питьевого режима (в зависимости от возраста);
- запрет на поднятие тяжестей и занятия травмоопасными видами спорта;
- исключение переохлаждения организма;
- регулярный контроль за состоянием почек.
Вопрос-ответ
Почему у младенца расширены лоханки?
Причина расширения лоханок почек заключается в повышении давления мочи в почке из-за наличия препятствия на пути ее оттока.
Почему у новорожденного увеличены почки?
Причины развития гидронефроза у детей внутриутробная обструкция мочевыводящих путей, сужение мочеточника, сдавление лоханочно-мочеточникового сегмента спайками, амниотическими тяжами, аномалии развития почечных артерий, который сдавливают мочевыводящие пути (дополнительный сосуд к нижнему полюсу почки).
Почему у плода расширены лоханки почек?
ПРИЧИНА ПИЕЛОЭКТАЗИИ ПОЧЕК У ПЛОДА Если на пути естественного оттока мочи встречается препятствие, то моча будет накапливаться выше данного препятствия, что будет приводить к расширению лоханок почек. Пиелоэктазия у плода устанавливается при обычном ультразвуковом исследовании в 18-22 недели беременности.
Чем опасна расширенная лоханка у ребенка?
Высокое давление, которое создается в лоханках и чашечках, отрицательно влияет на рабочую часть почки. Истончение паренхимы и ухудшение кровотока внутри нее вызывают нарушение функции почки, и, в итоге, могут привести к ее гибели.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на регулярные осмотры у педиатра. Регулярные медицинские обследования помогут своевременно выявить любые изменения в состоянии здоровья вашего ребенка, включая возможное расширение лоханки почек.
СОВЕТ №2
Следите за симптомами. Если у вашего ребенка появляются такие симптомы, как боль в животе, изменения в мочеиспускании или отеки, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о нормальных размерах лоханки почек для вашего возраста. Понимание нормальных параметров поможет вам лучше ориентироваться в результатах УЗИ и не паниковать без необходимости.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом возможные методы лечения. Если у вашего ребенка действительно диагностировано расширение лоханки почек, важно узнать о всех доступных вариантах лечения, включая наблюдение, медикаменты и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
