Дифтерия у детей — одно из опаснейших инфекционных заболеваний. Оно вызывает общую интоксикацию и обширное поражение верхних дыхательных путей, глаз, сердца, почек, половых органов или кожи. Болезни подвержены и дети, и взрослые. При первых же симптомах, указывающих на дифтерию, необходимо немедленно обратиться к врачу. В противном случае возможен летальный исход.
В настоящее время благодаря повсеместной вакцинации эта болезнь встречается намного реже и протекает гораздо легче. Разработанные методы лечения и новые лекарства с успехом справляются с дифтерией практически всегда.
Что такое дифтерия, по каким причинам она возникает у детей?
Возбудитель болезни Corynebaeierium diphtheriae — коринебактерия, имеющая ген токсичности. Она выделяет опасный экзотоксин, обусловливающий всю тяжесть и опасность заболевания. Это неподвижная бактерия, похожая на изогнутую булаву. Заразны только токсичные штаммы.
Дифтерийная палочка, попадая в организм, крепится к слизистым оболочкам и образует очаги воспаления, на месте которых появляются фибринозные пленки. Токсин, выделившийся из бактерии, разносится по организму лимфой и кровью и вызывает разрушение остальных органов.
Источник инфекции — бактерионоситель или больной человек. При носительстве внешних проявлений болезни нет, но заболевание легко распространяется. Болеющий дифтерией заразен, начиная с последнего дня инкубационного периода до полного выздоровления.
Дифтерия передается воздушно-капельным путем (посредством кашля, чихания), контактно-бытовым (через окружающие предметы, детские игрушки, одежду, которых касался зараженный человек) или при употреблении молочных продуктов, содержащих вредоносную бациллу. Коринебактерия проникает в организм, оседая на слизистых оболочках гортани, носоглотки, глаз, половых органов или на коже.
Привитые и здоровые люди не болеют дифтерией. Факторами развития заболевания являются:
- детский возраст от 3 до 7 лет (в период грудного вскармливания мама передает свои антитела младенцу, что защищает его от заражения, а дети с младшего школьного возраста уже имеют свой окрепший иммунитет);
- отсутствие прививок АКДС или АДС;
- ослабление иммунной системы из-за наличия какого-либо заболевания.
Врачи подчеркивают, что дифтерия у детей проявляется характерными симптомами, такими как высокая температура, слабость, боль в горле и затрудненное дыхание. Наиболее заметным признаком является образование сероватого налета на миндалинах, который может распространяться на гортань и нос. Для диагностики заболевания специалисты рекомендуют проводить лабораторные исследования, включая бактериологический посев из зева и носа, что позволяет точно определить наличие возбудителя.
Лечение дифтерии требует немедленного вмешательства и включает применение антидифтерийной сыворотки, антибиотиков и симптоматической терапии. Важно, чтобы лечение начиналось как можно раньше, чтобы избежать серьезных осложнений. Профилактика заболевания заключается в вакцинации, которая обеспечивает надежную защиту. Врачи настоятельно рекомендуют следить за календарем прививок и своевременно вакцинировать детей, чтобы предотвратить распространение инфекции.
Разновидности и симптомы заболевания в зависимости от локализации процесса
Различают следующие виды дифтерии:
- дифтерия гортани (дифтерийный круп);
- дифтерия ротоглотки (зева);
- дифтерия носа;
- дифтерия кожи;
- дифтерия глаз;
- дифтерия наружных половых органов;
- комбинированные формы, когда поражаются одновременно разные органы.
У вакцинированных детей дифтерия часто протекает без симптомов. Они становятся носителями бактерии и могут заразить людей, не прошедших иммунизацию. Однако если у ребенка или взрослого человека ослаблен иммунитет, у них будут проявляться симптомы дифтерии, характерные для любой разновидности этой болезни:
- острая боль в горле при глотании;
- покраснение миндалин;
- повышение температуры тела;
- увеличение лимфоузлов;
- образование серой дифтерийной пленки, которую невозможно снять, поскольку она плотно срастается с кожей, при попытке ее оторвать открывается кровоточащая рана, которая вновь зарастает пленкой.
https://youtube.com/watch?v=68ri5_Ju-rY%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Дифтерия гортани
Инфекция гортани, или дифтерийный круп, практически не встречается благодаря вакцинации. Эта разновидность инфекции протекает самостоятельно либо совмещается с дифтерией другого органа. Основная опасность этого вида болезни заключается не в токсичности коринебактерии, а в том, что в результате происходит постепенное сужение гортани. Фибринозная пленка распространяется на гортань, перекрывая голосовые связки и затрудняя дыхание.
