Современную медицину сложно представить без лабораторных исследований. Ежедневно по всей планете делается множество анализов, количество которых измеряется не в тысячах, а в десятках тысяч. Наиболее часто врачи назначают анализ крови или урины.
Исследование мочи бывает разным. С особой частотой пациентам назначают ее общий анализ. Однако не последнее место по количеству назначений занимает анализ мочи по методу Сулковича. Исследование в большинстве случаев необходимо детям. Что это за проба? Как к ней подготовиться? О чем говорят ее результаты? Обо всем этом далее в статье.
Что представляет собой проба Сулковича?
Лабораторное исследование мочи, с помощью которого можно определить наличие в урине кальция, называется пробой Сулковича. Оно показывает, в каком количестве данный элемент выводится из организма. Его завышенное или заниженное значение говорит о наличии ряда заболеваний либо о том, что необходимо обратить внимание на дневной рацион. Обычно данный вид анализов назначают грудным малышам при подозрения у них рахита.
Для проведения исследования по методу Сулковича берется детская урина и соединяется со специальным составом на основе щавелевой кислоты. Кальций, присутствующий в моче, вступает в реакцию с C2H2O4, образуя осадок. Степень мутности урины определяется по специальной шкале.
Основными причинами, по которым врач может направить пациента на анализ по методу Сулковича, являются:
- поступление витаминов A и D в количестве, превышающем норму;
- предположение о наличии рахита;
- вероятность развития болезни Бенье;
- возможное присутствие образований онкологического характера;
- подозрение на гипотиреоз или гипертиреоз.
Проба Сулковича является важным диагностическим тестом для оценки уровня кальция в моче у грудных детей. Врачи подчеркивают, что правильный сбор мочи имеет решающее значение для получения достоверных результатов. Для этого необходимо собрать среднюю порцию мочи, что достигается путем начала мочеиспускания, а затем сбора мочи в чистый контейнер.
Норма кальция в моче для грудных детей составляет 0-0,5 ммоль/л. Если результаты анализа превышают эти значения, это может указывать на гиперкальциемию или другие нарушения обмена веществ. Врачи рекомендуют проводить пробу Сулковича в утренние часы, так как это позволяет получить более точные данные. Расшифровка анализа требует комплексного подхода, включая оценку клинической картины и дополнительные исследования, что помогает установить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.
https://youtube.com/watch?v=pfDowCt6cuI
Почему нужно контролировать уровень кальция в моче?
Значение кальция для человеческого организма сложно переоценить. Большая часть этого микроэлемента находится в зубах и костях. Нарушение в обмене кальция можно выявить при помощи анализов крови или мочи. Проба по Сулковичу дает возможность определить степень этого нарушения. По количеству выделяемого из организма кальция можно судить о состоянии почек и обмене веществ в костной ткани.
Вести контроль уровня кальция в моче очень важно, особенно у грудных детей. Это связано с тем, что недостаток данного микроэлемента может привести к неправильному формированию костных тканей. То есть структура костной ткани становится более хрупкой, что в последствии приводит к деформации скелета.
Завышенный уровень кальция в детской урине может стать причиной разрушения костей или развития судорожного синдрома. Это очень опасно и требует немедленного медикаментозного лечения. Кроме того, лишний кальций, откладываясь в костной системе, приводит к замедлению роста костей.
Как правильно собрать мочу у грудничков и детей постарше?
Чтобы получить наиболее достоверные результаты исследования, необходимо правильно собрать урину. Алгоритм действий для грудничков и детей постарше ничем не различается, разве что для сбора мочи у грудничков придется дополнительно купить в аптеке специальный мочеприемник (для девочек, для мальчиков либо универсальный). Итак, правильная техника сбора урины для анализа по Сулковичу имеет следующую последовательность:
- приобрести в аптеке специальные контейнеры для мочи и мочеприемники (для грудных малышей);
- утром перед непосредственным сбором жидкости для исследования ребенка нужно хорошо подмыть в отфильтрованной воде с использованием неароматизированных моющих средств;
- прикрепить мочеприемник к половым органам малыша (если урина собирается у грудничка);
- перелить собранную мочу в специальную стерильную емкость;
- туго закрутить контейнер.
В процессе сбора материала для исследования необходимо руководствоваться следующими правилами:
- использовать для анализа лишь утреннюю урину (в момент сдачи ей должно быть не более двух часов);
- не давать ребенку есть перед сбором мочи для анализа;
- если есть возможность, то брать для исследования лишь среднюю и последнюю порции урины;
- не касаться руками внутренней стороны стерильной емкости;
- за 48 часов до проведения анализа не есть молоко и кисломолочные продукты, шоколад, сдобную и слоеную выпечку, пряные травы;
- за несколько дней до исследования отказаться от физических нагрузок и тренировок.
Проба Сулковича — это важный анализ, который помогает оценить уровень кальция в организме, особенно у грудных детей. Процедура сбора мочи проста, но требует внимательности. Для начала необходимо собрать утреннюю мочу ребенка в чистую емкость. Важно, чтобы перед сбором не было употребления молочных продуктов, так как они могут исказить результаты. Нормальные показатели кальция в моче у грудных детей варьируются, но в большинстве случаев они должны находиться в пределах 0,5-1,5 мг/кг.
