О фебрильных судорогах у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Лихорадка с высокой температурой может спровоцировать у ребенка появление судорог, что не на шутку пугает родителей. Приступ может появиться на фоне обычной простуды или гриппа и диагностируется у 5-15% детей. Припадок длится недолго, но взрослые должны уметь помочь малышу, чтобы предотвратить травмы и осложнения. По каким симптомам можно заподозрить припадок и нужно ли лечить ребенка?

Фебрильные судороги: что это такое

Фебрильными судорогами называются приступы, возникающие у детей из-за высокой температуры тела. Они характерны для малышей от полугода до 6 лет, причем в период до 3-летнего возраста возможность появления патологии значительно выше.

Конвульсивный припадок начинается при резком повышении температуры или увеличении показателей термометра до отметки 38°C и выше. Он может появиться у ребенка, у которого раньше родители не замечали никаких судорожных приступов.

При воздействии раздражителя головной мозг посылает сигналы телу: мускулатура напрягается, руки и ноги подергиваются. Судороги могут затрагивать даже мышцы лица. У ребенка бледнеет кожа, учащается дыхание. Конвульсии могут спровоцировать потерю сознания или остановку дыхания. Припадок длится до 5-10 минут и по внешним признакам напоминает эпилептический.

Точный механизм появления судорожного состояния не установлен. При наличии у ребенка врожденной склонности к фебрильным судорогам припадок может начаться даже при субфебрильных показателях термометра – 37,1-38°C.

Фебрильные судороги у детей представляют собой распространенное явление, возникающее на фоне повышения температуры тела, чаще всего при инфекционных заболеваниях. Врачи отмечают, что такие судороги обычно возникают у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет и могут быть вызваны различными инфекциями, включая вирусные и бактериальные. Симптомы включают кратковременные судороги, которые могут затрагивать одну или обе стороны тела, а также потерю сознания. Диагностика, как правило, основывается на клиническом осмотре и истории болезни, исключая другие возможные причины судорог. Лечение фебрильных судорог, как правило, не требует специальной терапии, однако важно контролировать температуру и обеспечивать комфорт ребенка. Врачи подчеркивают, что в большинстве случаев прогноз благоприятный, и дети, как правило, не испытывают долгосрочных последствий.

Судороги у детей. Советы родителям – Союз педиатров России.

Причины судорог

Причины возникновения патологического состояния не установлены. К факторам, вызывающим фебрильные судороги у детей, ученые относят:

• незрелость нервной системы;
• слабую тормозную деятельность мозга;
• наследственную предрасположенность.

На фоне специфических особенностей организма и гипертермии появляются импульсы, способствующие возникновению судорожного состояния. Спровоцировать судороги также могут такие факторы:

• вирусные болезни;
• бактериальные инфекции ЖКТ и органов дыхания;
• прорезывание зубов, сопровождающееся гипертермией;
• аллергические реакции;
• негативный ответ организма на прививку;
• перегрев;
• эндокринные болезни;
• перинатальное поражение ЦНС;
• нарушение водно-солевого баланса.

Главной причиной конвульсий является не температура, а нарушения в функционировании центра терморегуляции. По мере развития нервной системы судороги, возникающие на фоне увеличения температурных показателей, прекращаются.

Виды и симптомы

При гипертермии кожа у ребенка обычно имеет красноватый цвет, но перед приступом она бледнеет, а иногда даже приобретает синюшный оттенок. Тело становится липким и мокрым от пота. Существуют три типа судорог, каждый из которых сопровождается определенными симптомами:

• Тонические судороги характеризуются гипертонусом и напряжением мышц всего тела. Признаками приступа является максимальное выпрямление ног и прижатие рук к груди, запрокидывание головы и закатывание глаз, плотное сжатие зубов, нехватка воздуха. У ребенка ритмично подергиваются крупные мышцы. Иногда при таком припадке он может потерять сознание. Подергивания постепенно идут на спад и вовсе прекращаются.
• Локальные характеризуются судорогами только в конечностях. У ребенка могут закатываться глаза.
• Атонические судороги – это полное расслабление мышц тела. Приступ сопровождается опорожнением кишечника и мочеиспусканием.

При любом типе конвульсий малыш не реагирует на словесное или тактильное обращение к нему, не плачет, его реакции заторможены. Припадок длится от 30 секунд до 5 минут, при этом родители не должны его купировать – нужно просто его переждать, обеспечив безопасность ребенка. После окончания приступа малыш теряет ориентацию в пространстве, не может рассказать о том, что произошло, хочет спать. Фебрильный приступ в 30% случаях развивается повторно, даже если показатели температуры не достигают критической отметки.

