Скарлатина относится к инфекционным болезням бактериальной этиологии. Заболевание поражает преимущественно детей, однако заразиться может и взрослый человек. Впервые симптомы болезни были описаны в 1675 году в Америке, однако тогда болезнь носила название «пурпурной лихорадки», скарлатиной (scarlet – красный) заболевание назвали позже.
Установить, что причиной недуга является стрептококковая инфекция, ученые смогли ближе к середине ХХ века. Из-за антисанитарных условий проживания людей наблюдались эпидемии скарлатины, смертность во время которых достигала 25% случаев. С появлением антибиотиков лечение недуга заканчивается положительно в большинстве случаев.
О скарлатине и причинах ее возникновения
Скарлатина – инфекционное заболевание, отличительными симптомами которого является ангина в сочетании с кожными высыпаниями. При осложненном течении заболевания страдают внутренние органы, а в случае неадекватного или незавершенного лечения могут возникнуть тяжелые осложнения на сердце и почках.
Возбудителем инфекции в организме является бета-гемолитический стрептококк группы А. Оказавшись в организме человека, он способен вызвать не только развитие скарлатины, но и многих других заболеваний (таких, как пиодермия, ангина, инфекции желудочно-кишечного тракта, рожистое воспаление). Размножаясь в организме, бактерии производят и выделяют токсичные вещества, которые провоцируют гемолиз. Если у ребенка отсутствует иммунитет к таким веществам – начинается скарлатина.
В 96-98% случаев после перенесенной скарлатины вырабатывается устойчивость к заболеванию, однако, от других недугов, вызванных стрептококками, человек не защищен. Повторные случаи заражения скарлатиной встречаются очень редко. Безопасной прививки от этого недуга в настоящее время не существует.
Пик заболеваемости приходится на возраст от 3 до 9 лет, гораздо реже встречаются случаи заражения скарлатиной грудничков и детей старше 9 лет, а также взрослых. Это обусловлено тем, что к подростковому возрасту у детей появляется иммунитет, полученный при борьбе организма с другими заболеваниями, вызванными стрептококковой палочкой. Новорожденные получают «защиту» еще в утробе, антитела передаются через плаценту от матери, в этом случае иммунитет сохраняется до двух лет.
Скарлатина — это инфекционное заболевание, вызванное стрептококками группы A. Врачи отмечают, что у детей симптомы проявляются ярко: это высокая температура, боль в горле, сыпь, а также характерный “малиновый” язык. Сыпь обычно начинается на шее и лице, распространяясь на тело. Важно своевременно распознать заболевание, так как оно может привести к серьезным осложнениям, включая ревматизм.
Лечение скарлатины включает антибиотики, которые помогают устранить инфекцию и предотвратить осложнения. Врачи также рекомендуют обильное питье и постельный режим. Профилактика заключается в соблюдении гигиенических норм, избегании контактов с больными и вакцинации, если это возможно. Родителям следует внимательно следить за состоянием детей и при первых признаках заболевания обращаться к врачу.
Как происходит заражение детей скарлатиной?
Главный путь заражения – воздушно-капельный, при контактировании с больным человеком или носителем инфекции. Заразиться можно не обязательно от больного скарлатиной, источник заражения – люди, страдающие ОРВИ, ангиной, насморком, фарингитом и т. д.
Благоприятной средой для стрептококка являются помещения с большим количеством людей, подверженных тесному общению. Бактерии выделяются в окружающую среду когда человек кашляет, чихает, разговаривает. Исходя из этого, риску заболеть скарлатиной больше подвержены дети, посещающие детские образовательные учреждения и школы, особенно осенью и зимой, когда иммунитет наиболее уязвим.
Также инфекция передается в контактно-бытовых условиях и пищевым путем. Инфицирование происходит при игнорировании правил личной гигиены (использовании общих столовых приборов, пренебрежении мытьем рук и т. п.).
Патогенные бактерии проникают в организм человека через слизистую поверхность носа и зева, где они начинают размножаться и выделять токсичные вещества, которые всасываются в кровяное русло. Иммунная система реагирует на появление чужеродных веществ в организме активацией специальных клеток – лимфоцитов, которые образуют антитела к «чужакам». При взаимодействии этих клеток с токсинами стрептококков образуются комплексы «антиген-антитело», которые провоцируют нарушения в организме. Внешне это проявляется симптомами, свойственными скарлатине.