Дифтерийный круп имеет 3 последовательные стадии:
- Дисфоническая (катаральная). Голос становится сиплым, появляется лающий приступообразный кашель. Слизистые оболочки без налетов. Длительность этой стадии зависит от возраста больного – чем младше ребенок, тем она короче. К концу катарального периода кашель и голос становятся беззвучными.
- Стенотическая. Для этого этапа характерны затрудненное дыхание, афония, синюшность кожи. Расширяются зрачки, падает давление, учащается пульс, в течение нескольких дней развивается стеноз.
- Асфиксическая. Последняя стадия крупа, во время которой возникает асфиксия, поражаются дыхательный и сосудодвигательный центры. Терапия инфекции на этой стадии не приносит результата, и больной умирает.
Дифтерия — это серьезное инфекционное заболевание, которое вызывает опасные симптомы, особенно у детей. Родители часто отмечают, что у их детей появляются боли в горле, затрудненное дыхание и высокая температура. Внешние признаки, такие как налет на миндалинах, также вызывают беспокойство. Диагностика заболевания включает осмотр врача, анализы и лабораторные исследования, что позволяет точно определить наличие инфекции. Лечение дифтерии требует немедленного вмешательства: назначаются антибиотики и противодифтерийная сыворотка. Профилактика играет ключевую роль — вакцинация детей против дифтерии значительно снижает риск заболевания. Родители должны быть внимательны к симптомам и своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать серьезных осложнений.
Поражение ротоглотки
Дифтерия зева — самая распространенная форма заболевания у детей и взрослых, встречающаяся в 9 случаях из 10.
Поражает небные миндалины и имеет несколько разновидностей:
- локализованную (легкую);
- распространенную (средне-тяжелую);
- токсическую;
- гипертоксическую.
Локализованная
Локализованная форма — самая легкая и встречается у 70-75% заболевших. Для нее характерно незначительное повышение температуры тела, слабость, головные боли, бледность кожи, небольшое покраснение и боль в горле при глотании. Также отмечается отек миндалин и появление на их поверхности пленчатого налета.
Исходя из размера пленки, выделяют 2 вида локализованной формы болезни:
- островчатая – небольшие пленочные образования, их количество варьируется от 1-2 до 20 островков;
- пленчатая – пленка целиком покрывает миндалины.
Общее состояние больного ухудшается незначительно. Из-за умеренной интоксикации появляется недомогание, снижение аппетита, тахикардия. В течение 6-7 дней основные проявления заболевания исчезают, либо наступает более тяжелая стадия.
Распространенная
Распространенная форма встречается редко, в основном у не привитых детей, и имеет примерно такие же симптомы, как при локализованном типе, но бактерия поражает не только миндалины, но и окружающие ткани. Отличается более тяжелым течением и значительным распространением пленки. При дифтерии этой формы у ребенка поднимается высокая температура тела до 39°С, пропадает аппетит, появляется выраженная головная боль. Также возникают сухость во рту, боль в горле, острый тонзиллит и отек миндалин. Проявления заболевания сохраняются 6-10 дней.
Токсическая
Токсическая форма может возникать самостоятельно (острое начало болезни) либо развиваться из распространенной формы (постепенное). Болезнь характеризуется тяжелым течением. Сильно выражена интоксикация, проявляющаяся головной болью, вялостью, сонливостью, апатией, лихорадкой до 40°С и выше. У детей бывает многократная рвота и боли в животе.