Фебрильные судороги у детей — это состояние, которое вызывает беспокойство у родителей. Обычно они возникают на фоне высокой температуры, чаще всего при вирусных инфекциях. Симптомы включают кратковременные судороги, потерю сознания и изменение цвета кожи. Важно помнить, что такие судороги, как правило, не опасны и проходят самостоятельно. Диагностика включает осмотр врача и, при необходимости, дополнительные исследования для исключения других причин. Лечение фебрильных судорог направлено на снижение температуры и обеспечение безопасности ребенка во время приступа. Родителям рекомендуется не паниковать и обратиться за медицинской помощью, если судороги повторяются или сопровождаются другими тревожными симптомами.

Как оказать первую помощь ребенку?

Любой родитель испугается, увидев судороги у ребенка (рекомендуем прочитать:

). Однако правильно и быстро оказанная помощь крайне важна: она позволит уберечь малыша от травм и других нежелательных последствий.

Если у ребенка начались конвульсии, необходимо:

• расстегнуть воротник рубашки, пояс штанов или вовсе снять одежду, сковывающую движения;
• положить малыша на пол, накрытый пледом или ковром, либо траву, если приступ случился на улице;
• убрать острые и другие опасные предметы, расположенные вокруг;
• для свободного поступления воздуха в легкие нужно перевернуть его на бок;
• для предотвращения прикусывания языка следует вложить между зубами жгут, скрученный из носового платка;
• засечь время приступа, запомнить позицию конечностей и головы, состояния глаз;
• вызвать «скорую».

Во время припадка запрещено поить ребенка, засовывать в рот таблетки, удерживать конечности или делать искусственное дыхание. После приступа нужно постараться охладить тело ребенка, обтерев влажным полотенцем. Важно контролировать его дыхание и проветрить комнату для обеспечения доступа свежего воздуха. Предоставленное видео расскажет, как правильно оказать первую помощь малышу.

Если бригада скорой помощи задерживается, ребенку можно поставить свечу на основе парацетамола. При потере сознания нужно воспользоваться нашатырным спиртом, поднеся намоченную в нем ватку к носу. При отсутствии дыхания нужно провести искусственную вентиляцию легких.

https://youtube.com/watch?v=OWzet791EJc%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0

Как оказать помощь грудничку?

При судорогах у детей до года важно выполнить следующие рекомендации:

• избавить ребенка от тесной одежды или распеленать;
• положить его на пол и убрать предметы, о которые он может пораниться;
• механическим путем очистить рот от скопившейся слизи, пищи или рвотных масс;
• приподнять челюсть за уголки, чтобы не позволить языку перекрыть гортань;
• переложить малыша на бок или повернуть голову;
• не отходить от него до момента окончания приступа.

Во время припадка желательно засечь его длительность и запомнить положение тела малыша – эта информация нужна для постановки диагноза. После приступа нужно вызвать на дом врача.

Диагностика фебрильных судорог

При обращении в больницу невролог проводит осмотр, проверяя рефлексы малыша. При сборе анамнеза он уточняет у родителей возраст, в котором впервые проявились приступы, наличие подобных нарушений у родственников, а также уровень развития ребенка (речь, ходьба, удержание предметов и т. д.). Диагностика включает:

• общий анализ урины и крови;
• исследование крови на количество кальция (у грудничков так исключают рахит, провоцирующий спазмофилию);
• электроэнцефалографию (ЭЭГ);
• спинномозговую пункцию при подозрении на энцефалит;
• генетический анализ для выявления мутаций в хромосомах;
• для исключения гипертензии и патологий ЦНС делают КТ или МРТ.

Для фебрильных приступов типичны следующие признаки:

• судороги затрагивают все конечности, припадок длится до 10 минут;
• отсутствие неврологического дефицита по окончании приступа;
• нормальная ЭЭГ;
• гипертермия.

Для судорог, развивающихся из-за высокой температуры, не являются характерными следующие симптомы:

• конвульсии появляются в одной конечности или только на правой или левой стороне тела;
• приступ продолжается дольше 10 минут или повторяется в течение суток;
• присутствие изменений на ЭЭГ;
• возраст ребенка к моменту первого припадка более 5 лет.