Симптомы болезни
Период от попадания стрептококка в организм до появления первичных признаков болезни составляет от 1 до 8 суток.
Начало заболевания схоже по первым жалобам и внешними проявлениями с острыми респираторными инфекциями, но вскоре появляются отличительные признаки.
Скарлатина у детей характеризуется острым началом с интоксикацией организма:
- Резкий скачок температуры тела, пик приходится на второй день болезни – до 39-40 градусов. Часто жаропонижающие средства плохо действуют и гипертермия быстро возвращается.
- Сниженный аппетит, головные боли, миалгии, ломота в костях. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются боли в животе, у малышей возможна рвота и жидкий стул.
- Упадок сил, сонливость. Может развиться раздражительность.
- В горле наблюдается гиперемия, часто сопровождающаяся гнойным налетом на миндалинах. Старшие дети жалуются на боли в горле. Лимфоузлы, расположенные в области шеи и нижней челюсти, увеличены и болезненны при пальпации.
Отличительные признаки, по которым скарлатину можно дифференцировать от другого заболевания:
- В инкубационном периоде болезни (3-5 дней) язык покрыт белым налетом. Затем он становится «малиновым» — с блестящей, ярко-красной поверхностью и выпуклыми отечными сосочками (на фото).
- Спустя 12-48 часов после появления первичных признаков на коже образуется сыпь в виде меленьких точек красного цвета (рекомендуем прочитать: ). Элементы распространяются по всему телу, начиная с области шеи и груди. На лице чистым от сыпи остается носогубный треугольник, который кажется очень белым на фоне пурпурных щек. Основное скопление элементов сыпи образуется в местах с наиболее нежной кожей – на внутренней поверхностях бедер и рук, животе, лице. При надавливании пальцем на участки, покрытые сыпью, кожа на короткий период времени бледнеет, затем вновь становится ярко-красной. На ощупь кожа, покрытая сыпью, немного шероховатая.В подмышечных, паховых, подколенных и локтевых складках возможно появление полос бордового оттенка, которые не меняют окраску при надавливании.
- К 4-5 дню болезни высыпания постепенно бледнеют и исчезают. На 7-10 день кожа начинает шелушиться, вначале на лице, затем на туловище. В последнюю очередь происходит крупнопластинчатое отслаивание ороговевшего эпидермиса на пальцах рук. Этот процесс происходит безболезненно, на месте шелушения остается здоровая кожа.
Скарлатина — это инфекционное заболевание, чаще всего встречающееся у детей в возрасте от 2 до 10 лет. Основные симптомы включают резкое повышение температуры, боль в горле, характерную сыпь, которая начинается на шее и лице, а затем распространяется по всему телу. На языке может появиться “малиновый” оттенок, что также является признаком болезни. Лечение скарлатины обычно включает антибиотики, которые помогают устранить инфекцию, а также жаропонижающие средства для облегчения симптомов. Важно соблюдать постельный режим и обильное питье. Профилактика включает в себя регулярную гигиену, избегание контактов с больными и вакцинацию, если это возможно. Родители должны внимательно следить за состоянием детей и при первых признаках заболевания обращаться к врачу.
Скарлатина у грудничков
Скарлатина у новорожденных встречается крайне редко. Это обусловлено полученным внутриутробно от матери иммунитетом к стрептококковой инфекции. Основными симптомами является гипертермия, насморк, общее недомогание, гиперемия в зеве.
Сыпь при скарлатине у детей раннего возраста отсутствует, так как из-за незрелости иммунной системы организм не может адекватно отреагировать на проникновение возбудителя. Кожа гиперемирована и горячая на ощупь. Скарлатина у грудничков чаще всего протекает в легкой форме. Для определения возбудителя и уточнения диагноза назначается мазок из зева и носа.
Формы типичной скарлатины
Типичное проявление инфекции характеризуется четко выраженными симптомами, позволяющими без затруднения поставить диагноз. Классическое сочетание признаков при скарлатине – это «малиновый» язык, кожные высыпания и ангина.
Выделяют следующие формы заболевания:
- легкая – протекает без осложнений, признаки слабовыраженны;
- среднетяжелая – симптомы хорошо выражены, при своевременном лечении осложнения обычно не возникают;
- тяжелая – протекает с осложнениями, сильной интоксикацией организма, тяжело поддается лечению.
В свою очередь тяжелая форма скарлатины делится на: токсическую, септическую и смешанную. Может возникнуть почечная, печеночная или сердечная недостаточность.
