Гидронефроз диагностируется у новорожденных довольно часто. Заболевание выявляют во время УЗИ беременной женщины. С возрастом недуг может отступить, однако в большинстве случаев почечная болезнь у малыша только прогрессирует. Заболевание грозит полной атрофией почек, которая приводит к смерти маленького пациента.
Общие сведения о заболевании
Гидронефроз или гидронефротическая трансформация – патология, возникшая из-за повышенного давления урины на почечные структуры. Происходит это потому, что по разным причинам почка не может фильтровать попадающую в нее жидкость. Следовательно, из организма ребенка выводятся не все токсические вещества и продукты обмена. Гидронефроз, оставленный без медицинского контроля, приводит к почечной недостаточности, отклонениям в работе ЦНС.
Если патологический процесс имеет длительное течение, сильные изменения затрагивают почечные чашечки и лоханки – они становятся больше и тоньше. Отток мочи еще сильнее затрудняется, а почечная атрофия становится более выраженной.
Поражение левой почки встречается чаще. Обнаружение болезни усложняется тем, что симптомы на первых порах «сглажены», так как здоровая почка временно выполняет функции за себя и за больной орган. Двухстороннее поражение почечного аппарата сопровождается более выраженной клинической картиной.
Гидронефроз почек у новорожденного ребенка вызывает серьезные опасения у врачей. Основными причинами этого состояния являются аномалии развития мочевыводящих путей, обструкции и инфекции. Симптомы могут быть неявными, однако родители должны обращать внимание на изменения в мочеиспускании, увеличение живота и возможные признаки боли. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая почечную недостаточность. Лечение зависит от степени тяжести состояния и может варьироваться от наблюдения до хирургического вмешательства. Важно, чтобы родители были внимательны к состоянию ребенка и своевременно обращались за медицинской помощью.
Стадии гидронефроза
Гидронефроз у детей имеет несколько стадий:
- При пиелоэктазии эвакуация мочи затруднена, но функция почек сохранена. Скопившаяся моча давит на стенки органа. Почки незначительно увеличиваются в размерах.
- Гидрокаликоз проходит с еще большим увеличением почек. Стенки лоханки становятся очень тонкими. Почки функционируют с перебоями.
- При терминальной стадии почка малыша достигает огромных размеров. В паренхиме органа проходят необратимые изменения. Почечный аппарат новорожденного может прекратить работу.
Причины гидронефроза почек у новорожденных малышей
Гидронефроз почек у новорожденных появляется еще в период внутриутробного развития. Аномалии строения почек и других структур мочевыводящих путей – главные этиологические факторы врожденной болезни. К гидронефрозу могут привести:
- Узкие просветы мочевыводящих каналов.
- Дополнительные вены, артерии в почке или мочеточнике. Они обвивают органы, нарушая их проходимость. Моча выводится не в полной мере.
- Неправильная локализация мочеточников, из-за чего происходит обратный отток мочи (из мочевого пузыря в мочеточник).
Врожденный гидронефроз чаще бывает левосторонним и диагностируется у мальчиков. По мере развития заболевания лоханка почки расширяется и истончается, потому орган не в состоянии выполнять фильтрационную и выделительную функции (рекомендуем прочитать: ). Без должного лечения почки прекращают работать вовсе, что приводит к интоксикации организма малыша и летальному исходу.
Приобретенный, или вторичный, гидронефроз у детей – следствие сопутствующих заболеваний и травм. К этому недугу приводят такие факторы:
- различные повреждения (ушибы, ранения) в поясничном отделе;
- камни в почках и мочевом пузыре, образовавшиеся из-за нарушения обмена веществ;
- воспаление мочеточника, которое привело к рубцеванию тканей органа;
- некачественные операции на мочеточнике, в ходе которых он был поврежден.
Гидронефроз почек у новорожденного — это состояние, при котором происходит расширение почечной лоханки из-за затрудненного оттока мочи. Причины могут варьироваться от врожденных аномалий мочевыводящих путей до сдавления со стороны окружающих тканей. Симптомы часто неявные, но могут включать увеличение живота, рвоту или плохой аппетит. Важно, чтобы родители были внимательны к изменениям в состоянии ребенка и своевременно обращались к врачу. Диагностика обычно включает УЗИ, которое позволяет оценить степень гидронефроза. Лечение зависит от тяжести состояния: в легких случаях может быть достаточно наблюдения, в более серьезных — хирургического вмешательства. Раннее выявление и лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений и сохранении функции почек.
Симптомы болезни
Симптомы гидронефроза у детей отражаются на жизнедеятельности всего организма:
- ухудшается аппетит;
- нарушается сон;
- двигательная активность падает;
- повышается газообразование, которое приводит к вздутию живота.
Выраженность симптомов зависит от степени развития болезни. Гидронефроз 1 степени не имеет специфических проявлений. У малыша может вздуться животик, но это не заставляет родителей думать о почечной патологии, ведь увеличенное образование газов всегда ассоциируется с проблемами ЖКТ. Малыш с гидронефрозом будет много спать, мало есть и двигаться.
Зуд – один из главных признаков гидронефроза. Родители не должны оставлять без внимания расчесы на теле ребенка и его возбужденное состояние. Зуд является следствием скопления токсинов в организме новорожденного, которые действуют как аллергены. На гидронефроз указывает также наличие кровяных элементов в моче.
С прогрессом заболевания появляются более характерные симптомы. У новорожденных развивается воспалительный процесс, который сопровождается:
- болью при опорожнении мочевого пузыря;
- повышением температуры;
- постоянным плачем ребенка;
- бледностью и сухостью кожи;
- дефицитом выделяемой урины.
