Симптомы и причины гастроэзофагеального рефлюкса у новорожденных и грудных детей: что это такое и как лечится?

Из-за специфических возрастных особенностей детского организма некоторые состояния, считающиеся патологическими для взрослых, могут быть одним из вариантов нормы для малышей. Например, гастроэзофагеальный рефлюкс – опасное расстройство пищеварения – часто наблюдается у младенцев до года, но это не свидетельствует о том, что большинство новорожденных имеет реальные проблемы с желудком. Отчего тогда возникает это заболевание у детей? Стоит ли переживать родителям, чьему ребенку озвучен подобный диагноз?

Что называется гастроэзофагеальным рефлюксом?

Бывает, что в налаженной работе человеческой пищеварительной системы происходит сбой, при котором содержимое желудка оказывается в непредназначенном для него месте. Например, в пищеводе. Если при этом стенки органа травмированы попавшими на них концентрированными желудочными соками и кислотами, возникает воспаление, которое медики и называют гастроэзофагеальным рефлюксом. Из-за чего развивается такая патология?

В норме соляная кислота и прочее содержимое желудка не попадает в пищевод благодаря наличию между этими органами плотного мышечного кольца – сфинктера. Работает он по принципу шлюза. Если все идет, как надо, проход из пищевода в желудок появляется только в момент принятия пищи, а после моментально перекрывается местными мышцами. Когда функция сфинктера нарушается, этого не происходит. Отверстие между органами постоянно остается чуть приоткрытым, из-за чего и возникает риск развития рефлюкса эзофагита.

Почему с детьми такое случается на порядок чаще, чем со взрослыми? У только что появившегося на свет младенца многие системы органов развиты и сформированы не полностью. Соответственно, у абсолютного большинства малышей до года сфинктерное кольцо между желудком и пищеводом не работает как надо по чисто анатомическим причинами. У новорожденных разовые приступы ГЭР вообще проходят бессимптомно и безболезненно, что говорит о допустимости этого явления у ребенка.

Врачи отмечают, что гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) у новорожденных и грудных детей является распространенной проблемой, связанной с обратным забросом содержимого желудка в пищевод. Основными симптомами являются регургитация, беспокойство во время кормления, а также проблемы со сном. Важно понимать, что у маленьких детей это состояние часто является физиологическим и может проходить с возрастом. Однако в некоторых случаях, если симптомы становятся выраженными или приводят к осложнениям, необходима медицинская помощь. Причинами ГЭР могут быть незрелость пищеводного сфинктера, переедание или неправильная поза во время кормления. Лечение может включать изменения в рационе, частые, но небольшие кормления, а также специальные положения для сна. В редких случаях может потребоваться медикаментозная терапия. Врачи подчеркивают, что важно следить за состоянием ребенка и при необходимости обращаться за консультацией к специалистам.

Рефлюкс у детей: причины и симптомы

Основные симптомы, формы и степени

У здоровых детей приступы рефлюкса эзофагита кратковременны и незаметны. Проходят они без следа. Если же речь идет именно о патологическом состоянии, то оно имеет яркую симптоматику. Для рефлюксной болезни у грудничков характерны:

• частые срыгивания и рвота;
• икота и отрыжка;
• изжога;
• нарушения стула;
• потеря веса;
• повышенное газообразование.

Большая часть описанных симптомов не очевидна. Что должно насторожить родителей? При патологическом ГЭР малыш плачет и проявляет явные признаки беспокойства после каждого приема пищи. В зависимости от того, как часто это происходит и с какой интенсивностью проявляются при этом симптомы расстройства, выделяют 2 формы заболевания: острую и хроническую.

Классифицируют рефлюкс у детей и по такому признаку, как тяжесть поражения внутренних органов. По этому параметру выделяют следующие разновидности болезни:

• Катаральную, ограничивающуюся воспалением. Ткани органов при такой форме ГЭР не затрагиваются.
• Эрозивную, характеризующуюся появлением на слизистой пищевода язв и глубоких повреждений. Рефлюксная болезнь такого типа протекает в 4 стадиях (иногда их называют степенями выраженности недуга):

Особенности ГЭР у новорожденных детей

До тех пор, пока малышу не исполнится 3 месяца, его пищеварительные органы работают не в полную силу. Обусловлено это специфической шарообразной формой и малым объемом желудка, а также недоразвитостью нижних отделов пищевода. Соответственно, для ребенка в рассматриваемом возрасте рефлюкс – нормальное явление.