При появлении судорог у малыша специалистам нужно исключить эпилепсию, травмы черепа, аневризмы сосудов, столбняк, энцефалит и другие болезни. Если приступ все же возник из-за высокой температуры и был замечен хотя бы один раз, ребенка ставят на учет у невролога.

Методы лечения

Фебрильный приступ нельзя прерывать – он пройдет самостоятельно. После него нужно принять меры по снижению температуры:

• делать обтирания кожи водой с добавлением спирта или уксуса, приложить ко лбу холод;
• дать сироп или поставить свечу с парацетамолом, при отсутствии эффекта использовать Ибупрофен;
• врачи из бригады скорой помощи могут сделать укол Анальгина, Но-шпы или Папаверина.

Если приступы продолжаются долго или возникают достаточно часто, врач может выписать ребенку противосудорожные медикаменты (Фенитоин, Диазепам, Лоразепам, Фенобарбитал, Вальпроевую кислоту). Средства вводятся внутримышечно или внутривенно, но даже их длительное применение не предупреждает рецидив припадка. Грудничкам специалист может назначить внутривенное вливание глюкозы, витамина B6, глюконата кальция, раствора магния.

Фебрильные судороги у ребенка обычно не требуют специальной терапии. Лечение нужно направить на устранение заболевания, которое вызвало повышение температуры тела.

Профилактика и прогноз

К 5-6 годам фебрильные приступы должны прекратиться самостоятельно. Несмотря на то, что припадки выглядят драматично и пугают, они не наносят вреда нервной системе. Такая угроза появляется при часто повторяющихся и длительных припадках, но и в этом случае повреждения ЦНС почти никогда не бывают серьезными. Однако стоит помнить, что у некоторых пациентов фебрильные судороги перетекают в эпилепсию (по разным данным патология возникает у 2-15% детей). Это чаще всего происходит при атипичных формах конвульсивного синдрома.

Если у ребенка уже были диагностированы приступы на фоне гипертермии, их нужно постараться предупредить в будущем. Для этого необходимо начинать сбивать температуру заранее, т. е. до того момента, когда она достигнет критических значений. Также врач в превентивных целях может назначить малышу прием успокаивающих препаратов, например настойки валерианы.

Профилактические меры также должны быть направлены на предотвращение любых заболеваний, провоцирующих увеличение температуры. Для укрепления организма полезны закаливания, регулярные прогулки, спорт и полноценное питание.

https://youtube.com/watch?v=Jp-Y7Lx3OMI%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0

Вопрос-ответ

Что такое фебрильные судороги и как они проявляются у детей?

Фебрильные судороги — это судороги, возникающие у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет на фоне повышения температуры тела, чаще всего при инфекционных заболеваниях. Они могут проявляться как общее подергивание, потеря сознания, а также могут быть локализованными. Обычно такие судороги длятся менее 15 минут и не приводят к длительным последствиям.

Каковы основные причины возникновения фебрильных судорог?

Основной причиной фебрильных судорог является быстрое повышение температуры тела, чаще всего вызванное инфекциями, такими как грипп, острые респираторные инфекции или отит. У некоторых детей предрасположенность к судорогам может быть генетической, и они могут реагировать на даже небольшие колебания температуры.

Как проводится диагностика фебрильных судорог у ребенка?

Диагностика фебрильных судорог включает в себя сбор анамнеза, осмотр ребенка и, при необходимости, дополнительные исследования. Врач оценивает историю болезни, частоту и продолжительность судорог, а также проводит анализы для исключения других причин, таких как инфекции центральной нервной системы или метаболические нарушения.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках повышения температуры у ребенка, старайтесь быстро измерить ее и следить за состоянием малыша. Если температура превышает 38°C, рекомендуется обратиться к врачу для получения рекомендаций по снижению температуры и предотвращению фебрильных судорог.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на семейную историю: если у вас или вашего партнера в детстве были фебрильные судороги, сообщите об этом врачу. Это может помочь в оценке риска и выборе подходящего лечения для вашего ребенка.

СОВЕТ №3

При возникновении судорог у ребенка, оставайтесь спокойными и следуйте основным правилам первой помощи: положите ребенка на бок, чтобы предотвратить удушье, и не пытайтесь удерживать его или вставлять что-либо в рот. Запишите время начала судорог и обратитесь за медицинской помощью, если они длятся более 5 минут.

СОВЕТ №4

После эпизода фебрильных судорог важно обсудить с врачом возможные меры профилактики, такие как назначение противовоспалительных или жаропонижающих средств, чтобы снизить риск повторных эпизодов в будущем.