Причины и последствия желтушки у новорожденных: когда должна пройти, может ли быть вызвана грудным вскармливанием?

Желтушка у новорожденных появляется достаточно часто. У 80% недоношенных и более 50% родившихся в срок детей желтеют кожные покровы. Этот процесс начинается буквально в течение нескольких дней после родов. В большинстве ситуаций желтуха не является признаком заболевания, а появляется в силу физиологических причин. В любом случае обследование необходимо, чтобы исключить наличие болезней.

Что такое желтушка новорожденных и чем вызывается?

Желтуха характеризуется окрашиванием в желтый цвет кожных покровов, слизистых оболочек и т. д. в результате оседания желчных пигментов. В слоях кожи накапливается билирубин, который является продуктом распада эритроцитов и растворяется в жирах. Печень новорожденного ребенка не справляется со своей работой, не успевая обезвредить весь пигмент. Заболевание не заразно, так как вызывается внутренними факторами, а не вирусом или бактериями.

Для рассмотрения причин необходимо разделить желтушку на физиологическую, не несущую опасность, и патологическую, вредящую здоровью. Первая разновидность появляется в следующих случаях:

• переохлаждение организма;
• голодание;
• появление первого кала;
• избыточное количество грудного молока (очень редко, не более одного процента случаев);
• большой вес ребенка.

Патологическая возникает примерно в 2 процентах случаев. Ее причины следующие:

1. Резус-конфликт матери и ребенка. Когда резус-факторы не совпадают, возможно появление различных заболеваний, в том числе желтухи. К той же группе можно отнести разные группы крови.
2. Небольшие кровотечения, внутренние или внешние.
3. Избыточное потребление лекарственных препаратов матерью.
4. Инфекции, которые являются врожденными.
5. Роды до назначенного срока.
6. Искусственное вскармливание.
7. Наличие у матери сахарного диабета и других эндокринных заболеваний.
8. Проглатывание малышом крови извне. Например, через трещины на сосках во время кормления.
9. Врожденные патологии желчных путей. Сопровождаются обесцвеченным стулом, окрашенной мочой и длительностью больше двадцати дней.

Желтушка у новорожденных – распространенное явление, которое связано с повышением уровня билирубина в крови. Врачи отмечают, что причиной этого состояния может быть как физиологическая незрелость печени, так и более серьезные патологии. Физиологическая желтушка, как правило, проходит в течение первых двух недель жизни, тогда как патологическая требует внимательного наблюдения и, возможно, лечения.

Некоторые специалисты подчеркивают, что грудное вскармливание не является причиной желтушки, однако в редких случаях может способствовать ее усилению, если у матери недостаточно молока. Важно, чтобы новорожденные получали достаточное количество пищи, что поможет снизить уровень билирубина. Врачи рекомендуют регулярные осмотры и контроль за состоянием малыша, чтобы избежать возможных осложнений. В большинстве случаев желтушка не оставляет последствий и проходит самостоятельно, но в случае длительного течения необходима консультация педиатра.

Желтуха у новорожденных: в каких случаях волноваться?

Вариант желтушки: желтуха из-за грудного вскармливания

Разновидность болезни, вызванная молоком матери, называется желтухой грудного вскармливания. В материнском молоке могут содержаться вещества, затормаживающие связывание и удаление билирубина. В результате в крови, а затем и в коже накапливается пигмент, окрашивающий в желтый цвет покровы и склеры.

Желтуха должна пройти через пару недель, если она еще держится, возможно наличие гипербилирубинемии.

У данного заболевания, вызванного грудным вскармливанием, присутствуют сопутствующие признаки. Ребенок развивается в соответствии с нормами, но наблюдается вялость, плохой аппетит и т. д.

Желтуха грудного молока достигает апогея в период с десятого по двадцатый день, когда уровень билирубина в крови достигает максимальных отметок. После этого он постепенно идет на спад, окраска кожи становится нормальной – ребенок выздоравливает.

При появлении желтухи грудного молока не нужно переводить малыша на искусственное питание. Существует метод прекращения вскармливания грудью на пару дней, за которые количества билирубина снижается, а затем ребенка возвращают к груди. Однако применять его следует только с позволения врача, как и в случае с медикаментозными препаратами. В большинстве случаев не нужно делать ничего, только следить за состоянием здоровья малыша.

Норма билирубина у малышей

Билирубин – пигмент, придающий окраску желчи и калу. Он образуется при распаде эритроцитов и является токсичным. Например, оказывает негативное воздействие на нервную ткань. Связывание пигмента происходит в клетках печени.

