Симптомы туберкулеза у детей, причины возникновения и инкубационный период, диагностика и лечение на разных стадиях

Туберкулезом можно заболеть в любом возрасте, но дети наиболее подвержены этому заболеванию. Главная опасность болезни скрывается в слабовыраженных симптомах на начальной стадии, что затрудняет раннюю диагностику. Благодаря современной медицине, туберкулез с успехом лечится, однако вся ответственность за здоровье ребенка лежит в первую очередь на родителях.

В нашей стране в целях профилактики малышам ставят прививку БЦЖ. Если от вакцинации можно отказаться, то проба Манту ставится всем без исключения. Без прохождения этой процедуры или сдачи анализа ПЦР ребенку могут отказать в приеме в дошкольные учреждения и школу.

Причины возникновения туберкулеза у детей, пути заражения

Туберкулез – это инфекционное заболевание, поражающее любые органы и системы организма. Чаще всего дети страдают от туберкулеза легких. Возбудителем болезни является палочка Коха. Впервые этот вид микобактерий был открыт в 1882 г. Микобактерия устойчива к агрессивным условиях внешней и внутренней среды и может сохранять свою жизнеспособность до 1 года, демонстрируя поразительную адаптацию к лекарственным препаратам.

Основной путь передачи возбудителя от человека к человеку — воздушно-капельный. Палочка передается по воздуху в 80% всех случаев.

Заразиться можно, находясь рядом с больным человеком в общественном транспорте, магазине, школе или детском саду. Микобактерия высвобождается во время кашля, чихания или разговора.

Попадая в водную среду, туберкулезная палочка может сохранять свои жизненные функции до 5 месяцев, в пыли — до 2 месяцев, поэтому заразиться можно воздушно-пылевым и алиментарным способом. В первом случае достаточно вдохнуть пыль, в которой содержится возбудитель. Болезнетворные микроорганизмы с потоком воздуха попадают в дыхательные пути и оседают на слизистой оболочке.

Зачастую инфекция попадает в организм с мясными и молочными продуктами. Дело в том, что этим заболеванием болеют и домашние животные, поэтому плохо обработанная сельскохозяйственная продукция становится источником заражения.

Однако не все так печально. Во-первых, микобактерия не переносит прямых солнечных лучей. Попадая на хорошо освещенный участок, она погибает в течение нескольких минут. Во-вторых, человек не всегда заболевает сразу же после того, как в его организм попала бактерия. Инфекция иногда годами не проявляет себя. Только в случае наступления благоприятных для нее условий, палочка Коха начинает свое разрушительное воздействие.

Многие убеждены, что эта болезнь поражает неблагополучные слои населения. Отчасти это так. Антисанитарные условия и плохое питание ослабляют иммунные силы организма, что становится толчком для развития инфекции. Однако дети из благополучных семей также входят в группу риска. Из-за возрастных особенностей и не до конца сформированной иммунной системы, детский организм иногда просто не в состоянии справиться с агрессивной туберкулезной инфекцией.

Врачи подчеркивают, что симптомы туберкулеза у детей могут быть разнообразными и часто не специфичными. На начальных стадиях заболевания у детей могут наблюдаться общие признаки, такие как усталость, потеря аппетита, ночные поты и легкий кашель. Инкубационный период может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, что затрудняет раннюю диагностику. Основные причины возникновения туберкулеза у детей включают контакт с больными, ослабленный иммунитет и недостаток витаминов. Для диагностики используются рентгенография, анализы крови и кожные пробы. Лечение зависит от стадии заболевания и может включать антибиотики, которые назначаются на длительный срок. Важно, чтобы родители обращали внимание на любые изменения в состоянии здоровья детей и своевременно консультировались с врачами для предотвращения осложнений.

Первые симптомы туберкулеза у взрослых и детей. Признаки туберкулеза легких на ранней стадии

Длительность инкубационного периода

На начальной фазе возбудитель вступает во взаимодействие с макроорганизмом. Инкубационный период в среднем составляет 6-12 месяцев. После заражения может пройти от 6 до 8 недель, прежде чем у ребенка проявятся первые симптомы.

После окончания инкубационного периода первичного типа наступает вираж туберкулиновых проб (рекомендуем прочитать: ). В этот момент реакция Манту, ранее отрицательная, дает положительный результат (подробнее в статье: ). Пациента направляют к фтизиатру, который наблюдает за больным в течение года. На протяжении всего инкубационного периода у малыша может сохраняться состояние инфицирования туберкулезной палочкой, и любой сбой в иммунной системе может стать причиной развития одной из локальных форм заболевания.