Что до детей чуть старше, то причиной желудочно-пищеводного расстройства у них становятся ошибки, допущенные матерью во время прикладывания крохи к груди. Патологический процесс в организме ребенка запускается из-за необходимости частого срыгивания, вызванной:

• регулярными перееданиями;
• слишком большим или быстрым потоком молока у кормящей женщины;
• неправильным захватыванием соска при питании и заглатыванием вместе с едой воздуха.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) у новорожденных и грудных детей — это состояние, при котором содержимое желудка попадает обратно в пищевод. Родители часто замечают такие симптомы, как срыгивание, беспокойство во время кормления, плач и проблемы со сном. Причины могут варьироваться от незрелости пищеварительной системы до неправильного положения во время кормления. Важно помнить, что у большинства детей ГЭР является временным явлением и со временем проходит.

Лечение может включать изменение режима кормления, использование специальных смесей или, в некоторых случаях, медикаментозную терапию. Консультация с педиатром поможет определить оптимальный подход для каждого конкретного случая. Родителям стоит быть внимательными к состоянию малыша и не стесняться задавать вопросы специалистам, чтобы обеспечить комфорт и здоровье своего ребенка.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Из вышесказанного можно сделать вывод, что расстройства пищеварения у ребенка в раннем возрасте – не повод для родительской тревоги. Как же понять, когда малыш с рефлюксом нуждается в медицинской помощи?

Веским поводом для срочного похода к доктору считается появление симптомов, говорящих о серьезной угрозе детскому здоровью. В их числе:

• трудности с проглатыванием пищи;
• включения черного цвета или прожилки крови в рвоте и каловых массах;
• не проходящая икота;
• повышенная температура тела;
• стремительная потеря веса.

Большая часть перечисленных симптомов не специфична и в теории может свидетельствовать о любом из возможных расстройств работы желудка или кишечника. Как медики определяют, в каком случае причиной возникновения проблем стал именно рефлюкс эзофагит?

Диагностика патологии

Подтвердить подозрения родителей на желудочно-пищеводный рефлюкс у малыша может только специализирующийся на гастроэнтерологических заболеваниях врач. Чтобы записать ребенка на прием к такому доктору, нужно сначала посетить педиатра и получить у него направления на необходимые анализы.

Помимо сбора анамнеза, диагностика патологии включает следующие процедуры:

• Рентген. Для осмотра желудка и пищевода используется раствор сульфата бария, «подсвечивающий» органы изнутри, благодаря чему становится возможным сделать снимок.
• PH проба. В желудок пациента на сутки помещается зонд, собирающий биологический материал. Такое исследование определяет, не связана ли проблема с нарушениями в работе органов дыхания.
• Эндоскопия. Желудок ребенка осматривают с помощью специальной камеры. Исследование предназначено для выявления механических повреждений на слизистых оболочках органа.

https://youtube.com/watch?v=pU3lBHA1TFA%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0

Методы лечения рефлюкс-эзофагита у детей

Если предполагаемый диагноз подтверждается, первоочередная задача врача – назначить эффективную терапию, способную справиться с патологией. Как бороться с гастроэзофагеальным рефлюксом у малышей? Методы лечения заболевания бывают 2 типов: немедикаментозные и фармакотерапевтические.

Первые широко применяют в работе с детьми младенческого возраста. Лечебный эффект при этом достигается благодаря умелому сочетанию методов постуральной терапии с корректировкой питания:

• Для детей младшего возраста. Кормление производится в лежачем положении с отклонением туловища на 50-60 градусов относительно горизонтальной поверхности. То же положение тела ребенок должен сохранять и во время сна. Грудное молоко в рационе заменяют на специальные искусственные смеси с антирефлюксными свойствами.
• Для малышей постарше. Значительно урезаются объемы потребляемой пищи. Исключается из рациона жирное. Количество употребляемых белков увеличивается. Рекомендуются умеренные физические нагрузки и сон в определенном положении (голова приподнята на 15-20 см относительно туловища).

