Причины возникновения и виды косоглазия у детей, лечение аппаратное и оперативное

Такую патологию, как косоглазие у детей, многие родители замечают еще до того, как на нее укажет врач. Исправлять этот дефект необходимо незамедлительно, чтобы не спровоцировать осложнения и не допустить недоразвития больного глаза. Современная медицина располагает множеством различных методов избавления от этого недуга, а подобрать наиболее эффективный поможет врач, определив вид косоглазия.

Что такое косоглазие и в чем оно выражается?

Косоглазие, или страбизм, гетеротропия, – это болезненное состояние глазного аппарата, при котором нарушена работа глазных мышц и одно или оба глазных яблока отклоняются от центральной оси. Вследствие этой патологии ребенок не может сфокусировать оба глаза на одном предмете, а зрительным анализаторам мозга не удается объединить информацию о двух увиденных картинках в одно целое. Спровоцировать развитие косоглазия или повторное его появление в 2–3 года и в старшем возрасте могут следующие причины:

• наследственная предрасположенность;
• инфекционные заболевания, перенесенные ребенком или матерью во время вынашивания плода (дифтерия, скарлатина и другие) (рекомендуем прочитать: );
• черепно-мозговые травмы и механические повреждения глаз;
• психологические травмы (испуг или длительное пребывание в стрессовой ситуации, нервное перенапряжение);
• заболевания нервной системы;
• внутриутробные дефекты в развитии, родовая травма или гипоксия плода (особенно это касается вертикального косоглазия);
• другое офтальмологическое заболевание;
• сильное отравление.

Ребенок рождается со слабыми глазными мышцами, поэтому ему сложно контролировать их работу, и страбизм до 3 месяцев считается физиологической нормой, но к 6 месяцам малыш должен уметь фокусировать взгляд на каком-либо объекте. Патология негативно сказывается на общем развитии ребенка, его характере и психике, провоцируя задержку умственного и физического развития. Именно в тот период, когда малыш активно познает мир и должен учиться правильному пониманию сути окружающих его предметов и явлений, из-за косоглазия он не может правильно распознать расположение предметов, оценить их качества.

Косоглазие у детей является распространенной проблемой, и врачи выделяют несколько причин его возникновения. Одной из основных считается наследственность, когда предрасположенность передается от родителей. Также косоглазие может быть вызвано нарушениями в работе мышц глаз, а также различными заболеваниями, такими как катаракта или травмы. Врачи отмечают, что существует несколько видов косоглазия, включая конвергентное, дивергентное и паралитическое.

Лечение косоглазия может быть как аппаратным, так и оперативным. Аппаратное лечение включает в себя использование специальных очков, призматических линз и различных тренажеров, что помогает укрепить глазные мышцы и улучшить координацию. В некоторых случаях, когда консервативные методы не дают результата, врачи рекомендуют оперативное вмешательство. Операция направлена на коррекцию положения глазных мышц и может значительно улучшить зрение и внешний вид. Важно, чтобы лечение начиналось как можно раньше, так как это повышает шансы на успешное восстановление.

ТОП вопросов и ответов о косоглазии и его лечении

Симптомы и виды косоглазия

Патология может быть обнаружена у детей без дополнительных специальных диагностических мероприятий, потому что имеет ярко выраженные симптомы, которые не заставят себя долго ждать. На фото хорошо видны признаки нарушения у ребенка.

Родители могут заметить их самостоятельно:

• неестественный наклон головы;
• видимое отклонение глазного яблока (блуждающий взгляд, когда необходимо смотреть на конкретный предмет, или когда ребенок косит на фотографии);
• головная боль и головокружение;
• перенапряжение здорового глаза (ребенок его закрывает или щурит);
• снижение остроты зрения;
• чувствительность к яркому свету.

Специалисты выделяют до 25 видов патологии, различающихся стабильностью проявления, временем возникновения (постоянное и непостоянное), направлением отклонения глаза (вертикальное, сходящееся, расходящееся) и другими признаками.

Важно максимально точно определить вид косоглазия у ребенка, чтобы подобрать подходящий курс терапии. Самостоятельно родители не смогут распознать особенности патологии, для этого врач-офтальмолог проводит диагностику.

