Инфекционный мононуклеоз относится к острым болезням вирусного генеза со специфической лейкемоидной реакцией кроветворения. Возбудитель в большинстве случаев – вирус Эпштейна-Барр. Инфекция отличается малой степенью заразности. Эпидемиологическое распространение не характерно. Поражает преимущественно детей и молодых людей. Болезнь опасна развитием иммунодефицитного состояния при внешних признаках выздоровления. Актуален вопрос тщательной диагностики, осведомленности не только врачей, но и пациентов о том, какие анализы сдают при подозрении на мононуклеоз.
Какие анализы необходимо сдать для диагностики мононуклеоза?
При диагностике мононуклеоза у детей врачи обращают внимание на результаты общеклинического анализа крови (ОАК). Основными показателями, на которые акцентируют внимание специалисты, являются уровень лейкоцитов, соотношение лимфоцитов и моноцитов, а также наличие атипичных лимфоцитов. Увеличение общего числа лейкоцитов и преобладание лимфоцитов могут свидетельствовать о вирусной инфекции, характерной для мононуклеоза.
Расшифровка результатов ОАК требует внимательного анализа. Врачи отмечают, что атипичные лимфоциты, которые могут составлять более 10% от общего числа лимфоцитов, являются ключевым признаком заболевания. Также важно учитывать уровень гемоглобина и тромбоцитов, так как их снижение может указывать на более тяжелое течение болезни. В целом, правильная интерпретация результатов анализов помогает врачам установить диагноз и назначить адекватное лечение, что особенно важно для здоровья ребенка.
Общий и другие анализы крови
При наблюдении у ребенка клинической картины, похожей на инфекционный мононуклеоз, следует провести следующие гематологические исследования:
- ОАК;
- анализ биохимический;
- серологическую диагностику – методы ПЦР, ИФА, ИХЛА, НИФ, реакцию агглютинации и пр.
Во время заболевания требуется неоднократный сбор крови. План кратности анализов зависит от течения инфекции и результатов первичных исследований, устанавливается специалистом.
Исследование мочи
Обследование мочи служит дополнительным диагностическим методом. Изменения в анализе выявляются при поражении селезенки и печени. О вовлечении этих органов в патологический процесс свидетельствует выявление уробилина, повышенное содержание белка, присутствие эритроцитов и лейкоцитов. Определяемые отклонения не являются специфическими.
При диагностике мононуклеоза у детей важную роль играют анализы крови, особенно общий анализ крови (ОАК). Родители часто беспокоятся о результатах, ведь от них зависит дальнейшее лечение. При мононуклеозе в ОАК можно наблюдать увеличение количества лимфоцитов и моноцитов, а также наличие атипичных лимфоцитов. Эти изменения указывают на вирусную инфекцию.
Расшифровка результатов должна проводиться врачом, который учитывает не только показатели крови, но и клиническую картину. Нормальные значения лимфоцитов варьируются от 20% до 45%, а атипичных лимфоцитов должно быть менее 10%. Если показатели отклоняются от нормы, это может свидетельствовать о наличии инфекции. Родители должны помнить, что интерпретация анализов — это сложный процесс, и лучше всего доверить его специалисту, который сможет правильно оценить состояние ребенка и назначить необходимое лечение.
Ультразвуковое исследование брюшины
Обследование не входит в обязательный перечень анализов при мононуклеозе. Во время процедуры УЗИ брюшной полости оценивают размеры печени, селезенки, лимфатических узлов, которые могут быть увеличены при мононуклеозе. Данные изменения характерны для детей со сниженным иммунитетом или случаев присоединения осложнений.
Расшифровка результатов и нормальные показатели
Общая гемограмма имеет следующие показатели, типичные для мононуклеоза:
- Неспецифические общевоспалительные изменения в виде умеренного лейкоцитоза (пик подъема приходится на 2 неделю), лимфоцитоза – до 60% и выше, легкой эозинофилии, ускорения СОЭ до 30 мм/час.
- Специфические показатели – качественное изменение строения мононуклеаров, появление атипичных форм. Их содержание достигает 15% и более. В норме у детей в крови возможно обнаружение единичных клеток, количество которых не превышает 1% от общего числа лейкоцитов.
