Желтуха у детей проявляется довольно часто. Замечают недуг по следующим признакам: кожа малыша становится желто-зеленого оттенка, белки глаз также меняют свой оттенок, печень и селезенка увеличиваются. Многие считают родовую желтушку особенностью младенца и не предпринимают никаких действий. В некоторых случаях она способна самостоятельно пройти без следа. О чем следует знать, если кожа ребенка неожиданно стала желтеть? Чтобы избежать осложнений болезни, необходимо понаблюдать за маленьким пациентом, а также ознакомиться с симптоматикой заболевания, методами терапии и возможными осложнениями.
Почему у новорожденных появляется желтуха?
Причина пожелтения кожи у детей проста: когда малыш находится в утробе матери, то у него фетальный гемоглобин. Он отвечает за поступление кислорода в кровеносную систему. После рождения этот гемоглобин постепенно сменяется на «живой» и полностью исчезает. В результате образуется желчный пигмент под названием «билирубин», в котором ребенок не нуждается. Организм пытается избавиться от ненужного элемента, но это занимает много времени и ресурсов.
Вначале пигмент находится в печени, где смешивается с необходимым для выведения ферментом вместе с мочой. Нередко ЖКТ новорожденного не способен справиться с большим количеством желчного пигмента, из-за чего и появляются симптомы болезни.
Желтуха у недоношенных новорожденных имеет патогенный характер, ее причина – плохой отток желчи. Факторы, влияющие на этот процесс:
- резус-конфликт;
- разные группы крови у роженицы и ребенка;
- поражение печени вирусными заболеваниями;
- нарушение обмена веществ на генетическом уровне;
- генетическая предрасположенность или наследственные болезни желудочно-кишечного тракта;
- гормональные сбои;
- травмирование желчного пузыря и печени.
У здоровых малышей билирубин в норме долен составлять 8,5-20,5 мкмоль/л. Специалист ставит диагноз после осмотра пациента и по результатам лабораторных исследований. Патология характеризуется высоким уровнем пигмента в крови — от 35 мкмоль/л. Определить степень заболевания поможет шкала Крамера (см. на фото).
Врачи отмечают, что желтуха у новорожденных является распространенным состоянием, которое может возникать по различным причинам. Основные виды желтухи включают физиологическую, патологическую и грудничковую. Физиологическая желтуха, как правило, возникает из-за незрелости печени и проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Патологическая желтуха может быть связана с гемолитической болезнью новорожденных или инфекциями, что требует более тщательного наблюдения и лечения.
Симптомы желтухи включают пожелтение кожи и слизистых оболочек, а также изменение цвета мочи и кала. Врачи подчеркивают важность раннего выявления и диагностики, так как запущенные случаи могут привести к серьезным последствиям, таким как билирубиновая энцефалопатия. Лечение зависит от причины желтухи и может включать фототерапию, обменное переливание крови или медикаментозную терапию. Важно, чтобы родители внимательно следили за состоянием ребенка и обращались за медицинской помощью при первых признаках желтухи.
Виды и особенности заболевания
Патология у грудничков и детей постарше бывает физиологической и патологической. Каждая из них имеет свои особенности и требует разных подходов к терапии. Все это помогает избежать осложнений после желтушки.
Физиологическая желтуха
Многие недоношенные дети рождаются с такой особенностью, поэтому этот процесс не является патологией. Появление легкого пожелтения дермы и склер является абсолютно нормальным состоянием младенца, которое не требует срочного врачебного вмешательства, и делится на виды с разным течением:
- Желтуха из-за материнского молока. Редкое явление. Его причина высокий уровень полового гормона эстрогена, который присутствует в молоке. Вместо того, чтобы избавляться от билирубина, детский организм старается справиться с ненужным ему эстрогеном. Иногда такая желтушка держится до 3-х месяцев. Кроме желтого оттенка кожи и белков не наблюдается никаких изменений. Ребенок растет абсолютно нормальным и ничем не отличается от сверстников — нормальный аппетит, хороший сон, масса тела и рост увеличиваются согласно возрасту. Состояние не требует медикаментозного лечения и проходит самостоятельно.
- Неонатальная желтуха. Данный вид наиболее распространен среди детей, и он также не нуждается в лечении. Патология проходит сама без вмешательства врачей. Однако печень малыша может быть перегружена, поэтому следует принять меры для облегчения его состояния.
Желтуха у новорожденных — распространенное явление, которое вызывает беспокойство у родителей. Многие говорят о том, что это состояние связано с повышением уровня билирубина в крови, что может происходить по разным причинам. Одной из самых частых является физиологическая желтуха, возникающая из-за незрелости печени ребенка. Она обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Однако существуют и более серьезные виды, такие как гемолитическая желтуха, вызванная несовместимостью крови матери и ребенка, или инфекционные заболевания. Симптомы желтухи включают пожелтение кожи и слизистых, а также потемнение мочи. Важно следить за состоянием малыша и при необходимости обратиться к врачу. Лечение может варьироваться от фототерапии до медикаментозного вмешательства, в зависимости от причины и степени тяжести состояния. Родители должны быть внимательны и не игнорировать признаки желтухи, чтобы избежать возможных осложнений.
