Лабораторное исследование крови является одним из самых популярных диагностических методов. Забор крови и ее последующий анализ – технически несложная и безопасная для пациента процедура, которую можно выполнить в любом медицинском учреждении. Несмотря на простоту, исследование крови очень много значит для диагностики. По изменениям в составе крови врач может оценить состояние больного, а также то, как развивается заболевание и какой результат приносит проводимое лечение.
Что такое нейтрофилы и зачем они нужны?
Кровь человека выглядит жидкостью, равномерно окрашенной в красный цвет, но при помещении капли крови под микроскоп открывается совсем другая картина. Вместо однородной алой жидкости в поле микроскопа видна прозрачная жидкость с плавающими в ней частицами. Большинство из них имеет красную окраску – это эритроциты, но попадаются и клетки белого цвета, которые получили название лейкоцитов.
Если эритроциты все примерно одинаковы и отличаются друг от друга только степенью зрелости, то лейкоциты более разнообразны. Они различаются по своему виду, функциям и продолжительности жизни. Разновидности лейкоцитов:
- гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы);
- лимфоциты;
- моноциты;
- плазмоциты.
Почему лейкоцитарные клетки называются по-разному? Причиной этому стала их неодинаковая восприимчивость к красителям, которыми их окрашивают лаборанты перед исследованием в микроскопе. Эозинофилы впитывают кислый краситель эозин, базофилы лучше окрашиваются с помощью основного красящего вещества, а нейтрофилы одинаково восприимчивы к обоим типам окрашивания (рекомендуем прочитать: ).
Нейтрофилы являются самой многочисленной группой белых кровяных клеток. Утверждение верно для взрослого организма, однако у детей это не всегда так. Рассмотрим варианты картины крови, характерные для разных периодов жизни ребенка.
Сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы играют ключевую роль в иммунной системе ребенка, обеспечивая защиту от инфекций. Нормальное содержание сегментоядерных нейтрофилов в крови у детей варьируется в зависимости от возраста, но в среднем составляет 40-70% от общего числа лейкоцитов. Палочкоядерные нейтрофилы, как правило, составляют 1-5%. Снижение уровня этих клеток может свидетельствовать о различных проблемах, таких как вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания или последствия лечения антибиотиками. Врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга уровня нейтрофилов, так как их отклонения могут указывать на необходимость более тщательного обследования и коррекции лечения. Раннее выявление изменений в показателях крови позволяет своевременно принять меры для поддержания здоровья ребенка.
Норма содержания нейтрофилов в крови у детей
Нормальным содержанием нейтрофилов в крови взрослого человека считают 1,6–6,5 млн/мл. Такое количество устанавливается примерно с 13–14 лет, но до достижения этого возраста лейкоцитарная формула ребенка претерпевает изменения несколько раз. Непосредственно после рождения ребенка его кровь содержит большое количество нейтрофилов, значительная часть которых представлена незрелыми формами. Затем число нейтрофилов снижается, а лимфоцитов – растет, и начиная с 6 дня жизни ребенка нейтрофильных гранулоцитов становится меньше, чем лимфоцитарных клеток.
Это снижение является физиологическим. Пониженное количество сегментоядерных лейкоцитов отмечается с первого месяца жизни до 5–6-летнего возраста, по достижении которого нейтрофилы вновь начинают преобладать над лимфоцитами, и к 13–14 годам формула крови становится аналогичной взрослой. Эти особенности необходимо учитывать при оценке анализа крови, взятой у ребенка в различные периоды его жизни.
Формируясь из миелоцитов, молодые нейтрофилы имеют ядро в виде палочки и называются палочкоядерными, в ходе созревания ядро сегментируется, и нейтрофилы преобразуются в сегментоядерные. Процесс созревания нейтрофильных лейкоцитов длится около двух недель. У детей процент незрелых палочкоядерных нейтрофилов больше, чем у взрослых, а сегментоядерных нейтрофилов относительно мало. Доля палочкоядерных нейтрофилов у малышей до года достигает 17%, а начиная с четырнадцатилетнего возраста она равна максимум 6% от общей численности нейтрофильных лейкоцитов.
Нейтрофилы в организме человека выполняют функцию «санитара». Они обладают способностью поглощать чужеродные частицы, бактерии и вирусы. Попадая внутрь нейтрофила, бактерия погибает, и продукты ее распада выбрасываются наружу. Если бактерий слишком много, то вместе с ними гибнет и нейтрофил. Нейтрофилы способны двигаться по типу амебы и перемещаться в сторону очага воспаления, а также проникать сквозь стенки сосудов в ткани.
https://youtube.com/watch?v=_vcgpLyRJOs%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Почему изменяется уровень нейтрофилов?