В человеческом организме билирубин существует в двух видах – конъюгированном и свободном. При анализе крови обычно указывается количество обеих разновидностей, чтобы дать более полную картину заболевания. В некоторых случаях сначала определяют общее содержание пигмента, а потом, при необходимости, – каждого по отдельности.

Свободный билирубин производится каждый день при распаде красных клеток крови в количестве 300 мг. Он опасен для тканей, так как жирорастворим. Пигмент нарушает процессы катаболизма и обмена веществ, биосинтеза белка.

В печени он переводится в конъюгированный в результате сложных биохимических процессов и становится растворимым в воде. В таком виде он может выводиться с биологическими жидкостями.

В приведенной ниже таблице показаны нормы содержания данного вещества для новорожденных по данным Н. И. Лопатиной. Безусловно, показатели относительны, но именно на них ориентируются врачи.

Желтушка у новорожденных — распространенное явление, которое вызывает множество вопросов у родителей. Многие специалисты утверждают, что причиной желтушки может быть физиологическая незрелость печени младенца, что обычно проходит в течение первых двух недель жизни. Однако существует и так называемая грудная желтушка, которая может возникнуть из-за веществ в материнском молоке, влияющих на метаболизм билирубина.

Важно отметить, что в большинстве случаев желтушка не требует специального лечения и проходит самостоятельно. Тем не менее, если уровень билирубина становится слишком высоким, это может привести к серьезным последствиям, таким как повреждение мозга. Родителям стоит внимательно следить за состоянием ребенка и консультироваться с педиатром, чтобы исключить возможные осложнения. Правильное грудное вскармливание и частое прикладывание к груди могут помочь снизить уровень билирубина и ускорить процесс выздоровления.

Желтуха новорожденных – Доктор Комаровский

Нужно ли лечение и какое?

Лечить физиологическую желтушку новорожденного не требуется. Обычно врач дает рекомендации, которые помогают ускорить процесс восстановления нормального цвета кожи. Самостоятельное лечение категорически противопоказано, так как может существенно ухудшить состояние ребенка. В данный период необходимо:

• как можно чаще гулять на улице;
• прибегать к солнечным и воздушным ваннам;
• по возможности обеспечить грудное вскармливание.

Матери необходимо уменьшить содержание в своем рационе продуктов, которые нагружают печень. Тогда компоненты грудного молока помогут ребенку справиться с желтушкой, так как оно способствует нормальной работе пищеварительной системы и оказывает легкое слабительное действие. Кишечник опорожняется чуть чаще, и пигмент выходит естественным путем.

Врач может назначить фототерапию под специальной лампой. Дома также можно устраивать воздушные ванны, хорошо проветрив помещение. Предпочтительнее прогулки на улице, но следует ориентироваться по погоде.

Патологическая желтуха требует стационарного лечения. В зависимости от тяжести состояния применяются различные методы, начиная с физиотерапии и заканчивая переливанием крови. Часто назначают глюкозу, активизирующую работу печени, или активированный уголь, известный способностью к абсорбции.

Из лекарственных препаратов наиболее известен Хофитол, который производится на основе трав. Его главная функция – защита печени.

Вдобавок к этому он обладает желчегонным эффектом, нормализует обмен веществ и работу почек.

Также часто применяется Смекта как лучший вариант сорбента. Смекту необходимо разводить в 100 мл воды и давать ребенку до кормления в течение трех дней. Она абсолютно безопасна для ребенка, даже новорожденного. Однако перед применением любого средства, в том числе Смекты, необходимо посоветоваться с врачом.

Сколько времени длится желтушка?

Всех мамочек интересует, как долго длится заболевание и когда оно пройдет. В ряде случаев оно проходит уже на десятый день после появления на свет. В таком случае не применяются медикаменты и прочие методы терапии. Организм малыша более активно связывает билирубин, выводя его наружу.

Однако это относится только к физиологической форме болезни. Патологическая форма не бывает недолгой и проходит только через 1 месяц, как минимум. Это объясняется тем, что оно протекает сложно, почему и проходит дольше.

Когда желтушка опасна для младенца?

Как уже неоднократно говорилось, по-настоящему опасна патологическая форма желтушки. Сложно представить, сколько существует видов патологической желтухи. Первый – гемолитический. Он возникает в 1 проценте случаев. Причинами могут быть резус-конфликт, несовместимость групп крови матери и ребенка, различие антигенов крови. Болезнь сопровождается пожелтением сразу после родов, постоянным сонным состоянием и вялостью, увеличением селезенки и печени. На фото видно, как выглядит малыш, болеющий гемолитической желтухой.

Еще реже возникает механическая желтуха. Она появляется в результате проблем с желчным пузырем, печенью и т. д. Она передается по наследству или возникает из-за травм во время родов. Симптомы заметны на третий день после рождения. Кожные покровы изменяют цвет на желтовато-зеленый, каловые массы становятся белесыми, структура печени становится более плотной, а селезенка увеличивается.