Первые признаки заболевания у ребенка

На начальной стадии развития заболевания симптомы отсутствуют. Впервые туберкулез проявляется в виде симптомов, похожих на простуду. У малыша повышается температура тела, появляется кашель. Ребенок устает и становится апатичным. Если при респираторных заболеваниях больной быстро идет на поправку, то в случае с туберкулезом, неприятные симптомы могут сохраняться в течение длительного времени, постепенно усиливаясь.

Первые признаки болезни достаточно специфические, на ранней стадии проявления туберкулеза симптомы разных форм похожи:

• увеличение лимфоузлов;
• быстрая потеря веса;
• плохой аппетит;
• ухудшение общего самочувствия;
• повышенное потоотделение, сопровождающееся ознобом.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, появляются новые симптомы:

• задержка в физическом развитии;
• бледность и сухость кожи;
• нарушение режима сна;
• увеличение печени;
• состояние слабой эйфории.

Некоторые формы туберкулеза, в зависимости от локализации очага заражения, имеют особые признаки. Легочная форма болезни одна из самых распространенных, обнаружить заболевание удается благодаря рентгену легких.

Наряду со всеми вышеперечисленными симптомами у ребенка появляется кашель, который впоследствии становится влажным и не проходит в течение длительного времени (более 3 недель).

Если в мокроте видны прожилки крови – это признак легочного кровотечения. В этом случае родители должны незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы туберкулеза у детей часто проявляются в виде постоянного кашля, потери аппетита, усталости и ночных пот sweats. Родители замечают, что ребенок становится более раздражительным и теряет вес. Причины возникновения заболевания могут быть связаны с контактами с инфицированными людьми или ослабленным иммунитетом. Инкубационный период варьируется от нескольких недель до нескольких месяцев, что затрудняет раннюю диагностику. Для выявления болезни используются рентгенография, анализы крови и тесты на туберкулез. Лечение зависит от стадии заболевания и включает противотуберкулезные препараты, которые могут назначаться на длительный срок. Важно помнить, что ранняя диагностика и адекватное лечение значительно повышают шансы на полное выздоровление.

Разновидности туберкулеза у детей и сопутствующие симптомы

Болезнь способна поразить любой орган. Существует большое количество разновидностей туберкулеза, некоторые из которых развиваются только в запущенных случаях. Всего выделяют три вида заболевания:

• интоксикация первичного характера;
• туберкулез органов дыхания;
• внелегочный туберкулез.

Малыши чаще всего болеют первичным туберкулезом. Самыми опасными для новорожденных и грудничков считаются милиарные и менингитовые формы. В старшем возрасте дети обычно сталкиваются с туберкулезной интоксикацией, но при своевременном лечении прогноз благоприятный.

Поражение дыхательных органов

Инфицированию туберкулезной палочкой подвержены больше школьники и подростки в возрасте 7-18 лет. Обычно заболевание диагностируется после проведения рентгенологического исследования, так как его симптомы на ранней стадии слабо выражены. Чаще всего инфекция поражает одно легкое, но иногда туберкулез распространяется на оба легких.

Во фтизиатрии туберкулез принято подразделять на следующие виды:

• Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Эта форма заболевания характеризуется единичным или множественным поражением внутригрудных лимфоузлов. Бывает односторонним или двусторонним. Сильно увеличенные внутригрудные лимфатические узлы сдавливают бронхи, поэтому дети до 1 года особенно тяжело переносят болезнь.
• Первичный туберкулезный комплекс (комплекс Гона). Встречается в детском возрасте, реже у взрослых. Характеризуется нарушением проходимости бронхов, вызванным поражением внутригрудных лимфоузлов, сосудов и легких. У пациента наблюдается туберкулезная интоксикация.
• Инфильтративная форма. Заболеванию подвержены дети дошкольного возраста, которые не посещают детский сад. Вторичное заражение характеризуется появлением инфильтратов на легких и формированием очагов казеозного распада (пример можно увидеть на фото). У детей сохраняется высокая температура тела, наблюдаются симптомы интоксикации, кашель. Иногда пациенты жалуются на боль в боку и отхаркивание кровью.
• Диссеминированный туберкулез легких. Протекает всегда тяжело. Инфекция поражает сразу несколько сегментов, это хорошо заметно на рентгене. Постепенно стенки легкого истончаются из-за омертвения тканей.
• Туберкулезный плеврит. Микобактерия поражает серозную легочную оболочку. В детском возврате заболевание чаще всего носит первичный характер. Плеврит характерен для подростков. Пациенты испытывают болезненные ощущения в груди на вдохе и во время наклонов в стороны.
• Туберкулома легких. У детей, посещающих дошкольные учреждения и школу, диагностируется редко. Участок воспаления, как правило, не больше 1 см. Постепенно он покрывается фиброзной тканью с кальциевыми вкраплениями.
• Туберкулез бронхов. Возникает из-за осложнения первичного туберкулеза. Заболевание сложно диагностировать. Микобактерии поражают бронхиальные стенки, что приводит к появлению кашля, одышки и характерных хрипов.
• Казеозная пневмония. Среди детей встречается очень редко. На пораженных участках легких происходит омертвение тканей, у пациента появляется дыхательная недостаточность.

Внелегочный тип

Внелегочный тип развивается в 30% случаев. Диагностика туберкулеза у детей осложняется неспецифическими симптомами на начальной стадии заболевания.

Инфекция способна поразить любой орган, в зависимости от расположения очага воспаления у больного ребенка могут проявляться следующие симптомы:

• при туберкулезе оболочек мозга — головные боли, бессонница, перепады настроения;
• при поражении ЖКТ — нарушение стула, повышенная температура тела, кровь в кале;
• при туберкулезе костно-суставной системы – хромота, дискомфорт и боль во время движения, частые переломы костей;
• при развитии туберкулеза мочеполовой системы – повышенная температура тела, боли в спине, появление крови в моче;
• при поражении кожи – увеличение периферических лимфатических узлов, нагноения с последующим образованием тонких рубцов на коже.

Милиарный туберкулез

Гематогенная генерализованная форма туберкулеза характеризуется поражением кровеносных сосудов и капилляров. При таком протекании болезни могут поражаться легкие, почки, селезенка и лимфоузлы. В очагах воспаления образуются туберкулезные бугорки, откуда активно выделяется палочка Коха.

Милиарный туберкулез иногда протекает бессимптомно, но чаще сопровождается высокой температурой, одышкой, цианозом и сильной интоксикацией. На рентгене заметны мелкие очаги одинаковой формы и размера. В некоторых случаях туберкулезная палочка в мокроте отсутствует.

Неуточненная локализация

Не всегда специалистам удается определить локализацию очагов инфекции. У больных могут наблюдаться симптомы туберкулезной интоксикации, но каких-либо локальных изменений не отмечается. Если врачам не удается определить, какой орган или система поражены инфекцией, а ПЦР диагностика дала положительный результат, ставится диагноз – туберкулез неуточненной локализации.

Чаще всего этой формой туберкулеза болеют дети до 14 лет. Как правило, симптомы болезни у малышей слабо выражены, заболевание развивается медленно и носит хронический характер. Родители редко вовремя обращаются за медицинской помощью, поэтому лечение начинается, когда туберкулез переходит в запущенную стадию.

Другие типы заболевания

Отдельно специалисты выделяют врожденную форму туберкулеза, которая встречается очень редко. Инфекция передается от матери к плоду внутриутробно. В большинстве случаев такая форма заболевания встречается у новорожденных, у которых мать во время беременности была заражена туберкулезом. Иногда даже через некоторое время после перенесенной болезни и последующей беременности существует риск заражения плода палочкой Коха.

Обычно у новорожденного, больного туберкулезом, увеличена печень и селезенка. У него отсутствует аппетит, затруднено дыхание и повышена температура тела. Иногда инфекция поражает оболочки головного и спинного мозга, создавая угрозу для жизни и здоровья малыша.