Патологическая желтушка у детей
Патологический тип имеет несколько подвидов, которые требуют врачебного наблюдения и лечения. Несвоевременная терапия способствует возникновению серьезных осложнений.
Формы этого вида патологии:
- Гемолитическая болезнь (менее 1% от всех случаев заболеваемости желтухой). Причина — резус-конфликт, несовместимость групп крови матери и малыша или несовпадение антигенов. Болезнь диагностируется еще в стенах родильного дома, т.к. первичные признаки появляются практически сразу. Склеры и дерма желтеют через несколько минут после первого вдоха, малыш становится сонным и вялым. При осмотре врач определяет увеличение печени и селезенки. Тяжелая форма болезни – ядерная желтуха, при которой пигмент поступает в мозг и отравляет его.
- Механический тип. Происходит из-за врожденных или приобретенных патологий желчевыводящих путей и печени из-за генетических нарушений или после тяжелых родов, если ребенку была нанесена травма. Первые признаки заметны через 2-3 недели жизни. Кожа изменяет свой цвет на желто-зеленый, а стул становится очень светлым. Печень и селезенка также увеличены, иногда требуется пройти дополнительное обследование, например, УЗИ.
Существуют другие типы болезни, в которые желтушка переходит при затяжном течении. Причина конъюгационной желтухи у новорожденных — плохая работа печени, из-за чего билирубин плохо выводится из крови ребенка. Ядерный тип — самый опасный, т.к. он проявляется молниеносно. Билирубин способен проникнуть в мозг и нервную систему, после чего начать отравлять организм. Причинами печеночной желтухи у новорожденных становится поражение печени вирусными или бактериальными инфекциями.
Как проявляется?
Распознать заболевание можно по его основным симптомам: изменению оттенка кожи, белков и стула. Склеры изменяют цвет на желтоватый или ярко-желтый. Физиологическая желтуха новорожденных проходит самостоятельно, но состояние пациента с патологическим типом со временем ухудшается.
Симптомы при патологическом течении заболевания:
- цвет кожи меняется практически сразу после рождения;
- в течение 3-4 дней от начала болезни признаки становятся более выраженными;
- желтоватый оттенок кожи сохраняется до 4-6 недель;
- нередко симптомы проходят и появляются заново;
- цвет дермы меняется с желтого до зеленоватого.
Общие симптомы патологии: кал малыша становится светлым, а моча — темной, на теле ребенка появляется несколько небольших синяков. Дети, больные желтухой, становятся капризными, вялыми, теряют аппетит и плохо спят. Методом пальпации определяются увеличенные в размерах печень и селезенка.
Тревожные симптомы, требующие немедленного обращения к врачу: непроизвольное запрокидывание головки назад, ухудшение сосательного рефлекса, постоянная сонливость и плохое настроение малыша. Необходимо вызвать скорую помощь, если малыш потерял сознание, неправильно дышит, начались лихорадка или судороги. Непроизвольное сильное сжатие кулачков или поджимание коленей также требует незамедлительного обращения в больницу. Такое состояние указывает на начало ядерной желтухи, которая влечет за собой серьезные последствия.
Как лечить?
Лечение патологической желтухи у новорожденных должно проводиться исключительно врачами. В большинстве случаев дети лечатся в условиях стационара. При выявлении резус-конфликта или несовместимости группы крови необходимо провести переливание крови малышу. За один сеанс ребенку заменяют до 50-70% родной крови, в более тяжелых случаях требуется повторение. Данная процедура помогает снизить билирубин и вывести его из организма, но она отрицательно сказывается на состоянии пациента.
Также ребенку назначают прием антибиотиков и физиотерапевтические процедуры. Для терапии и профилактики неонатальной желтухи у новорожденных применяется облучение специальной лампой. Процедура называется фототерапией, ее курс составляет не более 96 часов. Пациент помещается под лампу, при этом его глаза закрываются повязкой.
Фототерапия является безопасной физиопроцедурой. Недостатки – шелушение детской кожи, иногда — диарея, и это считается нормальным. После фототерапии в организме быстро вырабатывается витамин D, который способствует выведению билирубина.
Медикаментозная терапия заключается в приеме глюкозы и активированного угля. Данные средства улучшают работу печени: уголь впитывает в себя вредные элементы и пигмент, а глюкоза положительно влияет на состояние печени. Билирубин выводится вместе с активированным углем через кал малыша, поэтому не нужно пугаться его темного цвета. Кроме того, врачи могут назначить прием противовирусных, желчегонных или антибактериальных средств.
При неонатальной желтухе малыши не лежат в больнице. Для облегчения состояния показаны:
- прикладывание грудничка к груди способствует ускорению выведения билирубина за счет улучшения обменных процессов организма;
- полноценное кормление грудью без использования искусственных смесей;
- соблюдение диеты кормящей матерью во избежание лишней нагрузки на пищеварительную систему новорожденного;
- частые прогулки на свежем воздухе и принятие солнечных ванн.