Что касается фармакологических средств лечения рефлюкса, педиатрами широко применяются ингибиторы протонной помпы, нормализаторы моторики, прокинетики, антацидные препараты. О том, какие именно медикаменты нужно принимать ребенку, расскажет лечащий малыша врач. Комбинации и график приема препаратов выбираются специалистом в соответствии со степенью тяжести и длительностью течения заболевания.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях немедикаментозной и фармакологической терапии недостаточно для избавления от патологии. Например, при эрозивном пищеводном рефлюксе 3 и 4 степени полученные органом повреждения столь велики, что он не может выполнять свои функции. Консервативными методами проблему уже не решить, и тогда на помощь приходит хирургия.

Так как рефлюкс возникает из-за неспособности желудочно-пищеводного сфинктера выполнять свою задачу, цель операции – заместить функцию этого органа. Существует лишь один эффективный способ сделать это. Хирург может обернуть верхнюю часть желудка вокруг трубки пищевода. Благодаря этому образуется изгиб, который и будет перекрывать отверстие, через которое сообщаются органы. Такое лечение небезопасно, но очень действенно.

Профилактика ГЭР у детей

Чтобы потом не пришлось мучительно решать, соглашаться ли на операцию для ребенка, родителям стоит принять меры для предотвращения развития патологии у малыша. Начинать заниматься профилактикой рефлюкса у младенца необходимо с самого его рождения:

• во время сна головка крохи должна быть чуть приподнята;
• после кормления ребенка нужно около получаса держать в вертикальном положении, «столбиком»;
• прикорм твердой пищей следует ввести как можно раньше (в идеале – предварительно проконсультировавшись по этому вопросу с педиатром).

https://youtube.com/watch?v=tJBwCYqFSRk%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0

Вопрос-ответ

Как лечится рефлюкс у младенцев?

Лечение ГЭРБ начинается с модификации кормления и положения ребенка после него, некоторым младенцам необходимо назначение препаратов, снижающих кислотность, таких как ингибиторы протонной помпы или H2-блокаторы. Антирефлюксная хирургия необходима только в самых тяжелых случаях.

Как понять, что у ребенка гастроэзофагеальный рефлюкс?

Бронхолегочные: приступообразный кашель, одышка после еды или ночью, а также другие симптомы обструкции бронхов вплоть до развития бронхиальной астмы, отоларингологические: охриплость голоса, боль в ушах, ощущение кома в горле и т. Кардиологические: нарушения ритма сердца (аритмия, экстрасистолия), Ещё

Чем лечат рефлюкс-эзофагит?

Антацидные препараты. Они нейтрализуют соляную кислоту, адсорбируют желчные кислоты, способствуют повышению тонуса нижнего эзофагеального сфинктера. Прокинетики. Антисекреторные препараты. Блокаторы Н2- рецепторов гистамина. Цитопротекторы.

Что категорически нельзя есть при рефлюксе?

К ним относятся, крепкий чай, кофе, шоколад, цитрусовые, томаты, горечи (чеснок, лук), свежезаваренная мята. А также жирные сорта рыбы, мяса и продукты, вызывающие газообразование: сдоба, горячая выпечка, бобовые, черный хлеб, торты, пирожные, виноград, огурцы, газированные напитки.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: если ваш новорожденный или грудной ребенок часто срыгивает, испытывает дискомфорт после кормления или плачет во время еды, это может быть признаком гастроэзофагеального рефлюкса. Важно следить за поведением малыша и фиксировать любые изменения.

СОВЕТ №2

Консультируйтесь с педиатром: если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть гастроэзофагеальный рефлюкс, не откладывайте визит к врачу. Педиатр сможет провести необходимые обследования и предложить подходящее лечение.

СОВЕТ №3

Измените режим кормления: попробуйте кормить ребенка небольшими порциями, но чаще. Это может помочь снизить вероятность рефлюкса. Также держите малыша в вертикальном положении после кормления на протяжении 20-30 минут.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на питание: если вы кормите грудью, следите за своим рационом. Некоторые продукты могут вызывать дискомфорт у ребенка. Если малыш на искусственном вскармливании, обсудите с врачом возможность смены смеси на гипоаллергенную.