Правила сбора общего анализа мочи у детей, нормы показателей по возрасту, расшифровка результатов у девочек и мальчиков

Лабораторное исследование состава урины позволяет педиатру определить малейшее функциональное отклонение в организме малыша и вовремя приступить к терапии. Правильно расшифровать анализ мочи малыша может только врач. Норма показателей мочи у детей варьируется в зависимости от возраста.

Для родителей обозначения на бумаге кажутся настоящим ребусом. Что означает повышенное количество лейкоцитов, кетоновых тел, билирубина? От чего зависит точность результата, как правильно подготовиться и собрать материал?

Показания к сдаче анализа мочи у ребенка

Общий анализ мочи относится к обязательным исследованиям при оценке физиологического состояния ребенка, этот метод не только быстрый и безболезненный, но и надежный. При малейшем подозрении на воспалительный процесс у ребенка, мутности мочи, неприятном запахе от нее, жжении во время мочеиспускания педиатр дает направление на анализ урины.

При хорошем самочувствии ребенка ОАМ рекомендуется сдавать 1-2 раза в год. В случае с грудными детьми общий анализ сдается в 1, 3 и 12 месяцев. Исследование позволяет распознать врожденные отклонения, в частности — проблемы с почками, печенью, желчными протоками у новорожденного.

Такие заболевания как цистит, холецистит, камни в мочевом пузыре, мочеточнике или почках диагностируются на основании результатов ОАМ. Также урину исследуют в лаборатории при ОРВИ с осложнениями, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, бактериальных недугах. Чтобы убедится, что лечение было эффективным, по окончании терапии анализ мочи сдается повторно.

Врачи подчеркивают важность правильного сбора общего анализа мочи у детей, так как от этого зависит точность результатов и диагностика заболеваний. Для получения достоверных данных необходимо использовать стерильные контейнеры и соблюдать правила гигиены. Важно, чтобы моча собиралась утром, после пробуждения, и чтобы в анализ попадала средняя порция. Нормы показателей варьируются в зависимости от возраста: у новорожденных уровень белка может быть выше, тогда как у детей старшего возраста нормы приближаются к взрослым. Врачи отмечают, что расшифровка результатов может различаться у мальчиков и девочек, особенно в показателях, связанных с гормональными изменениями. Например, у девочек могут наблюдаться следы крови в моче в определенные дни менструального цикла, что требует дополнительного внимания. Важно, чтобы родители консультировались с педиатрами для правильной интерпретации результатов и своевременного выявления возможных заболеваний.

Общий анализ мочи (ОАМ): норма основных показателей, значение

Общие правила сбора мочи у детей разного возраста и пола

Информативность анализа урины напрямую зависит от соблюдения правил сбора материала. При этом алгоритм правильного забора мочи обусловлен возрастом ребенка.

Нарушение рекомендаций и присутствие небольших примесей в образце делают результат сомнительным. Чтобы анализ был достоверным и информативным, следует придерживаться следующих правил:

• перед забором материала необходимо помыть половой орган ребенка теплой водичкой;
• для сбора урины используется исключительно стерильный контейнер;
• использование горшка и переливание нежелательно — это может повлиять на достоверность ОАМ;
• собирать мочу нужно утром до завтрака;
• рекомендуется собрать среднюю порцию урины;
• минимальный объем мочи — 10 мл у грудничков, у детей постарше желательно собрать 50-100 мл (оптимальный объем — 80 мл);
• взять образец у грудничка можно с помощью мочеприемника;
• накануне сдачи ОАМ не стоит кормить малыша свеклой и морковью;
• необходимо проследить, чтобы перед забором материала ребенок не подвергался эмоциональному и физическому перенапряжению;
• если малыш принимает витаминный комплекс или иные медикаменты, согласование с педиатром обязательно;
• у детей постарше мочу собирают непосредственно в стерильный стаканчик;
• после того как нужное количество урины набрано, контейнер закрывают крышкой;
• мочу нельзя долго хранить — недопустимо, чтобы срок хранения был более 3 часов.