Формы атипичной скарлатины
Редко инфекция проявляется нетипичными для нее симптомами. В этом случае могут возникнуть трудности при постановке диагноза.
Выделяют следующие формы атипичной скарлатины:
- экстрофарингеальная –при ярко выраженном регионарном лимфадените отсутствует поражение слизистой зева (рекомендуем прочитать: );
- субклиническая – характерные симптомы отсутствуют или недостаточно выражены;
- рудиментарная – клинические проявления исчезают уже на 2-5-й день.
Стадии заболевания
Течение скарлатины разделяют на 4 этапа:
- Инкубационный (скрытый) период характеризуется тем, что стрептококки уже присутствуют в организме, но видимых проявлений нет. Родители могут заметить легкое недомогание у ребенка, субфебрильную температуру тела, незначительный кашель, приняв эти проявления за простуду. Период инкубации длится не дольше одной недели.
- Начальная стадия длится от нескольких часов до 2-х дней. Появляются первые симптомы ангины, ребенок будет жаловаться на першение и боль в горле. При осмотре полости рта врач зафиксирует наличие гиперемии миндалин и экзантему (сыпь, имеющую внешнее сходство с крапивницей), а также изменение языка – он будет ярко-красный с выраженными сосочками (рекомендуем прочитать: ). При подозрении на скарлатину врач уже на данном этапе назначает терапию антибактериальными препаратами (Флемоксин, Эритромицин). Кожа ребенка на ощупь становится шероховатой и горячей, хотя сыпь еще отсутствует.
- Период высыпаний характеризуется подъемом высокой температуры тела и распространением сыпи по телу. Элементы ярко-красного цвета, близко располагаются друг к другу, но не сливаются. Волосяные фолликулы гипертрофированы, поэтому кожные покровы становятся шершавыми. Постепенно высыпания становятся бледнее и, при правильном лечении, обычно проходят на 5-6 день. Из-за сильной интоксикации организма появляется тошнота и рвота. Следует помнить, что ребенок остается заразным еще в течение 5 дней после исчезновения высыпаний, поэтому должен оставаться на карантине. В этот период нежелательно купаться, а также гулять на улице.
- В период восстановления состояние ребенка постепенно нормализуется, однако в крови еще активно циркулируют иммунные комплексы, поэтому нельзя прекращать лечение без одобрения врача.
https://youtube.com/watch?v=BPAiDsl47zA%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Осложнения
Осложнения, возникающие при скарлатине, могут быть ранними и поздними. Нежелательные последствия возникают при позднем обращении за медицинской помощью и неправильном лечении.
К ранним относятся патологические процессы, возникающие с момента распространения инфекции в организме:
- отит, синусит, гайморит;
- воспалительные (в том числе гнойные) процессы в почках и печени;
- лимфоденит;
- токсическое поражение сердечной мышцы – орган гипертрофируется, вследствие чего не может функционировать в полной мере, артериальное давление снижается, появляются брадикардия, одышка и боли в груди;
- пневмония – воспаление легочной ткани, возникает в 5-6% случаев.
К поздним осложнениям относят:
- Ревматизм – характеризуется ассиметричным поражением суставов. Проявляется через 10-15 дней после выздоровления ребенка. Пораженные суставы отекают, присутствует боль, кожные покровы над ними гиперемированы.
- Миокардит – воспалительный процесс в сердечной мышце. Требует незамедлительного лечения, иначе может образоваться порок сердца.
- Гломерулонефрит – поражение почек может развиться через 1-2 недели после перенесенной скарлатины. Характеризуется болью в области поясницы, снижением количества выделяемой мочи, гипертермией. При переходе процесса в хроническое течение формируется почечная недостаточность.
Лечение скарлатины
Лечить скарлатину следует в инфекционном стационаре, однако при легких формах заболевания врач может назначить лечение в домашних условиях. Ребенку нужно соблюдать строгий постельный режим. Чтобы свести риск развития нежелательных последствий к минимуму, необходимо строго придерживаться указаний врача; даже если больной начал чувствовать себя хорошо, прием лекарств продолжают столько, сколько прописано.