Содружественное косоглазие

Такой вид страбизма чаще всего диагностируется врачом у малышей. Содружественное косоглазие проявляется в том случае, если при фокусировке на неподвижном объекте оба глаза периодически отклоняются от нормальной зрительной оси на равный угол. Дополнительно офтальмолог может определить, какой подвид косоглазия развивается у ребенка в зависимости от того, в каком возрасте оно проявилось, – аккомодационное, частично-аккомодационное или неаккомодационное.

Также выделяется содружественное косоглазие – сходящееся, при котором ребенок сводит к носу один или оба глаза, и расходящееся, если глазные яблоки отклоняются в разные стороны, к вискам. Расходящееся косоглазие в крайне редких случаях бывает приобретенным, а сходящееся, наоборот, может проявиться в любом возрасте. В большинстве случаев расходящееся косоглазие свидетельствует о проблемах с ЦНС у детей.

Косоглазие у детей — это распространенная проблема, о которой говорят многие родители и специалисты. Основные причины его возникновения могут быть связаны с наследственностью, нарушениями в работе мышц глаз или аномалиями в развитии зрительной системы. Важно отметить, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Существует несколько видов косоглазия, включая конвергентное и дивергентное, что требует индивидуального подхода к каждому случаю.

Лечение может быть как аппаратным, так и оперативным. Аппаратное лечение включает в себя использование специальных устройств, которые помогают тренировать глазные мышцы и улучшать зрительное восприятие. Оперативное вмешательство, в свою очередь, может потребоваться в более сложных случаях, когда другие методы не приносят результата. Родители должны помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций специалиста могут значительно улучшить качество жизни ребенка и предотвратить развитие осложнений.

Аккомодационное косоглазие

Начинает формироваться в возрасте 2,5–3 лет на фоне других проблем со здоровьем, ослабленного иммунитета. Причинами развития такого косоглазия могут быть дефекты в оптической системе (рефракция) – дальнозоркость, близорукость, астигматизм, гиперметропия и миопия. Аккомодационное косоглазие может временно проходить при закапывании атропина. Офтальмологи советуют корректировать патологию комплексной терапией – аппаратным лечением и ношением корректирующих очков или контактных линз.

Частично аккомодационное

Проявляется в возрасте 1–2 лет и имеет дополнительные причины, помимо дефектов рефракции. Во время закапывания атропина косоглазие не проходит полностью, а лишь частично уменьшается. Требует усиленной коррекции, вплоть до хирургического вмешательства (в 40% случаев), совместно с ношением очков и гимнастикой.

Неаккомодационное косоглазие

Проявляется сразу после рождения или в первые месяцы жизни малыша и встречается реже по сравнению с другими подвидами. Чаще всего причиной такого вида патологии становится временный паралич или парез нервов, отвечающих за работу двигательных мышц глазного аппарата.

Часто неаккомодационное косоглазие является сопутствующим симптомом при ДЦП. Требует обязательного хирургического вмешательства.

Несодружественное косоглазие

Вид косоглазия, при котором двигательная возможность глазного яблока ограничена или полностью отсутствует в одном или нескольких направлениях. При этом углы отклонения обоих глаз разные. Причиной несодружественного косоглазия считается поражение внутриглазного двигательного нерва, произошедшее во время внутриутробного развития малыша.

Паралитическое, паретическое

Подвид несодружественного косоглазия возникает из-за полного или частичного поражения глазодвигательных нервов как следствия какого-либо патологического процесса в центральной нервной системе. Это нарушение может возникнуть как во время внутриутробного развития, так и после рождения. Для лечения такой патологии привлекается не только офтальмолог, но и невропатолог.

Псевдопаралитическое косоглазие

Наиболее редкий подвид несодружественного косоглазия, который имеет симптомы, схожие с паралитическим видом, но вызван не нарушением в работе нервов, а аномалией развития и анатомического строения глаза или травмой и хирургическим вмешательством. Углы отклонения глазных яблок равны и у больного отсутствует раздвоение картинки. Корректируется только хирургическим методом на раннем этапе.

https://youtube.com/watch?v=acsazcteTkI%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0

Методы лечения страбизма у детей

Способ избавления от страбизма подбирает только лечащий врач на основе анализа проведенных в комплексе различных диагностических мероприятий, определения динамики и стадии протекания болезни и степени ее тяжести. Чаще всего врач предлагает сочетать несколько методов терапии одновременно и периодически находиться под наблюдением в условиях стационара (если присутствуют дополнительные патологии глаз).