К признакам токсической дифтерии относят учащенное сердцебиение, увеличение лимфоузлов, покраснение и отек миндалин (они полностью закрывают зев), сильный налет, сладковато-приторный запах изо рта. Если лечение начато незамедлительно, состояние ребенка улучшается спустя несколько дней, температура тела снижается, и через неделю налет исчезает.
Гипертоксическая
Гипертоксическая форма встречается у детей, не прошедших иммунизацию. Это самая тяжелая форма, приводящая к летальному исходу. В первый день заболевания температура поднимается выше 40˚С, начинается сильная интоксикация, выражающаяся бредом, потерей сознания, судорогами. Кожа становится бледной, холодной. Кровь питает только жизненно важные органы. Дифтерийная пленка формируется быстро и покрывает миндалины целиком. Смерть наступает в течение 2-х дней. Методов лечения гипертоксической дифтерии не существует.
Дифтерия носа и ее признаки
Заболевание носа — один из самых легких видов болезни, чаще всего он встречается у детей младшего возраста. Характеризуется гнойными выделениями из носа. У ребенка появляется отек слизистой, вследствие чего затрудняется дыхание. Вокруг носа возникает раздражение, появляются корочки и трещинки (см. фото). Температура немного повышена или находится в пределах нормы, интоксикация отсутствует. Заболевание обычно имеет затяжной характер.
Другие виды
Изредка дифтерия локализуется на слизистых оболочках глаз, половых органов, на ушах или коже. Общее самочувствие заболевшего при этом не меняется. На месте воспаления появляется серая пленка. При инфицировании конъюнктивы отмечается покраснение, отечность и болезненность век, наблюдается налет желтоватого цвета, который плохо отделяется от глаза. Появляются сначала слизистые, а затем гнойные выделения.
Поражение кожи происходит при попадании токсичной бактерии на ранки, царапины, опрелости, эрозии. Выявляется отек соседних тканей и сероватый налет в месте воспаления. Этот вид болезни чаще встречается у малышей до года.
При дифтерии наружных половых органов процесс мочеиспускания становится болезненным. У мальчиков недуг проявляется на крайней плоти, у девочек — у входа во влагалище и на половых губах.
Методы диагностики
Для постановки диагноза педиатр собирает анамнез, проводит осмотр и назначает пациенту следующие анализы:
- общий анализ крови;
- бактериоскопию (мазок из зева) для выявления Corynebacterium diphteriae;
- бактериологический посев биологического материала;
- выявление антитоксических антител — если показатель выше 0,05 МЕ/мл, дифтерию исключают.
Дифтерия у ребенка диагностируется легко, если при осмотре обнаруживается следующая симптоматика: налет в зоне инфицирования, свистящие шумы в горле, лающий кашель и другие признаки. Если болезнь протекает в легкой форме, диагностика может заключаться только в сдаче анализов.
Как лечить дифтерию у ребенка?
Как только обнаружены симптомы дифтерии, необходимо срочно госпитализировать больного. Нельзя проводить лечение вне стационара. Терапия любой формы дифтерии имеет одинаковые принципы.
Очень важно своевременно ввести антитоксичную противодифтерийную сыворотку, которая помогает даже при тяжелых формах болезни. Это основное средство при лечении данной инфекции. Сыворотку вводят внутримышечно или внутривенно. Она нейтрализует экзотоксин, выделяемый коринебактерией. Доза и частота введения сыворотки зависят от формы заболевания и возраста больного.
Если интоксикация не уменьшается, сыворотку вводят повторно. Однако лицам, болеющим более 4-х суток, не рекомендуется вводить сыворотку из-за опасности появления осложнений.
Медикаментозная терапия
Второе направление лечения — дезинтоксикация больного и восполнение водно-солевого баланса организма. Для этого ставят капельницы с физиологическим раствором натрия хлорида или раствором глюкозы. При тяжелом состоянии пациента применяют и другие препараты, такие как Гемодез или Реополиглюкин. При нестабильности артериального давления назначают также глюкокортикостероиды, например, Преднизолон.
Антибиотики в обязательном порядке назначают пациентам, признанным бактерионосителями дифтерийной палочки. Им дают Цефалотин и Клиндамицин. Также антибиотики назначают больным дифтерийным крупом, поскольку эта болезнь часто осложняется пневмонией.