Конъюгационная желтушка появляется, когда печень не в состоянии справляться со своей работой должным образом. Она опасна тем, что без должного лечения продукты обмена будут накапливаться в организме, так как печень не обезвреживает их.

Ядерная желтуха оказывает воздействие на нервную систему ребенка. Она отличается от других форм тем, что уже повышенный билирубин подскакивает еще выше. Печеночная желтушка – болезнь, появляющаяся при инфекционном поражении печени.

Вероятные последствия желтушки

Физиологическая желтуха проходит без последствий, в отличие от патологической, которая может привести к следующим осложнениям:

• интоксикация организма пигментом, поражающим нервные клетки;
• понижение альбумина в крови;
• развитие глухоты;
• отставание в развитии;
• судороги;
• паралич;
• олигофрения;
• ослабленный иммунитет;
• неправильная работа печени.

Доктор Комаровский о желтушке новорожденных

Самый популярный в России педиатр Евгений Комаровский уверен, что желтуха не является самостоятельной болезнью. Она всегда сигнализирует о заболеваниях печени, желчных путей или других органов. На данный момент существует около 50 болезней, сопровождающихся изменением цвета кожи на желтоватый. Единственная форма желтухи, не нуждающаяся в применении особых мер, – физиологическая, во всех остальных ситуациях незамедлительное лечение необходимо. Подробнее о том, что доктор думает о желтухе, смотрите в представленном ниже видео.

Евгений Комаровский рекомендует следующие виды терапии для избавления от затяжной детской желтухи:

1. Фототерапия. На кожу воздействуют ультрафиолетом, и билирубин превращается из жирорастворимого в водорастворимый. Такие метаморфозы позволяют ему выходить из организма с мочой и каловыми массами.
2. Инфузионная терапия. Внутривенно или подкожно вводятся растворы лекарственных веществ, чаще всего используется глюкоза. Она необходима для сохранения нормального водного баланса при проведении фототерапии.
3. Использование энтеросбентов. Например, Смекты, Энтеросгеля, Полипефана, Агар-агара, активированного угля и прочих. С их помощью билирубин связывается в кишечном тракте и уже не возвращается в кровяное русло.
4. Переливание крови. Метод радикальный и применяется при отсутствии результатов от консервативных форм терапии.
5. Солнечные ванны. В коже под воздействием ультрафиолетового света синтезируется витамин D, который снижает уровень пигмента.

https://youtube.com/watch?v=GUBUZFCMC54%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26start%3D1%26autoplay%3D0

Вопрос-ответ

Когда проходит желтуха от грудного молока?

Обычно симптомы возникают не менее чем через 24 часа после рождения. Желтуха продолжает усиливаться после 4 дня жизни и проходит к концу 3 недели.

Нужно ли прекращать ГВ при желтухе?

В случае если подозревается именно этот вариант течения желтухи, необходимо прекратить грудное вскармливание на 24 -48 часа. Уменьшение уровня билирубина в крови младенца после перерыва в грудном вскармливании подтвердит диагноз.

Как грудное молоко влияет на желтушку?

Желтуха грудного молока Вещества в грудном молоке могут влиять на то, как печень ребенка расщепляет билирубин. Это может вызвать накопление билирубина. Желтуха грудного молока может появиться после первой недели жизни ребенка и может пройти месяц или больше, пока она исчезнет.

Как долго может не проходить желтушка у новорожденного?

Появляется физиологическая желтуха обычно на третий-четвертый день после рождения ребенка. Желтушность кожных покровов сохраняется приблизительно 2–3 недели, потом интенсивность желтухи постепенно уменьшается. У недоношенных детей желтуха может сохраняться до месяца, иногда на более долгий срок.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на уровень билирубина. Если у вашего новорожденного наблюдаются симптомы желтушки, важно регулярно проверять уровень билирубина в крови. Это поможет врачу оценить степень желтушки и принять необходимые меры.

СОВЕТ №2

Не прекращайте грудное вскармливание без консультации с врачом. Грудное молоко может быть полезным для новорожденного, но в некоторых случаях может усугубить желтушку. Обсудите с педиатром, как лучше организовать кормление в вашем случае.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием вашего ребенка. Если желтушка не проходит в течение двух недель или ухудшается, обязательно обратитесь к врачу. Это может быть признаком более серьезных проблем, требующих медицинского вмешательства.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о физиологической и паталогической желтушке. Понимание различий между этими типами желтушки поможет вам лучше ориентироваться в ситуации и принимать обоснованные решения о здоровье вашего ребенка.