Диагностика и лечение
Диагностировать гидронефроз можно у плода на 20 неделе его развития. В этом случае беременную женщину регулярно осматривают и при необходимости кладут на сохранение. Увеличение почечных лоханок плода фиксируется с помощью УЗИ. Диагноз «гидронефроз» ставится, если структуры почек увеличены более, чем на 7 мм. Наблюдает за состоянием плода детский уролог.
После рождения крохи заболевание может как бесследно исчезнуть, так и начать прогрессировать. В течение первого месяца жизни ребенку постоянно проводят УЗИ мочевого пузыря и почечного аппарата. Спустя 3 месяца обследование дополняют цистографией, сцинтиграфией и экстреторной урографией. С помощью УЗИ продолжают наблюдать за течением болезни.
Выбор схемы лечения детей с гидронефрозом зависит от нескольких параметров:
- степень развития недуга;
- продолжительность воспаления;
- отсутствие или наличие дополнительных патологий.
Если почка разрослась незначительно, врач прибегает к консервативному лечению. Для улучшения иммунитета и подавления воспаления применяются противовоспалительные средства. Если терапия не приносит положительных результатов, а самочувствие малыша только ухудшается, требуется операция. Показания к хирургическому вмешательству:
- расширение полостей;
- чрезмерное сужение протоков мочеточника;
- наличие минерализованных образований в почках;
- опухолевые разрастания в лоханке.
Хирурги решают проблему гидронефроза с помощью лапароскопической пиелопластики. Этот хирургический метод имеет ряд преимуществ:
- выполняется на любой стадии болезни;
- подходит для детей разного возраста;
- не оставляет рубцов и обширных ран;
- эффективен;
- применяется шовный материал, который быстро рассасывается;
- стенты и дренажные трубки вводят внутренним методом, что снижает травматичность;
- послеоперационный период не предполагает нахождение в реанимации;
- выписка маленького пациента осуществляется через неделю.
Суть операции: хирург удаляет поврежденные ткани мочеточника, а затем формирует новое, более широкое соединение между органом и лоханкой. Этот способ позволяет восстановить естественный выход мочи наружу.
В ходе операции производятся небольшие проколы кожи, после которых не остается шрамов. Помогает врачу в работе лапароскоп – прибор, который выглядит как длинная трубка с камерой на конце. Благодаря ему операционное поле и все проводимые манипуляции хорошо видны на экране компьютера.
Оперативное вмешательство не показано детям:
- с небольшой массой тела;
- родившимся раньше срока;
- с тяжелыми сопутствующими патологиями.
После операции ребенка ставят на учет к урологу. Первые 2 недели малышу показан прием уросептиков и курс препаратов, восстанавливающих работу почечного аппарата. В течение первых 6 месяцев после операции рекомендуется ежемесячно сдавать мочу на анализ.
Прогноз болезни
Исход заболевания во многом зависит от формы поражения почек (двухстороннее или одностороннее), а также от качества и своевременности назначенного лечения. Односторонний гидронефроз имеет более положительный прогноз в отличие от двухстороннего.
Операция на почках в 90% бывает успешной. Функция почек восстанавливается в течение года. Если у ребенка в анамнезе присутствуют заболевания обмена веществ, срок реабилитации значительно увеличивается. Шансы на полноценность работы почек в этом случае низкие. Поддерживать функциональность почечного аппарата рекомендуют с помощью специальных препаратов.
Летальный исход наступает при таких условиях:
- лечение было начато слишком поздно (болезнь находится на 2–3 степени развития);
- присоединилась инфекция;
- есть тяжелые наследственные патологии.
Гидронефроз у новорожденных – это такое заболевание, которое успешно лечится только хирургическим путем. Обнаружить недуг у малыша можно, когда тот еще находится в утробе матери. Потому беременным необходимо регулярно делать УЗИ. Это позволит обнаружить болезнь на ранних этапах, а сразу после рождения ребенка приступить к лечению.
https://youtube.com/watch?v=skCwKpKH2-I%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Вопрос-ответ
Почему у новорожденного гидронефроз?
Причины развития гидронефроза у детей внутриутробная обструкция мочевыводящих путей, сужение мочеточника, сдавление лоханочно-мочеточникового сегмента спайками, амниотическими тяжами, аномалии развития почечных артерий, который сдавливают мочевыводящие пути (дополнительный сосуд к нижнему полюсу почки).
Почему расширена лоханка почки у ребенка?
Причина расширения лоханок почек заключается в повышении давления мочи в почке из-за наличия препятствия на пути ее оттока.
От чего появляется гидронефроз почки?
Причины гидронефроза В основе болезни почки лежит нарушение оттока мочи с ее скоплением в полости органа. Причинами врожденной патологии являются различные нарушения внутриутробного развития мочеточников, самой почки, неправильное строение мочеполовой системы.
Почему появляется гидронефроз у плода?
Причиной развития гидронефроза может стать внутриутробный порок: стриктура, стеноз лоханочно-мочеточного сегмента, добавочный сосуд, высокое отхождение мочеточника, камень, опухоль, наружная спайка.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили у новорожденного ребенка признаки, такие как вздутие живота, рвота или отсутствие мочи, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление гидронефроза может значительно улучшить прогноз лечения.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите ультразвуковое исследование. Если у вашего ребенка есть предрасположенность к заболеваниям почек, регулярные УЗИ помогут контролировать состояние почек и выявить возможные проблемы на ранней стадии.
СОВЕТ №3
Обсуждайте с врачом все возможные варианты лечения. Гидронефроз может требовать различных подходов, включая наблюдение, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Убедитесь, что вы понимаете все риски и преимущества каждого метода.
СОВЕТ №4
Поддерживайте связь с педиатром. Регулярные консультации с врачом помогут вам следить за развитием ребенка и своевременно реагировать на любые изменения в его состоянии здоровья.
