Причины и последствия высокого уровня билирубина у новорожденных: какова норма, как делают анализ и как понизить цифру?

Около 70% молодых мам узнают, что у их малыша после рождения выявлен повышенный билирубин. Иначе это называется физиологической желтухой.

Повышение пигмента обычно не несет серьезной опасности для здоровья. Процесс имеет физиологический характер. Пигмент накапливается в тканях после распада фетального гемоглобина. Однако и игнорировать превышение норм билирубина не стоит. Желтушку проще предотвратить, чем подвергать малыша длительному лечению.

Отчего повышается пигмент в организме новорожденного? В чем опасность желтухи? Есть ли способы предотвратить желтушку, снизить пигмент или избежать возможных негативных последствий для здоровья?

Что такое билирубин?

За функцию кислородного обмена в организме отвечают клетки эритроцитов. Они переносят воздух с кровью по всем органам. Белок гемоглобин, содержащийся в эритроцитах, транспортирует необходимый для работы каждой клетки кислород. Отдав питательные молекулы, гемоглобин переносит и выводит образовавшийся углекислый газ. Отработав нескольких циклов, эритроциты распадаются, на их месте формируются новые.

Билирубин — оливково-желтое вещество, синтезирующееся организмом в процессе распада красных кровяных телец. Чтобы понять, откуда берется повышение пигмента, разберемся, как билирубин возникает.

У взрослого за транспортировку кислорода в клеточной структуре отвечает гемоглобин А. Пока ребенок растет в утробе матери, его легкие только формируются, готовятся к дыханию, но не функционируют. Вместо гемоглобина А кровеносная система плода содержит гемоглобин фетальный. С первым криком, когда ребенок появляется на свет, его легочная система начинает работу, значит, инициируется процесс замещения плодного гемоглобина на такой, как у взрослого.

Повышенный или пониженный уровень гемоглобина, высвобождающегося в процессе разрушения эритроцитов, является токсичным. Его нейтрализация провоцирует повышенное образование желчного пигмента. Распадаются красные кровяные тельца в основном в печени, немного в селезенке или костном мозге. Печень выводит остаточные продукты, смешивая их с желчью. Детский орган не полностью сформирован, он не способен вовремя вывести большое количество билирубина. Пигмент поступает в кровь, желтеет кожа и белки глаз, у малыша диагностируется физиологическая желтуха.

Высокий уровень билирубина у новорожденных является распространенной проблемой, требующей внимательного наблюдения со стороны врачей. Норма общего билирубина для новорожденных составляет 1,7-12,9 мг/дл, однако в первые дни жизни этот показатель может временно повышаться. Основные причины повышения билирубина включают физиологическую желтуху, несовместимость крови матери и ребенка, а также инфекции. Для диагностики уровня билирубина проводят анализ крови, который обычно берут из пуповины или капиллярной крови. В случае выявления высоких значений врачи рекомендуют фототерапию, которая помогает снизить уровень билирубина, а также в некоторых случаях может потребоваться обменное переливание крови. Важно, чтобы родители следили за состоянием ребенка и обращались к специалистам при появлении желтушности кожи или слизистых оболочек.

Анализ на БИЛИРУБИН (общий, прямой, непрямой) норма и причины повышения

Нормы билирубина в крови у детей

В крови человека количество желчного пигмента может понижаться или повышаться. Это зависит от общего состояния здоровья, возраста. Для определения билирубина в крови анализу подлежит общее количество вещества, а также пропорции двух модификаций его состояния. Билирубин находится в двух состояниях — свободном (непрямом) и связанном (прямом).

Когда распадается слишком активно много эритроцитов, печень не успевает выводить освободившийся гемоглобин, соответственно, содержание пигмента увеличивается. Показатель билирубина позволяет оценить, насколько правильно функционирует печень и желчевыводящие пути у новорожденного, а также своевременно выявить возможные родовые патологии, поражения органов под воздействием инфекции или токсинов.

Изменение количества пигмента у новорожденных происходит быстро. Содержание билирубина по возрасту показано в таблице.

Из таблицы видно, что пиковые показатели пигмента в крови наступают на 2-4 сутки жизни ребенка. Если нет патологий развития, билирубин постепенно выводится печенью и к 3-4 неделе соответствует взрослым нормам. Серьезной угрозой для здоровья малыша является безостановочное увеличение пигмента в крови. Превышение порога в 256 и 172 микромоль на литр у доношенного и недоношенного ребенка соответственно становится основанием для немедленной госпитализации в стационар.

Билирубин стремительно повышается в первые дни жизни. Это период глобального замещения фетального гемоглобина взрослым. Происходит окрашивание в желтые оттенки глазных белков, поверхности кожи. Количество вещества самостоятельно нормализуется к третьей неделе.

Детский показатель нормы находится в диапазоне 8,5–20,5 микромоль на литр. Пигмент в свободном состоянии не должен составлять больше 4,3 микромоль на тот же объем. Только появившиеся на свет малыши имеют другие характеристики нормы. Протекающие в их организме процессы замещения гемоглобина становятся причиной увеличения пигмента в крови.

Почему у ребенка высокий уровень билирубина?