Уровень нейтрофилов не является постоянным и может меняться под влиянием разных факторов. Повышенное количество палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофильных клеток называется нейтрофилезом. У новорожденных детей в норме в первые часы жизни наблюдается высокая численность нейтрофилов – нейтрофилез, являющийся физиологическим явлением. Затем уровень снижается, но может колебаться у маленьких детей по разным причинам. Иногда анализ крови у ребенка 2–3 лет показывает, что содержание нейтрофилов повышено, но это не связано с болезнью.
Например, он может повыситься, если малыш беспокоился и много плакал, перегрелся или замерз, в результате перемен в диете, а также физического перенапряжения, часто наблюдающегося у подвижных детей. Повышение такого типа называется физиологическим нейтрофилезом. Количество нейтрофилов повышается и под влиянием патологических процессов. Причины нейтрофилии:
- прием стероидных лекарственных средств;
- воспаление;
- инфекционные заболевания (ангина, отит и другие бактериальные инфекции);
- глубокие или обширные по площади ожоги;
- инфицированные раны или язвенные поражения;
- злокачественные заболевания крови (лейкозы);
- сепсис.
Высокое содержание нейтрофилов является защитной реакцией организма на повреждение или инфекцию.
Так, известный педиатр Е. О. Комаровский указывает, что чем интенсивнее протекает воспаление, тем выше процентное содержание этих клеток в лейкоцитарной формуле. В ходе выздоровления лейкоцитарная формула постепенно приходит в норму, это свойство используют в клинике для оценки состояния больного и эффективности проводимого лечения.
Сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы — это важные компоненты иммунной системы, отвечающие за защиту организма от инфекций. Нормальное содержание сегментоядерных нейтрофилов у детей составляет 40-70% от общего числа лейкоцитов, в то время как палочкоядерные нейтрофилы должны составлять 1-5%. Снижение их уровня может свидетельствовать о различных проблемах со здоровьем. Например, это может быть вызвано вирусными инфекциями, такими как грипп или COVID-19, а также бактериальными инфекциями, которые истощают запасы нейтрофилов. Кроме того, снижение может наблюдаться при аутоиммунных заболеваниях, дефиците витаминов или при воздействии токсичных веществ. Родители должны внимательно следить за анализами крови своих детей и при необходимости консультироваться с врачом для выявления причин изменений в уровне нейтрофилов.
О чем говорит снижение уровня нейтрофилов у ребенка?
Уровень нейтрофильных лейкоцитов ниже 1,5 млн. на миллилитр называют нейтропенией. У грудничка до года эта цифра немного снижена и составляет до 1 млн/мл. Причиной подобных изменений лейкоцитарной формулы может оказаться:
- вирусная инфекция (корь, краснуха, грипп): заболевания этого типа характеризуются угнетением синтеза нейтрофилов и увеличением количества лимфоцитов;
- отравления (свинцом);
- побочное действие некоторых препаратов (противосудорожных средств, анальгетиков, иммунодепрессантов, цитостатиков и средств, применяемых при химиотерапии);
- анемия: при этом нарушении происходит снижение синтеза всех кровяных клеток, и нейтрофилы не являются исключением;
- грибковые заболевания;
- облучение ионизирующей радиацией;
- аллергические реакции немедленного типа (крапивница, отек Квинке, анафилаксия): эти процессы вызывают рост численности других лейкоцитарных клеток – базофилов, а уровень нейтрофилов падает;
- наследственные факторы.
Нейтрофилы отвечают за защиту организма от инфекций, при их низкой численности ребенок становится чувствительным к инфекциям. Если нейтрофилы понижены у ребенка, то риск возникновения и прогрессирования инфекционных заболеваний во много раз выше, чем при нормальном количестве лейкоцитов.
Наследственная нейтропения занимает особое положение в этом списке. Этиология заболевания окончательно не изучена, но результаты исследования указывают на наличие генетически обусловленного дефекта процесса дифференциации стволовых клеток – предшественников лейкоцитов. Существуют 4 типа наследственной нейтропении:
- синдром Костмана (самый тяжелый с летальностью 97–100%);
- циклическая нейтропения;
- семейная доброкачественная форма;
- синдром «ленивых лейкоцитов».
Страдающие синдромом Костмана выживают редко, но остальные разновидности заболевания поддаются лечению и имеют благоприятный прогноз.