Если у пациента развиваются осложнения, терапевтическая схема расширяется. Поражение гортани может привести к отеку и асфиксии (удушью). Чтобы этого избежать, используют антигистаминные (Супрастин) и сосудосуживающие препараты. При невозможности откорректировать расстройства дыхания больного подключают к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких) в палате интенсивной терапии.
Другие методы лечения
Нетрадиционные способы лечения дифтерии можно применять для смягчения боли в горле и облегчения самочувствия малыша. Допускается смазывать горло свежевыжатым клюквенным соком, полоскать горло клюквенным, брусничным или лимонным соками каждые 30 минут, пить кислые морсы домашнего приготовления. Также можно смазывать пораженные участки настойками корня родиолы розовой или листьев эвкалипта. Процедуры проводят 3 раза в день.
Возможные осложнения заболевания у детей
При отсутствии надлежащего лечения общая интоксикация организма осложняется ухудшением зрения, миокардитом, инфекционно-токсическим шоком, полиневропатией. Самое распространенное осложнение дифтерийного крупа у детей — пневмония.
Также отмечается токсический нефроз. Он проявляется высоким содержанием белка и лейкоцитов в моче. Функция почек при этом не нарушается. Такое осложнение как миокардит (воспаление сердечной мышцы) приводит к резкому ухудшению состояния больного, упадку сил и мышечной слабости.
Полиневропатия – системное поражение периферических нервов. Чаще всего поражается мягкое небо, что приводит к гнусавости, вытеканию жидкой пищи через нос.
Профилактические меры
Главной мерой профилактики служит вакцинация от дифтерии. Ее проводят и детям, и взрослым. По календарю прививок младенцев прививают вакциной АКДС в 3, 4.5 и 6 месяцев. Ревакцинацию (АДС) проводят в 18 месяцев, 7 и 14 лет. Взрослые должны ревакцинироваться каждые 10 лет.
После контакта с больным проводится антибиотикотерапия. Помещение, где находился человек, заболевший дифтерией, дезинфицируют, все поверхности протирают дезраствором, постельное белье стирают при высокой температуре, посуду кипятят.
https://youtube.com/watch?v=azJAL8BPwwE%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Вопрос-ответ
Как диагностируется дифтерия у детей?
Возбудитель – бактерия, которая поражает преимущественно верхние дыхательные пути. Болезнь легко передается воздушно-капельным путем и через пыль. Диагностируют заболевания взятием мазка с пораженного участка – ротоглотки, гортани, кожи или половых органов. Иногда происходит поражение бронхов и трахеи.
Какие признаки дифтерии у детей?
Ведущим симптомом является затрудненное носовое дыхание. Если патология протекает в катаральной форме, то из носа выделяется серозно-гнойной экссудат, в том числе с примесями крови. Не отмечается подъема температуры выше субфебрильных значений, признаки токсического поражения возбудителями дифтерии выражены слабо.
Какие симптомы при заболевании дифтерии?
Дифтерийный токсин поражает дыхательные пути и может распространяться по всему организму. Общие симптомы включают лихорадку, боль в горле и опухание шейных лимфоузлов. Лучшим способом предотвратить заболевание дифтерией или ее распространение среди других людей является вакцинация.
Как диагностировать дифтерию?
Основным методом лабораторной диагностики дифтерии является бактериологическое исследование (посев) мазка из зева.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проводите вакцинацию детей против дифтерии. Вакцинация является наиболее эффективным способом профилактики заболевания и должна проводиться в соответствии с национальным календарем прививок.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на ранние симптомы дифтерии, такие как боль в горле, высокая температура и налет на миндалинах. При их появлении немедленно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №3
Следите за гигиеной и санитарными условиями в доме. Регулярная уборка, проветривание помещений и соблюдение личной гигиены помогут снизить риск распространения инфекций, включая дифтерию.
СОВЕТ №4
Обучите детей основам профилактики инфекционных заболеваний, таким как мытье рук и избегание контакта с больными людьми. Это поможет создать у них осознанное отношение к своему здоровью.