Появление и развитие патологических процессов в печени — это основная причина физиологической желтухи у новорожденных. Первоочередная задача, если показатель билирубина повысился или понижен от допустимых значений и не снижается к третьей неделе, заключается в диагностировании первоначального заболевания.

Без выявления первопричины – недуга, вызвавшего ухудшение состояния новорожденного — невозможно назначение правильного лечения.

Может ли общий, непрямой билирубин снова подняться после снижения? Патологические причины, вызывающие повышение пигмента в кровяной плазме:

• проблемы с печенью в связи с поражением паренхимы;
• гепатит, холецистит;
• долговременные сбои нормального перетекания желчи в кишечник;
• наследственные факторы;
• сахарный диабет одного родителя;
• слишком интенсивный распад эритроцитов;
• инфекции пищеварительной системы;
• врожденные нарушения сердечно-сосудистой системы;
• дефицит витаминов, микроэлементов, в частности витамина В12;
• гормональный дисбаланс;
• прием медикаментов (влияют на вывод пигмента анальгетики, антибиотики);
• гемолитическая анемия;
• малярия.

Содержание прямого билирубина растет по причине усиленного гемолиза. Почему это происходит? Если при этом диагностируется сбой печеночных функций, орган перестает справляться с функцией вывода пигмента. Физиологическое превышение нормы до достижения ребенком возраста одного месяца не свидетельствует о каких-либо болезнях или патологиях.

Если у малыша старше 1 месяца наблюдается пожелтение кожи, это повод для немедленного обращения к педиатру. Провоцирующим фактором может быть любая из приведенных причин. Своевременное обследование позволит выявить первопричину патологии и назначить лечение.

Высокий уровень билирубина у новорожденных — распространенная проблема, о которой говорят многие родители. Нормой считается уровень билирубина до 256 мкмоль/л в первые дни жизни. Анализ на билирубин обычно проводят с помощью анализа крови из пуповины или через прокол пятки. Повышение билирубина может привести к желтухе, что вызывает беспокойство у родителей. Важно понимать, что это состояние часто временное и может быть связано с незрелостью печени новорожденного. Для снижения уровня билирубина применяются фототерапия, при которой ребенок находится под специальными лампами, а также увеличение потребления жидкости. В большинстве случаев, при своевременном обращении к врачу, уровень билирубина нормализуется без серьезных последствий для здоровья малыша.

Желтуха у новорожденных: в каких случаях волноваться?

В чем опасность такого состояния?

Напомним, что к месячному возрасту работа печени по выводу билирубина нормализуется, а к 2-м месяцам соответствует нормам для взрослого человека. Высокое содержание пигмента негативно влияет на общее состояние здоровья малыша.

Главная опасность невосстановленного своевременно показателя в том, что вещество способно накапливаться в клетках головного мозга. Это препятствует нормальному развитию нервной системы малыша. Продукты, образовавшиеся в результате распада эритроцитов, вовремя не выходят из крови и могут вызывать сильную интоксикацию. Это, в свою очередь, приводит к гибели нервных окончаний и клеток мозга. В долгосрочной перспективе желтуха чревата проблемами со зрением и слухом, слабоумием, различными расстройствами психики.

Помимо нервной системы от высокого билирубина страдает пищеварительная система, желчный пузырь, печень. Появляется гиповитаминоз. Печень не справляется с выводом токсинов, что вызывает общую интоксикацию маленького организма. В желчном пузыре развивается холецистит. Самые тяжелые случаи с содержанием 300 микромоль пигмента на литр сопровождаются энцефалопатией (спутанное сознание, потеря памяти, немощь), потерей сознание, даже комой, если началось поражение тканей мозга.

Опасные симптомы высокого содержания пигмента:

• сонливость;
• вялость;
• беспокойство;
• судороги;
• тик;
• спад рефлекса сосания;
• низкое давление;
• увеличение печени в размерах.

Какие анализы необходимо сдать для определения уровня пигмента?

Анализ крови – это самое первое и важное обследование, которое нужно делать в жизни ребенка. После рождения и обрезания пуповины берут кровь на общее исследование. В ходе теста выявляется группа, резус-фактор, сколько содержится различных веществ. Пигмент в исходном материале определяется в трех формах и их соотношении:

• общий (суммарно оба состояния);
• прямой (свободный) – не более четверти;
• непрямой (связанный) — от 75%.

Желтуха у новорожденного диагностируется при переходе максимально допустимого значения показателя отметки в 256 мкмоль/л у доношенных малышей и 171 мкмоль/л у родившихся раньше срока. Выявление количества вещества в плазме чрезвычайно актуально у детей до года при гемолитической болезни, желтухе независимо от этиологии, циррозе, гепатите, отравлении токсинами, подозрении на онкологию, приеме больших доз медикаментозного препарата, патологиях желчного пузыря для выявления камней, проходимости протоков.

Перед тем как сдавать биохимический анализ крови на билирубин, нужно соблюсти определенные условия, иначе результат, а значит, и поставленный диагноз будут недостоверными. Кровь набирается натощак. Результат известен в течение нескольких часов.