Основные показатели мочи и их нормы у детей по возрасту

Во время исследования лаборант в первую очередь изучает органолептические свойства – цвет и запах образца. Нормальным показателем считается, если он светло-желтого, янтарного оттенка и без содержания примесей.

Темный оттенок урины указывает на несоответствие нормам, а мутность — на воспаление в почках. Насыщенный цвет иногда является признаком проблем с печенью или гепатита. Очень темный оттенок, напоминающий крепкий чай, бывает следствием наличия уробилиногена (ubg) или желчного пигмента из-за патологий желчного пузыря, печени или при инфекциях.

Бесцветность мочи может быть признаком сахарного диабета. Молочный оттенок свидетельствует об инфекционной болезни.

Если организм обезвожен, моча будет темно-желтой, при гемолитической анемии — бурой. Красный оттенок наблюдается при приеме некоторых лекарств, употреблении свеклы и моркови или инфаркте почки.

В первые 10 дней жизни новорожденного его моча изменяется от прозрачного цвета до оранжевого, и это не считается отклонением. Кроме того, к основным показателям урины относятся:

1. Прозрачность определяется спустя небольшой отрезок времени. Нормой считается прозрачная моча, мутность — сигнал о наличии воспаления, в частности — амилоидоза, лимфостаза в почках, дисметаболической нефропатии. Временное помутнение мочи может быть связано с употреблением некоторых пищевых продуктов.
2. Удельный вес (sg) – норма варьируется в зависимости от возраста и физиологических особенностей малыша. Кроме того, на объем урины влияют температура воздуха, объем съеденного и выпитого за день. Чрезмерный удельный вес бывает при гломерулонефрите, а недостаточный – при проблемах с почками.
3. Пенистость определяется посредством взбалтывания пузырька — если пена держится долго, это указывает на большое содержание белка. Завышенный коэффициент допустим для грудничков, но у мальчиков и девочек постарше может свидетельствовать о каком-либо нарушении, восстановлении после инфекционного недуга, переохлаждении, недостаточном употреблении жидкости, аллергической реакции или стрессе.
4. Эритроциты и лейкоциты – нормой считается не более 3 эритроцитов и 6 лейкоцитов (рекомендуем прочитать: ). Если последних больше, это может говорить об остром или хроническом воспалительном процессе мочеполовой системы, а при высоком показателе эритроцитов – о длительном стрессе, гломерулонефрите, реактивной гематурии, онкологии мочевого пузыря, инфаркте почки.
5. Кислотность (рН) – данный коэффициент зависит от питания ребенка. При употреблении большого количества мяса реакция будет кислой, если же рацион в основном состоит из растительных и молочных продуктов – щелочной.
6. Присутствие белка, кетоновых, тел, бактерий, эпителия, солей и глюкозы в урине бывает следствием нарушений работы органов пищеварения или эндокринной системы, а также из-за нефротического синдрома, сахарного диабета, склероза, панкреатита, повышения ацетона. Допустимо небольшое количество белка (до 0,033%).

https://youtube.com/watch?v=gK5tcESuoFs%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0

Правила сбора общего анализа мочи у детей имеют важное значение для диагностики различных заболеваний. Многие родители отмечают, что соблюдение рекомендаций врача позволяет получить наиболее точные результаты. Например, важно собирать утреннюю мочу, так как она более концентрированная. Нормы показателей могут варьироваться в зависимости от возраста ребенка, и это стоит учитывать при интерпретации результатов. У девочек и мальчиков могут быть некоторые различия в показателях, например, уровень белка или глюкозы. Родители часто обращают внимание на цвет и прозрачность мочи, так как это может указывать на обезвоживание или наличие инфекции. Правильная расшифровка результатов анализа помогает выявить проблемы на ранних стадиях и своевременно обратиться к специалисту.

Физико-химические показатели

Физико-химические показатели – это кислотно-щелочная реакция (рН) и удельный вес мочи (sg). Последний также называется плотностью урины, которая зависит от объема выделяемой мочи. Чем больше выделяется мочи, тем меньше будет показатель плотности, и наоборот. Удельный вес выше нормы встречается не только при наличии патологий, но и при недостаточном употреблении жидкости и обезвоживании организма ребенка. Нормальная плотность равна 1,003-1,035 г/л, наименьшее значение наблюдается у грудничков, по мере взросления это число растет. Недостаточный sg характерен для полиурии, проблем с почками и несахарного диабета.