Расшифровка анализа осуществляется с помощью специального раствора, который реагирует с кальцием, образуя осадок. Если осадок присутствует, это может указывать на повышенное содержание кальция, что требует дальнейшего обследования. Важно помнить, что результаты анализа должны интерпретироваться врачом, который учтет индивидуальные особенности ребенка и его состояние здоровья.
https://youtube.com/watch?v=YtjbveBAMqw
Расшифровка результатов
Расшифровка результатов анализа урины по методу Сулковича дает возможность понять, сколько содержится кальция в биологической жидкости крохи. Благодаря данному методу у врача и родителей малыша есть возможность получить общее представление о его здоровье.
Результаты исследования могут быть как отрицательными (обозначаются минусом), так и положительными (ставится знак «+»). Чтобы дать урине характеристику, используется специальная шкала, состоящая из плюсиков. Таких плюсиков может быть от 1 до 4. От их количества зависит постановка диагноза и дальнейшие действия врача.
Повтор исследования проводится, если маленький пациент:
- в большом количестве употребляет продукты с кальцием в составе;
- проходит курс лечения медицинскими препаратами, увеличивающими количество кальция, выводимого мочой.
Нормальные показатели
Результаты анализа мочи считаются в пределах нормы (т. е. без отклонений в работе органов), если в исследуемом материале содержится не более двух «+» кальция. Такой результат анализов характеризуется незначительным помутнением жидкости. Он говорит о том, что в организме ребенка соблюден баланс минеральных веществ, а значит, лечение требуется. Обозначается нормальный результат в виде показателя с одним или двумя плюсами.
Повышенный уровень
Моча с высокой степенью помутнения и большим количеством осадка оценивается в 3 или 4 плюса и свидетельствует о повышенном уровне содержания Ca. Такой результат свидетельствует о гиперкальциемии либо о наличии целого ряда заболеваний. Избыток кальция в моче может вызывать тошноту, слабость, частое мочеиспускание, аритмию, потерю сознания. В данном случае больного незамедлительно следует показать специалисту.
Пониженное содержание
Если в результате исследования по методу Сулковича в урине не обнаружен осадок и при этом не наблюдается ее помутнение, то такая проба признается отрицательной и обозначается знаком «-» (либо 0 баллов). Она говорит о том, что в организме критически не хватает Ca и срочно необходимо пополнить его запасы. В противном случае у маленького пациента может развиться рахит или уменьшиться слой зубной эмали. У детей старшей возрастной категории отрицательная проба свидетельствует об отсутствии в суточном меню продуктов с высоким содержанием кальция либо о развитии гипопаратиреоза.
Причины отклонений
Высокая концентрация кальция в урине может говорить о наличии таких проблем в организме, как:
- гиперпаратиреоз — болезнь эндокринной системы, в основе которой лежит повышенный уровень продуктивности паратгормона;
- саркоидоз;
- болезнь Педжета (проблемы с костями);
- нарушения в работе почек;
- гиперкальциемия — превышение допустимого уровня Ca в крови;
- недоброкачественные образования;
- переизбыток в организме витамина группы D;
- синдром Фанкони (обусловлен дисфункцией почечных каналов, повлекшей за собой плохое всасывание кальция);
- наличие камней во внутренних органах;
- лейкоз;
- сахарный диабет.
Низкая концентрация кальция в урине свидетельствует о:
- проблемах с усвояемостью пищи, вызывающих диарею и рвоту;
- проблемах с почками (нарушении в их фильтрации);
- недополучении организмом витаминов группы D;
- гипопаратиреозе.
https://youtube.com/watch?v=NpZOJlD2Zos%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Вопрос-ответ
Как расшифровать пробу Сулковича?
Нормальный результат – «+» или «++». Отрицательный результат – «-» – говорит о недостатке витамина D, а в случае, если в анализе крови также мало кальция, – о гипопаратиреозе (нарушении кальциевого обмена). Избыток («+++», «++++») говорит о чрезмерном выведении кальция с мочой.
Как проводить пробу Сулковича?
Для исследования нужно собрать среднюю порцию утренней мочи. Для этого необходимо начать мочеиспускание в унитаз (первые 1 — 2 сек. ), затем, не прерывая струи мочеиспускания, собрать 10-15 мл мочи в стерильный контейнер, не касаясь его стенок, а остатки мочи доходить в унитаз.
Как собирать суточный анализ мочи на кальций?
В течение суток собирайте всю мочу в специальный контейнер объемом не менее 2 л. Последнюю порцию соберите точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отметить). По окончании сбора суточной мочи пробу тщательно перемешайте, 15–30 раз плавно переворачивая плотно закрытый контейнер.
Какая проба применяется для определения уровня кальция в моче?
Скрининговым тестом для оценки уровня экскреции кальция в моче является проба Сулковича. Проба Сулковича – это полуколичественный метод определения содержания кальция в моче, основанный на взаимодействии реагента Сулковича с оксалатом кальция, что сопровождается выпадением видимого осадка.
Советы
СОВЕТ №1
Перед сбором мочи у грудного ребенка убедитесь, что все используемые материалы, такие как контейнер для сбора и ватные диски, стерильны. Это поможет избежать загрязнения образца и обеспечит точность результатов анализа.
СОВЕТ №2
Для удобства сбора мочи у грудных детей можно использовать специальные мочеприемники, которые легко прикрепляются к коже. Это значительно упростит процесс и снизит риск загрязнения образца.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на время сбора мочи. Проба Сулковича обычно проводится на утренней моче, так как она наиболее концентрированная. Это поможет получить более точные результаты анализа на уровень кальция.
СОВЕТ №4
После получения результатов анализа обязательно проконсультируйтесь с педиатром для расшифровки данных. Нормальные значения могут варьироваться в зависимости от возраста и состояния здоровья ребенка, поэтому важно учитывать индивидуальные особенности.