Как привести уровень билирубина в норму?

Чаще желтуха наблюдается у детей, родившихся раньше положенного срока, двойняшек, малышей, чьи родители (особенно мать) больны сахарным диабетом. Своевременная адекватная терапия – залог быстрой нормализации уровня вещества без последствий для здоровья крохи в течение 2-3 недель.

Как лечить желтуху и понизить билирубин, рекомендуют педиатр в поликлинике и неонатолог в роддоме. Терапия выбирается по результатам проведенных анализов в зависимости от причины появившейся желтушки. Самостоятельное лечение, так же как и отказ от рекомендованной терапии, опасно для здоровья маленького человека.

Помочь детскому организму справиться с высоким уровнем пигмента помогут такие методы и препараты:

1. Лампа – самое эффективное средство. Яркий свет разрушает пигмент в кожном покрове. В целях безопасности глаза закрывают очками или повязкой. В боксе с лампой малыш может находиться несколько часов и даже суток в зависимости от тяжести состояния. Убираю лампу на время купания, массажа, кормления.
2. Прием Смекты, Энтеросгеля. Сорбенты напрямую не снижают показатель билирубина. Их роль вспомогательная – нарушить систему циркуляции билирубина по кишечнику, печени.
3. Препарат Элькар с L-каротином, который повышает сопротивляемость печени токсинам, помогает быстрее вывести пигмент из кровеносной системы (рекомендуем прочитать: ). Капли прописывают малышам с первых дней при желтушке, нарушении обмена веществ, сниженном аппетите.
4. Антидиарейное, желчегонное средство Хепель. Поддерживает функционирование печени, желчного пузыря во время желтухи у детей.
5. Суспензия для новорожденных Урсофальк с желчегонным механизмом действия (рекомендуем прочитать: ). Показана при желтухе, вызванной недостаточной функциональностью желчного пузыря.

Профилактические меры

Начинать профилактику следует еще в период внутриутробного развития малыша. Беременная женщина должна следить за своим питанием и режимом дня. Правильный рацион для будущей матери содержит разнообразную пищу со всеми питательными элементами, витаминами. Из народных средств будут полезны люцерна, листья одуванчика. Они содержат много железа, что хорошо влияет на переработку пищи, кровообразование. Нельзя допускать излишние эмоциональные и физические нагрузки. Беременной важно полноценно отдыхать и тратить на сон не менее 9 часов в сутки.

Физиологическая желтуха проходит в результате выведения билирубинового вещества из организма малыша. Вывод происходит с мочой, калом. Для новорожденного особенно важен правильный режим кормления. Малыша на естественном вскармливании необходимо очень часто прикладывать к груди. Искусственникам нужно подбирать для кормления максимально адаптированную под потребности маленького человека смесь.

Чувство голода вызывает увеличение концентрации пигмента в крови и замедление его вывода. Полезны солнечные ванны по 5-7 минут в ясные дни. Ребенка следует одевать в соответствии с погодой, чтобы не допустить замерзания или перегрева.

https://youtube.com/watch?v=GUBUZFCMC54%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0

Вопрос-ответ

Каковы основные причины повышения уровня билирубина у новорожденных?

Основные причины повышения уровня билирубина у новорожденных включают физиологическую желтуху, которая возникает из-за незрелости печени, а также гемолитическую болезнь новорожденных, вызванную несовместимостью крови матери и ребенка. Инфекции, травмы при родах и некоторые генетические нарушения также могут способствовать увеличению билирубина.

Как проводится анализ на уровень билирубина у новорожденных?

Анализ на уровень билирубина у новорожденных обычно проводится с помощью забора крови из пяточки ребенка. В некоторых случаях используется неинвазивный метод, при котором уровень билирубина измеряется с помощью специального прибора, который сканирует кожу. Результаты анализа помогают врачам оценить необходимость лечения.

Какие методы существуют для снижения уровня билирубина у новорожденных?

Снижение уровня билирубина у новорожденных может быть достигнуто с помощью фототерапии, при которой ребенок помещается под специальные лампы, излучающие синее световое излучение. В некоторых случаях может потребоваться обменное переливание крови. Важно, чтобы лечение назначалось врачом на основе результатов анализов и состояния ребенка.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: Если у вашего новорожденного наблюдается желтушность кожи и слизистых оболочек, это может быть признаком повышенного уровня билирубина. Регулярно проверяйте состояние малыша и обращайтесь к врачу при первых признаках желтухи.

СОВЕТ №2

Следите за режимом кормления: Частое и полноценное кормление грудным молоком или смесью помогает улучшить обмен веществ и способствует выведению билирубина из организма. Убедитесь, что ваш малыш получает достаточное количество пищи.

СОВЕТ №3

Проводите анализы вовремя: Не забывайте о плановых обследованиях и анализах на уровень билирубина, особенно в первые дни жизни. Это поможет своевременно выявить возможные отклонения и принять необходимые меры.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом: Если у вашего ребенка высокий уровень билирубина, обсудите с педиатром возможные методы лечения, такие как фототерапия или другие подходы. Не занимайтесь самолечением, так как это может навредить здоровью малыша.