Нормальным значением уровня pH является 5-7. Если условие сбора урины натощак было нарушено, показатель pH может быть немного повышен. Также превышение нормы рН встречается при употреблении жареной и жирной пищи.

Если же показатель рН значительно выше нормы (в 4-7 раз), скорее всего, у малыша лихорадка, диарея, хроническая почечная недостаточность, проблемы со щитовидной железой, опухоль в мочеполовой системе или иная патология. Кроме того, кислая реакция с коэффициентом pH менее 4,5 наблюдается при чрезмерных физических нагрузках, голодании, сахарном диабете, проблемах с почками, тогда как щелочная показывает присутствие инфекций мочевыделительной системы, болезни паращитовидной железы или свидетельствует об усиленном потоотделении.

Биологические показатели

Биохимическое исследование позволяет выяснить, насколько хорошо справляются с работой почки и мочеполовая система ребенка. Подробнее про каждый из показателей:

1. Белок – одна из самых показательных характеристик ОАМ. При отсутствии заболеваний данный показатель при исследовании мочи определяться не должен, допустимым значением считается 0,033 г/л. Исключением являются грудные малыши, количество белка в урине у них может составлять до 5 г/л. Зачастую это связано с питанием. При физических нагрузках иногда белок достигает отметки в 0,25 г, а при пневмонии — около 1 г. Кроме того, к факторам, способствующим образованию белка в урине, являются переохлаждение или перенапряжение, цистит, уретрит, опухоль, аллергия, туберкулез почек, иной воспалительный или инфекционный процесс.
2. Сахар в урине допускается только в анализе новорожденного малыша. В других случаях показатель свыше 0,8 ммоль/л говорит о проблемах со здоровьем и требует незамедлительного обращения к педиатру. Уровень глюкозы будет повышен, если накануне забора материала ребенок лакомился сладостями. В таких случаях анализ сдают повторно. Сахар в моче может указывать на стресс у ребенка, нефротический синдром, сахарный диабет, острый панкреатит.
3. Билирубин – желчный пигмент, отсутствующий в моче здорового человека или присутствующий в незначительном количестве, которое при исследовании не определяется. Билирубин появляется при плохом питании, в частности, тогда, когда основная часть пищи – углеводы. После прохождения через кишечник билирубин преобразовывается в уробилиноген. Если присутствует заболевание желчевыводящих путей, показатель ubg бывает как со слабоположительной, так и выраженной положительной реакцией. Если уробилиноген больше 10 мкмоль, зачастую речь идет о воспалении органов ЖКТ или печеночной недостаточности. Билирубин, желчные кислоты, индикан свидетельствуют о патологическом процессе в детском организме. Чаще всего это плохой отток желчи или печеночная недостаточность, тяжелая форма колита, гемолитическая анемия, инфекция.
4. Кетоновые тела — это ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты. Их присутствие в урине указывает на проблемы со здоровьем у малыша. Кетоновые тела образуются при недостатке глюкозы в организме, при этом происходит распад жиров. Вещества выделяются с мочой и дыханием. Из-за маленького запаса глюкозы в печени образование кетоновых тел у детей встречается в разы чаще, чем у взрослых. Возможные причины их появления — стресс, голодание, нарушение метаболических процессов, сахарный диабет, инфекционное заболевание или недостаточное употребление углеводов.

Микроскопические составляющие

Точную расшифровку анализа мочи ребенка можно получить от врача. Однако имея на руках результат общего анализа, родители могут сделать расшифровку самостоятельно.

Постановка диагноза самостоятельно исключена, но если прием у педиатра назначен с отсрочкой в несколько дней, а понять, что написано в бланке, хочется сейчас, для расшифровки можно воспользоваться представленной таблицей.