Гулять с детьми рекомендуется даже зимой или осенью — свежий воздух необходим для эффективного лечения. Весной следует открывать малышу ножки и ручки — это важно делать в безветренную погоду.
Физиологическая желтушка лечится грудным молоком, именно поэтому необходимо приложить новорожденного к груди как можно раньше. Прием первого молока (молозива) так же важен, как и постоянное грудное вскармливание. Оно обладает слабительным действием, поэтому желчный пигмент выводится вместе со стулом. Не стоит кормить ребенка, строго придерживаясь расписания, лучше прикладывать его к груди по требованию.
Какие последствия и осложнения могут быть?
При транзиторной (или временной) желтухе у новорожденных негативных последствий не возникает. Пациент быстро идет на поправку, пожелтение проходит за 21-28 дней. Если причиной появления расстройства было грудное вскармливание, то исчезновения симптомов придется ждать до 3-х месяцев — постепенно кожа и белки младенца будут светлеть. Болезнь никак не влияет на дальнейшее развитие малыша. Не стоит бояться — физиологическая, конъюгационная, транзиторная и прегнановая форма не заразны.
Сколько займет лечение патологической формы, предсказать невозможно — это зависит от состояния здоровья ребенка, тяжести заболевания и причин его возникновения. В первые дни жизни необходимо внимательнее изучать состояние детей, чтобы предотвратить развитие опасных патологий. Ребята, переболевшие желтухой в детстве, на протяжении всей жизни остаются подвержены опасным заболеваниям, среди которых цирроз и рак печени.
На протяжении всей жизни организм будет ослаблен и уязвим перед некоторыми заболеваниями, а печень не будет работать в нормальном режиме. Нельзя выписываться из родильного дома ранее 3 суток, а также пренебрегать наблюдением педиатра. Иногда уровень билирубина резко повышается, а измерить его дома не представляется возможным.
Когда стоит беспокоиться? Послеродовая желтуха новорожденных, сопровождающаяся капризностью, частым сонным состоянием и судорогами говорит о развитии ядерного вида патологии. Возможные осложнения – полная или частичная потеря слуха, нарушения в развитии опорно-двигательной системы (паралич), а также умственная отсталость.
У недоношенных младенцев наблюдается задержка моторного развития, а после 12 месяцев – глухота и расстройства двигательной системы. После чего примерно к 3 годам появляется риск развития косоглазия, олигофрении или судорожного синдрома. Запущенная стадия (в 75% всех случаев — ядерная желтуха) может привести к летальному исходу.
Первое молоко матери (молозиво) очень важно для здоровья новорожденного — оно способствует выводу желчного пигмента. Ребенка стоит прикладывать к груди по требованию.
Хорошее питание, прогулки и активный образ жизни помогут избавиться от болезни и укрепить здоровье. Иногда назначается прием витаминных комплексов для младенцев.
Перед тем как лечить болезнь, пациент направляется на анализ для определения отклонений уровня билирубина от нормы. По его результатам, после визуального осмотра и УЗИ врач ставит диагноз и назначает лечение. Уровень пигмента может быть повышен по многим причинам, поэтому применять медикаменты самостоятельно недопустимо. Забота о ребенке, а также соблюдение простых профилактических рекомендаций помогают малышу избавиться от патологии и ее последствий.
https://youtube.com/watch?v=v4JgQeiveAg%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Вопрос-ответ
Какие виды желтухи бывают?
Надпеченочная или гемолитическая желтуха (из-за слишком быстрого распада билирубина)печеночная (из-за заболеваний печени)подпеченочная или механическая желтуха (из-за закрытых печеночных протоков)
Какие могут быть последствия желтухи у новорожденных?
У младенца может наблюдаться повышенная сонливость со снижением сосательного рефлекса. Возможно появление судорог. Без лечения запущенная желтуха может стать причиной глухоты, умственной отсталости и паралича.
Какие симптомы при желтухе у детей?
Боль и дискомфорт в правом подреберье, горький привкус во рту, повышение температуры тела до 37-38оС, потемнение мочи, потеря аппетита, тошнота, рвота, похудение, сосудистые звездочки, увеличение печени и селезенки в размерах, Ещё
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы желтухи у новорожденных, такие как пожелтение кожи и белков глаз. Если вы заметили эти признаки, немедленно проконсультируйтесь с педиатром для своевременной диагностики и лечения.
СОВЕТ №2
Следите за уровнем билирубина у вашего ребенка, особенно в первые дни после рождения. Регулярные осмотры у врача помогут предотвратить развитие серьезных последствий и обеспечить необходимое лечение.
СОВЕТ №3
Убедитесь, что ваш новорожденный получает достаточное количество грудного молока или смеси, так как это способствует выведению билирубина из организма. Частое кормление помогает снизить уровень желтухи.
СОВЕТ №4
Если вашему ребенку поставлен диагноз “физиологическая желтуха”, не паникуйте. В большинстве случаев она проходит самостоятельно. Однако следите за состоянием малыша и обращайтесь к врачу, если симптомы не исчезают или ухудшаются.