Дети с наследственной нейтропенией подвержены инфекциям, самый опасный период приходится на грудной период и возраст младше 6–7 лет. После 20 лет их состояние стабилизируется, и самочувствие становится удовлетворительным. Однако большинство таких больных теряют зубы еще в молодом возрасте вследствие инфекционных процессов в деснах и связочном аппарате зубов, а также в результате осложнений кариеса.
Симптомы нейтропении разной степени тяжести
В зависимости от того, насколько занижено количество нейтрофилов, различают 3 степени тяжести нейтропении. Данная классификация включает следующие стадии:
- легкая (1 млн/мл);
- умеренная (0,5–1 млн/мл);
- тяжелая (ниже 0,5 млн/мл).
Тяжесть нейтропении во многом определяется характером вызвавшей ее причины. Последняя стадия этого состояния называется фебрильной нейтропенией и имеет яркие клинические проявления. Больной ребенок жалуется на сильную слабость, озноб, лихорадку, повышенную потливость. Слизистые оболочки полости могут изъязвляться, а в легких развивается пневмония. Прослушивание сердца и электрокардиограмма выявляют нарушение сердечной деятельности. Сходство симптомов с проявлениями пневмонии нередко усложняет диагностику этого опасного нарушения.
Как увеличить количество нейтрофилов?
Лечебные мероприятия при пониженных нейтрофилах направлены на увеличение уровня нейтрофильных лейкоцитов и восстановление нормальной картины крови (рекомендуем прочитать: ). Комплексное лечение состоит из следующих этапов:
- устранение первопричины, вызвавшей понижение числа нейтрофилов;
- стимуляция иммунитета с помощью иммуномодуляторов;
- назначение витаминных комплексов;
- прием стероидных анаболических гормонов;
- переливание лейкоконцентрата.
Состояние, вызванное ненамного пониженными нейтрофилами, лечится в амбулаторных условиях, средняя требует помещения в стационар, а дети с тяжелой фебрильной нейтропенией нуждаются в стерильных условиях, поэтому их размещают в специальных палатах-изоляторах, которые обрабатывают с помощью бактерицидных ультрафиолетовых ламп. Прогноз при наследственной нейтропении в большинстве случаев благоприятный, при своевременно начатом лечении врачам удается восстановить нормальный лейкоцитарный баланс и устранить симптомы заболевания и его осложнения.
https://youtube.com/watch?v=HFVp7euw7Oo%3Fwmode%3Dtransparent%26autohide%3D1%26controls%3D1%26disablekb%3D0%26showinfo%3D1%26fs%3D1%26iv_load_policy%3D3%26modestbranding%3D1%26rel%3D0%26autoplay%3D0
Вопрос-ответ
Почему понижены сегментоядерные нейтрофилы у ребенка?
Нейтропения может быть кратковременной. Такое состояние часто встречается после перенесенных инфекций: бактериальных и вирусных. Кроме того, уровень нейтрофилов может снизиться на фоне приема некоторых препаратов, например сульфасалазина, или из-за дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты в пище.
Что означают повышенные сегментоядерные нейтрофилы?
Повышенный уровень нейтрофилов свидетельствует об острых локализованных бактериальных инфекциях (пиелонефрите, менингите, холецистите, ангине, др. ). Пониженный уровень указывает на бактериальные или вирусные инфекции, дефицит витамина B12, апластическую анемию или острый лейкоз.
Почему понижены палочкоядерные нейтрофилы?
Палочкоядерный сдвиг наблюдается при инфекционных заболеваниях, вызванных вирусами и бактериями, аутоиммунных заболеваниях, инфарктах, инсультах, некоторых злокачественных новообразованиях.
Сколько должно быть нейтрофилов в крови у ребенка?
Нормальным считается содержание нейтрофилов более 1500 клеток на 1 микролитр крови для детей старше года и взрослых. Нейтропения у детей до года диагностируется при уровне нейтрофилов ниже 1000 кл/мкл.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, чтобы контролировать уровень нейтрофилов у ребенка. Это поможет своевременно выявить возможные отклонения и принять необходимые меры.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на питание вашего ребенка. Убедитесь, что в его рационе достаточно витаминов и минералов, особенно витамина C и цинка, которые поддерживают иммунную систему и способствуют нормальному уровню нейтрофилов.
СОВЕТ №3
Следите за состоянием здоровья ребенка и обращайте внимание на любые признаки инфекций или заболеваний. Если вы заметили ухудшение самочувствия, не откладывайте визит к врачу для диагностики и анализа крови.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможные причины снижения уровня нейтрофилов и способы их коррекции. Это может включать изменение образа жизни, диеты или, в некоторых случаях, медикаментозное лечение.