Изменение биохимических индикаторов болезни не носит специфический характер и проявляется в виде:
- повышения активности щелочной фосфатазы;
- превышения нормального уровня альдолазы в 2-3 раза;
- возможного увеличения содержания билирубина и печеночных трансаминаз.
Расшифровка результатов серологической верификации:
- Выявление гетерофильных антител реакцией агглютинации. Через 14 дней после начала процесса проба положительна у 60% обследуемых, через месяц – у 90%. Первый раз проводится на 1 неделе заболевания, второй – спустя 10-14 дней. По мере выздоровления уровень агглютининов сокращается. Чувствительность данной реакции у детей не превышает 70%. Размер титра, равный 1:56 и менее, может определяться в норме.
- ПЦР. Ценный диагностический метод установления мононуклеоза у детей до 2 лет выявляет наличие вируса Эпштейна-Барр.
- ИФА, ИХЛА, НИФ и прочие серологические тесты. Определяют антитела к вирусным антигенам. Высокий уровень антител (Ig G) к раннему антигену является индикатором остроты инфекции. Сохранение такого количества в течение длительного времени говорит о реактивации или хронизации процесса.
Определение антител (иммуноглобулинов типа M и G) к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр относится к узкоспецифическим тестам. Высокий уровень Ig M указывает на активную инфекцию и в норме не выявляется спустя 1-6 месяцев от начала болезни. Присутствие в крови позже данного срока служит маркером затяжного течения процесса и иммунодефицита. Антитела Ig G достигают пика в конце первого месяца заболевания. Затем их уровень снижается и остается таковым на несколько лет, что свидетельствует о наличии иммунитета к инфекции. Постоянно высокий титр указывает на хроническое течение.
Иммуноглобулины группы M к ядерному антигену вируса определяются в острой фазе, а типа G выявляются позже всех остальных антител – пик приходится на стадию выздоровления (3-12 месяц). В дальнейшем их некоторое количество присутствует в крови много лет, а отсутствие после перенесенного процесса свидетельствует о развитии иммунодефицита.
https://youtube.com/watch?v=iF0ftEfE28w%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Вопрос-ответ
Какие показатели в общем анализе крови указывают на мононуклеоз?
При инфекционном мононуклеозе в общем анализе крови отмечается умеренный лейкоцитоз, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышена, при микроскопическом исследовании лейкоцитарной формулы отмечается относительная нейтропения, увеличение количества лимфоцитов и моноцитов, выявляются атипичные мононуклеары.
Какие лейкоциты при мононуклеозе?
При инфекционном мононуклеозе в крови повышается абсолютное и относительное число лимфоцитов, являющихся фракцией лейкоцитов, и появляются «атипичные мононуклеары», которые представляют собой крупные видоизмененные лимфоциты с асимметричными ядрами.
Какое СОЭ при мононуклеозе?
Диагностика инфекционного мононуклеоза клинический анализ крови (лейкопения или, наоборот, лейкоцитоз умеренных значений до 10-25х10*9/л, снижение нейтрофилов, начиная с 10-14 дня болезни в крови можно выявить атипичные мононуклеары >, 10% (в норме не более 1%), увеличение СОЭ может быть более 20 мм/ч),
Что покажет общий анализ крови при Эпштейн-Барр?
Анализ крови на вирус Эпштейна показывает понижение гемоглобина и эритроцитов, высокую концентрацию тромбоцитов и лимфоцитов, биохимия указывает на повышенное содержание ферментов и белков. Гетерофильный тест позволяет установить наличие антител с высокой вероятностью.
Советы
СОВЕТ №1
Перед сдачей анализов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какие именно тесты необходимы для диагностики мононуклеоза, и объяснит, как правильно подготовиться к процедуре.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на сроки получения результатов анализов. Обычно результаты общего анализа крови (ОАК) можно получить в течение одного-двух дней, но некоторые специфические тесты могут занять больше времени. Планируйте визит к врачу с учетом этого.
СОВЕТ №3
При расшифровке результатов анализов обращайте внимание на ключевые показатели, такие как уровень лимфоцитов и моноцитов. Повышенные значения могут указывать на инфекцию, в том числе и мононуклеоз, но окончательный диагноз должен ставить только врач.
СОВЕТ №4
Не забывайте о необходимости повторных анализов. В некоторых случаях для полной картины заболевания может потребоваться повторная сдача анализов через несколько дней или недель, чтобы отслеживать динамику состояния ребенка.