Методы диагностики

Хотя на ранних стадиях трудно распознать болезнь, благодаря развитию современной медицины выявить туберкулез у детей можно несколькими способами. Диагностика может осуществляться на базе следующих исследований:

• пробы Манту (пациенту подкожно вводят туберкулин, а затем отслеживают реакцию организма);
• диаскинтест (аналог Манту);
• анализ ПЦР (диагностика, в основе которой лежит выявление ДНК-возбудителя в материале больного);
• флюорография (рентген легких позволяет выявить начальные формы туберкулеза);
• рентген (проводится для подтверждения диагноза);
• бактериологический анализ мокроты;
• общий анализ крови;
• бронхоскопия (визуальный осмотр трахеи и бронхов с использованием специального оборудования).

https://youtube.com/watch?v=ew4Ju3Rk8tc%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0

Особенности лечения туберкулеза у детей

Для лечения детей от туберкулеза специалисты используют комплексный подход. Основное профилактическое лечение ребенок получает в условиях стационара, санатория или противотуберкулезного диспансера в течение 1,5 – 2 лет. Пациенты обязаны соблюдать специальную высококалорийную диету, часто гулять на свежем воздухе. Также детей учат правильно кашлять.

Комплексная терапия сочетает химиотерапевтические, хирургические и реабилитационные методы лечения. В зависимости от формы заболевания и наличия бацилловыделений врач составляет схему лечения.

При вираже туберкулезных реакций проводится амбулаторное лечение. В целях профилактики больного лечат Изониазидом, Фтивазидом и другими противотуберкулезными лекарствами.

По медицинским показаниям могут быть назначены комбинации нескольких препаратов: Стрептомицин, Рифампицин, Пиразинамид и пр. Если консервативные методы лечения не дают необходимый результат, поднимается вопрос об операции.

Осложнения заболевания у ребенка

Если заболевание не было диагностировано на ранней стадии, инфекция постепенно поражает легкие. Множественные очаги размножения микобактерий покрываются фиброзной тканью.

Если при обнаружении туберкулезных очагов вовремя не начать лечение, возможны рецидивы болезни, что может привести к плевритам, ателектазу, омертвению легочной ткани, пневмонии, легочным кровотечениям и пр. Впоследствии лечение осложнений затягивается на длительное время. Заболевание смертельно опасно, запущенные формы туберкулеза часто приводят к смертельному исходу.

Профилактика детского туберкулеза

Основная профилактика туберкулеза у детей заключается в вакцинации. Прививку БЦЖ делают всем новорожденным еще в роддоме. Ревакцинация проводится в 7 и 14 лет. Детям в возрасте от 2 до 17 лет ежегодно ставится проба Манту, результаты которой даже при отсутствии симптомов помогают выявить заболевание (см. также: ).

В целях профилактики хорошо подходит общеукрепляющий комплекс. Родители должны следить за соблюдением правильного рациона питания своего малыша. С ребенком нужно чаще гулять и проводить закаливающие процедуры, а также не забывать о профилактических прививках.

https://youtube.com/watch?v=5kDCDF_LxTk%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0

Вопрос-ответ

Какие симптомы при туберкулезе у детей?

Медленное развитие, боли при движении, изменение походки, хромота. Беспокойство, вялость, потеря аппетита, плохое настроение, головные боли, повышение температуры тела, рвота, судороги. Запоры или понос, повышение температуры тела, кровь в каловых массах, болевой синдром

Как лечат детей от туберкулеза?

Обычно нужен только один тип антибиотика. Заболевание туберкулезом: лечение часто проводится с использованием четырех различных типов антибиотиков, которые необходимо принимать вместе в течение двух месяцев, а затем используется 2 антибиотика (обычно изониазид и рифампицин) на протяжении следующих четырех месяцев.

Сколько длится инкубационный период у туберкулеза?

Туберкулез характеризуется длительным инкубационным периодом. Первые симптомы болезни могут проявиться примерно спустя 12 недель после инфицирования. Наиболее вероятно, что заболевание наступит через 2-3 после заражения. Тем не менее, туберкулез может также наступить и спустя десятилетия.

Какие стадии туберкулеза бывают?

Первичная, латентная, активная.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите профилактические осмотры у педиатра. Это поможет выявить симптомы туберкулеза на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на общее состояние здоровья ребенка. Если вы заметили такие симптомы, как постоянный кашель, потеря веса или ночные поты, немедленно обратитесь к врачу для диагностики.

СОВЕТ №3

Убедитесь, что ваш ребенок получает все необходимые прививки, включая БЦЖ, которая защищает от туберкулеза. Это особенно важно в регионах с высоким уровнем заболеваемости.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные риски и факторы, способствующие развитию туберкулеза, такие как контакт с больными или наличие хронических заболеваний. Это поможет вам лучше понять, как защитить своего ребенка.