Упражнения для занятий в домашних условиях

Легкую степень косоглазия можно эффективно корректировать при помощи специальных несложных упражнений, которые могут быть также и профилактикой данной патологии у здоровых малышей.

Выполнять следующие упражнения нужно по точным указаниям специалиста (не более 25 минут в день) в домашних условиях:

• медленно водить в разные стороны перед лицом новорожденного малыша на небольшом расстоянии яркую погремушку;
• предложить ребенку подкидывать мяч и следить за его движением или забрасывать небольшой мяч в любую емкость;
• выбрать два объекта, находящихся на разном расстоянии (ближе и дальше), и побуждать малыша переводить взгляд с одного на другой;
• предложить находить одинаковые картинки на листе бумаги;
• попросить сфокусировать оба глаза на вытянутом вверх указательном пальце, приближать его к носу, а затем отдалять;
• предложить продевать шнурок сквозь дырочки в картонной или пластиковой пластине;
• попросить представить цифру 8 и постараться глазами описать ее очертания;
• предложить малышу следить за крутящимся волчком с нарисованными на нем разными картинками.

Очковая коррекция

С полугодовалого возраста малышу может быть показано ношение специальных очков (оптическая коррекция), если лечащий врач диагностировал у него какой-либо вид нарушения рефракции – астигматизм, близорукость или дальнозоркость. Для самых маленьких пациентов выпускают безопасные пластиковые очки. Важно носить очки постоянно и периодически проходить диагностику зрения, чтобы в случае улучшения или ухудшения сменить очки.

Плеоптика против «ленивого глаза»

Синдром ленивого глаза, или амблиопия, – это корректируемое снижение зрения, при котором один глаз не задействован в зрительном процессе (рекомендуем прочитать: ). Для исправления такой патологии используется методика плеоптики, когда здоровый глаз выключается из процесса зрения. Для этого стекло очков для здорового глаза закрывают окклюдером или повязкой, чтобы создать большую нагрузку на мышцы пораженного глаза и тренировать их. В случае, если поражены оба глаза, они заклеиваются попеременно. Длительность этой процедуры и ее особенности постоянно контролируются лечащим врачом.

Аппаратная терапия

• Амблиокор – прибор, который помогает вылечить синдром ленивого глаза с помощью интерактивного воздействия на работу глазного аппарата ребенка с 4-летнего возраста. Во время сеанса ребенку предлагается посмотреть видео на экране, в то время как датчики улавливают движение глаза и активность клеток мозга.

Видео воспроизводится только в том случае, если оба глаза включены в работу. Как только острота зрения снижается, видео выключается. Такая методика провоцирует мозг оптимизировать работу нейронов зрительной коры и уменьшить периоды нечеткого зрения.

• Амблиопанорама – малышу грудного возраста закрывают окклюдером или повязкой здоровый глаз и показывают различные фигурки на экране в течение определенного промежутка времени. Затем нажимают на кнопку синхроконтакта и засвечивают сетчатку для увеличения остроты зрения.
• Синоптофор – диагностический офтальмологический прибор, при помощи которого измеряется угол косоглазия, тренируется подвижность мышц глаза и бинокулярность. Суть этого метода лечения в том, что разделяются поля зрения: одним глазом ребенок видит машину, другим – круг и старается переместить мышь в круг.
• Компьютерное лечение с использованием программ «Чибис», «Тир», «Клинок», таблиц Шульте (нахождение случайно расположенных чисел), «Погоня», «Контур». Программы в виде примитивных компьютерных игр помогают эффективно корректировать дефекты зрительного аппарата.
• Ручеек – аппарат, который тренирует глаза при аккомодационном косоглазии. Малышу необходимо наблюдать за объектом, который перемещается, удаляясь от зрителя и приближаясь к нему.
• Лазер со световым лучом низкой интенсивности. Луч, воздействуя на структуру зрительного аппарата, стимулирует его двигательную активность.

Наиболее эффективными методами лечения косоглазия считаются курсы процедур с использованием различных физиотерапевтических приборов. Начинают проводить такую аппаратную терапию по 5–10 сеансов даже для самых маленьких детей с повторными курсами через несколько месяцев.