Причины отклонений показателей от нормы

Отклонение одного из коэффициентов может иметь диагностическое значение. Патологические причины несоответствий нормам ОАМ:

• цистит или уретрит – наличие эпителиальных клеток;
• травма органа мочевой системы;
• нефролитиаз и свинцовая анемия – красный оттенок мочи;
• нарушение оттока лимфы – молочный цвет урины;
• сахарный диабет – наличие глюкозы и кетоновых тел;
• печеночная недостаточность;
• гемолитическая анемия – бурый оттенок мочи;
• нарушения обменных процессов;
• паренхиматозная желтуха – «пивной» цвет мочи и высокий коэффициент уробилиногена;
• пиелонефрит, гломерулонефрит – большое количество цилиндров;
• абсцесс, запор, кишечная непроходимость, бронхоэктазия, опухоль – присутствие в урине индикана;
• алкаптонурия и меланосаркома — очень темный цвет урины.

Факторы, которые могут повлиять на достоверность результата

Не всегда плохой анализ мочи у детей свидетельствует о заболеваниях внутренних органов, инфекции или воспалении. Помимо патологических причин отклонения коэффициентов есть и физиологические.

В первую очередь, это несбалансированное питание (например, употребление преимущественно белковых продуктов). Перед сдачей мочи на анализ не рекомендуется есть ревень, свеклу и морковь. Прием медикаментов и витаминных препаратов требует обязательной консультации с педиатром. Многие из них окрашивают урину и влияют на достоверность результата. Кроме того, к физиологическим факторам относятся:

• нарушение рекомендаций по забору материала — отсутствие гигиенических процедур, нестерильный контейнер, длительное хранение образца;
• анализ мочи у ребенка был взят в периоды стресса или чрезмерных физических нагрузок;
• сбор урины в горшок;
• использование нестерильной емкости;
• срок ношения мочеприемника — более 40-60 минут;
• длительная транспортировка образца в лабораторию.

https://youtube.com/watch?v=dMEvfFNEvwQ%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0

Вопрос-ответ

Как правильно собрать мочу для общего анализа у ребенка?

Для сбора мочи у ребенка необходимо использовать стерильный контейнер. Перед сбором мочи следует провести гигиеническую обработку половых органов. У девочек это включает подмывание вульвы, а у мальчиков — очищение области головки полового члена. Рекомендуется собирать среднюю порцию мочи: начать мочеиспускание в унитаз, затем подставить контейнер и закончить мочеиспускание снова в унитаз.

Каковы нормы показателей общего анализа мочи у детей по возрасту?

Нормы показателей общего анализа мочи могут варьироваться в зависимости от возраста ребенка. Например, у новорожденных уровень белка может быть до 0,03 г/л, а у детей старше 1 года — не более 0,033 г/л. Плотность мочи у детей обычно составляет от 1,005 до 1,030. Для точного определения норм рекомендуется обратиться к таблицам норм, которые могут предоставить педиатры или лаборатории.

Как расшифровать результаты анализа мочи у мальчиков и девочек?

При расшифровке результатов анализа мочи важно учитывать пол и возраст ребенка. Например, у девочек может быть немного выше уровень лейкоцитов, что связано с анатомическими особенностями. Также следует обратить внимание на наличие белка, сахара и кетоновых тел, так как их повышенное содержание может указывать на различные заболевания. В любом случае, расшифровку результатов лучше проводить с врачом, который сможет учесть все индивидуальные особенности ребенка.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сбором анализа мочи у ребенка обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Врач поможет определить, какие именно показатели необходимо проверить и как правильно подготовить ребенка к процедуре.

СОВЕТ №2

Собирайте мочу в стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Это поможет избежать загрязнения образца и обеспечит более точные результаты анализа.

СОВЕТ №3

Для получения надежных результатов анализа мочи старайтесь собирать утреннюю порцию мочи, так как она наиболее концентрированная и информативная. Убедитесь, что ребенок хорошо опорожнил мочевой пузырь перед сбором.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на нормы показателей анализа мочи в зависимости от возраста и пола ребенка. Знание этих норм поможет вам правильно интерпретировать результаты и вовремя обратиться к врачу в случае отклонений.