Лечение скарлатины у детей включает в себя применение следующих препаратов, назначенных врачом:
- антибиотиков (Амоксиклав, Сумамед), при тяжелых формах заболевания – внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков (рекомендуем прочитать: );
- противоаллергических (Супрастин, Фенистил, Диазолин);
- нестероидных противовоспалительных средств (Нурофен, Панадол, Ибуклин) – при гипертермии (рекомендуем прочитать: );
- антисептиков для полости рта в виде спреев, растворов для полоскания или таблеток для рассасывания (в зависимости от возраста);
- мультивитаминов.
Кроме основного лечения, больной должен придерживаться гипоаллергенной диеты. Под запрет попадают мед, цитрусовые, шоколадные изделия, пища красного цвета.
Ребенок должен находиться на карантине в течение 21 дня от начала заболевания, хотя уже на 11 сутки он не заразен для окружающих. Домашний режим назначается потому, что иммунитет сильно ослаблен после болезни и высок риск подхватить различные инфекции.
На 10-14 день после полного выздоровления обязательно сдают общий анализ крови и мочи, а также делают ЭКГ. Эти мероприятия помогут врачу оценить общее состояние ребенка и вовремя заметить возможные нарушения здоровья.
Профилактика скарлатины у ребенка
Известный детский врач Комаровский рекомендует придерживаться следующих мер для профилактики заболевания:
- соблюдение правил личной гигиены;
- закаливающие процедуры;
- полноценное рациональное питание;
- поддержание чистоты в квартире;
- исключение контактирования с больными людьми.
Если один из членов семьи (как взрослый, так и ребенок) заболел скарлатиной, необходимо принять меры по предотвращению заражения остальных:
- у больного должна быть отдельная посуда и полотенце;
- проводить ежедневные влажные уборки с применением дезинфектантов;
- часто проветривать помещение.
Профилактика скарлатины у детей должна тщательно осуществляться в детских садах и школах. При выявлении случая заражения скарлатиной в образовательных учреждениях объявляется карантин.
Перенесшие эту инфекцию дети допускаются в коллектив не ранее, чем на 22-й день от начала заболевания, после обязательной сдачи анализа на носительство срептококковой палочки. За лицами, имевшими контакт с больным, устанавливается медицинский контроль в течение 2-х недель, с ежедневным осмотром медицинским работником и измерением температуры тела.
В прошлом столетии детям делали прививку от этой инфекции, однако часто наблюдались негативные последствия для здоровья вакцинируемых. Из-за большого количества побочных эффектов прививку отменили. К сожалению, прививка от скарлатины у детей в настоящее время не изобретена.
https://youtube.com/watch?v=nenORbBhqH8%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Вопрос-ответ
Как лечат скарлатину у детей?
Жаропонижающие и обезболивающие средства, одобренные к применению у детей, обильное теплое питье, местные препараты для смягчения горла и снижения болезненности при глотании, поддержание прохладного и влажного воздуха в комнате с больным ребенком.
Какая профилактика от скарлатины?
Для того чтобы уменьшить риск возникновения данного заболевания, необходимо соблюдать следующие правила: Закаливание организма. Рациональное питание. Соблюдение правил гигиены. Устранение запыленности, загазованности воздуха.
Что делать, если ребенок был в контакте с больным скарлатиной?
Если происходит вспышка заболевания в детском коллективе, накладывается карантин на неделю. В этот период ежедневно проводят осмотр взрослых и детей, контактировавших с больным. Детей, которые контактировали с больным скарлатиной, не пускают в детский сад или в первые два класса школы в течение 7 дней.
Как выглядит сыпь при скарлатине?
На лице сыпь не затрагивает носогубный треугольник, что является характерным признаком скарлатины. В редких случаях могут появляться мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью. Сыпь держится от 3 до 7 дней, после чего бледнеет и исчезает без следа.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы скарлатины, такие как высокая температура, боль в горле и характерная сыпь. Чем раньше вы заметите признаки заболевания, тем быстрее сможете обратиться к врачу для диагностики и начала лечения.
СОВЕТ №2
При подтвержденном диагнозе скарлатины следуйте указаниям врача и завершите курс антибиотиков, даже если симптомы исчезли. Это поможет предотвратить осложнения и распространение инфекции.
СОВЕТ №3
Обеспечьте ребенку достаточное количество жидкости и легкую, питательную пищу во время болезни. Это поможет поддержать его иммунитет и ускорить процесс выздоровления.
СОВЕТ №4
Для профилактики скарлатины старайтесь избегать контакта с больными детьми и регулярно проводите уборку в доме. Используйте дезинфицирующие средства для обработки игрушек и общих предметов, чтобы снизить риск заражения.