Хирургическое лечение

Решить, нуждается ли ребенок в оперативном вмешательстве для устранения косоглазия, может только лечащий врач после достижения больным 3 лет. В 85% случаев операция оправдана и дает положительный эффект, особенно в случае вертикального косоглазия. В ходе процедуры, которая проводится под мягким общим наркозом, врач подрезает и перешивает глазные мышцы так, чтобы глаза были симметрично расположены. Может быть как подрезана более сильная мышца, так и укорочена слабая.

Проведение операции требует подготовки – избавления от зубных патологий, инфекционных заболеваний органов дыхания и вирусного воздействия на глаза. В послеоперационный период также необходимо следить за отсутствием воспаления в глазу (закапывать капли), избегать попадания грязи и иных частиц, отказаться от контакта с водой, особенно в открытых водоемах и бассейне, исключить физические нагрузки и посещение детского сада на 2 недели.

Мнимое и неврологические косоглазие

Мнимое косоглазие – это ошибочное представление о дефекте у взрослых, окружающих малыша. Визуально может показаться, что глаза ребенка направлены в разные стороны из-за строения черепа или глазного яблока, широкой переносицы или особенностей эпикантуса (раскосые глаза), однако врач при диагностике не выявит ни одного симптома косоглазия. Такой вид «заболевания» не лечится, а самостоятельно и бесследно исчезает в процессе взросления ребенка.

Также встречаются случаи, когда возникает патология по неврологическим причинам. Сильные стрессы, травмы или отклонения могут спровоцировать дефект в формировании глазного аппарата.

Возможно ли избавиться от косоглазия?

Большинство офтальмологов сходятся в мнении, что до 7-летнего возраста есть шанс полностью исправить косоглазие. Восстановить нормальное положение и правильное функционирование глазных яблок можно при соблюдении нескольких условий:

• своевременная и правильная постановка диагноза;
• усердное, адекватное комплексное лечение, которое начато незамедлительно в самом раннем детстве (желательно лечить до года, но не позднее 3–4 лет), когда зрительный аппарат еще формируется;
• проведение операции;
• ежедневное соблюдение режима и выполнение дополнительных упражнений.

https://youtube.com/watch?v=MJ0XsRSjM5w%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0

Вопрос-ответ

Почему возникает косоглазие у детей?

Причинами возникновения косоглазия могут быть: наличие того или иного оптического дефекта (расфокусировки) органа зрения ребенка, например при дальнозоркости у детей, различные интоксикации (отравления) плода в период беременности, тяжелые инфекционные заболевания ребенка (например скарлатина, дифтерия и др. ),

Что такое аппаратное лечение косоглазия?

Аппаратное лечение косоглазия детям и взрослым включает комплекс физиотерапевтических процедур на специальных офтальмологических устройствах, позволяющий привести к норме зрительные функции.

Какие причины косоглазия?

Гиперметропия, миопия, астигматизм, помутнение роговицы, катаракта, глаукома, макулодистрофия, отслойка сетчатки, Ещё

Как проводится операция на косоглазие у детей?

У детей и у многих взрослых хирургическое вмешательство по поводу косоглазия проводится под общим наркозом. Это означает, что человек как бы полностью спит. В некоторых случаях операция по поводу косоглазия может быть выполнена с использованием местной анестезии (в ткани вокруг глаза вводят обезболивающий препарат).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте зрение вашего ребенка. Раннее выявление косоглазия может значительно повысить эффективность лечения. Обязательно посещайте офтальмолога в рекомендованные сроки, особенно если у вас в семье есть случаи косоглазия.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на поведение ребенка. Если вы заметили, что он часто щурится, наклоняет голову или закрывает один глаз при взгляде на предметы, это может быть признаком проблем со зрением. Не откладывайте визит к специалисту.

СОВЕТ №3

Изучите различные методы лечения косоглазия. Аппаратное лечение, такие как использование специальных очков или тренажеров, может быть эффективным на ранних стадиях. Обсудите с врачом, какой метод будет наиболее подходящим для вашего ребенка.

СОВЕТ №4

Поддерживайте позитивный настрой у ребенка во время лечения. Косоглазие может вызывать у детей комплексы, поэтому важно создать комфортную атмосферу и объяснить, что лечение поможет улучшить зрение и уверенность в себе.